Esophageal rekonstruktion anastomose

Medfødt esophageal atresi er en livstruende alvorlig deformitet, som bør behandles tidligt. Esophageal rekanalisering er også påkrævet efter resektion af spiserørskræft for at genoprette spisefunktionen. Behandling af sygdomme: medfødt esophageal atresi og spiserørskræft Indikationer Esophageal resektion og rekonstruktion af spiserørskræft og behandling af medfødt stenose i spiserøret. Kontraindikationer Hos for tidligt spædbørn, der vejer mindre end 2 kg, kræver tilfælde med dårlig generel tilstand eller alvorlige medfødte misdannelser i andre organer iscenesat ortodontisk kirurgi. Under den første operation blev esophageal trakeal fistel skåret og syet, og en gastrostomi blev udført gennem abdominalt snit for at tilføre næringsstoffer. Et kateter anbringes i den øverste spiserør til kontinuerlig vakuumsug eller cervikal øsofageal fistel for at forhindre aspiration lungebetændelse. Efter nogle få uger blev kropsvægten forøget til ca. 3 kg, og det andet trin i operationen blev udført til anastomose i øverste og nedre spiserør. Øvre og nedre spiserør er blinde ender. Hos patienter uden spiserørfistel er spiserørens længde ofte utilstrækkelig til anastomose fra ende til ende. Denne type medfødt esophageal atresi kræver også iscenesat operation. I den første operation blev den proksimale spiserør udtaget gennem halsinsnittet, og den blinde ende af den proksimale spiserør blev skåret. Spytet blev strømmet for at forhindre overløb i luftvejene, og abdominalt snit blev brugt til gastrostomi til fodring. Når barnet vokser op til 3 til 4 år gammelt, udføres den anden fase af colon-øsofagektomi. Preoperativ forberedelse 1. Enhver, der er mistænkt for denne sygdom, skal hurtigt, sutte eller slim, give ilt, holde varmen, fugtighedscreme, korrigere dehydrering og anvende blodprodukter og antibiotika. Forbedring af generelle tilstande er befordrende for kirurgi og dens prognose. 2. Det nøgleproblem, der skal løses inden operationen, er lungebetændelse, som er resultatet af inhalering af svulmeaflejringer og tilbagestrømning af mavesaft til tracheobronchialtreet. 3, bør præoperative patienter altid være i den lodrette position, det vil sige ved hjælp af en halvt siddende position, og at den fortsættes, indtil anastomosen er helet. 4, prøv ikke at bruge en åndedrætsværn før operationen, fordi det kan forårsage, at gas trænger ind i mave-tarmkanalen gennem fistlen, abdominal forstørrelse, membranstigning og endda gastrisk perforation. Nogle mennesker går imidlertid ind for at bruge et ballonrør til at blokere fistelen for at forhindre ovennævnte komplikationer. Kirurgisk procedure Den højre thorax posterior indsnit bruges normalt. De 4. eller 5. ribben blev fjernet gennem ribbedengen eller ind i brystet via det 4. intercostale snit. Den azygote vene blev skåret i brysthulen ved pleural eller snit i pleura. Frigør den nedre spiserør, vikle dig rundt med et tyndt bånd for at lette præsentationen af ​​spiserør i spiserøret på tracheaens bageste væg. Fistelen blev skåret i en afstand af ca. 3 mm fra den bageste væg i luftrøret, og snittet af den bageste væg i luftrøret blev syet tværgående med en 5 til 0 sutur på 5 til 0 sting og derefter dækket med en tilstødende pleura. At opretholde et kort segment af fistelvævet forhindrer stenose i luftrøret, når man suturerer spiserøret i spiserøret. Funktionen af ​​den nedre spiserør skal være forsigtig, og det frie interval bør ikke være for langt, for ikke at påvirke blodforsyningen i den nedre spiserør. Den øverste øsofageale blodforsyning er mere rigelig og bør være tilstrækkelig fri til at opnå en tilstrækkelig længde til at blive anastomeret med den nedre spiserør og reducere den anastomotiske spænding. Et kateter anbringes i den øverste spiserør inden operation for at hjælpe med at identificere og frigøre den øverste spiserør. Det er tydeligt, at spiserøret i øverste og nedre segment er tilstrækkelig til anastomose fra ende til ende.Den apikale del af den nedre øsofagealblinde ende fjernes, og esophageal lumen udsættes. Muskelaget skrælpes opad med 6 til 8 mm i den nedre ende af den øverste øsofagusvæg. Slimhinden i den øverste esophagealvæg anastomeres derefter til det fulde lag af den nedre esophagealvæg. Først anbringes en nåle-trækkesutur i hver ende af anastomosen, og derefter sutureres den bageste væg og den forreste væg i suturen intermitterende, og muskelaget af den øverste øsofagealvæg trækkes derefter ned til den nedre spiserørsvæg for at dække anastomosen. Det er også muligt ikke at skrælle muskellaget af den øverste spiserørsvæg ud. Anastomose blev udført med det fulde lag af de øverste og nedre spiserørsvægge. Inden anastomosens forreste væg er fuldstændigt syet, anbringes et lille kateter præoperativt gennem næsen eller mundhulen i maven gennem anastomosen til postoperativ dekomprimering og fodring eller en anden gastrostomi til postoperativ fodring. Brug af mad. Colontransplantation Esophageal rekonstruktion henviser til driften af ​​den øverste mave-tarmkanal ved at sutere og sutere spiserøret efter delvis spiserør. Esophageal resektion til spiserørskræft og behandling af godartet spiserørskonstruktion. Den venstre kolon, den tværgående kolon og den højre kolon er valgfri. Efter adskillelsen trækkes den vaskulære pedikel ind i brysthulen i retning af peristaltis eller trækkes til nakken gennem det forreste eller sternale rum i brystbenet. Den øverste ende er anastomeret til enden af ​​spiserøret og den nedre ende og maveenden. - Side anastomose. komplikation Kirurgiske komplikationer var anastomotisk brok og anastomotisk strenghed.