Gastroduodenal anastomose

Gælder i tilfælde af åbenlys stenose, vedhæftning og svær deformation i pylor- og duodenalpærer. Bortset fra at ikke skære pylorosfinkteren, er resten af ​​operationen den samme som hesteskoformet snitpylorangioplastik. Duodenalsår kompliceret med pylorobstruktion, patienten er i dårlig stand, kan ikke tolerere størstedelen af ​​gastrisk resektion, kan udføre gastrisk vagusnervekirurgi for at reducere gastrisk syre og tilføje gastrisk dræning (såsom pyloricplasty, mave tolv Intestinal anastomose eller gastrojejunostomi) for at lindre fastholdelse af maveindhold. Indikationer 1. Pylorobstruktion forårsaget af gastrisk kræft, tumoren er fikset, kan ikke fjernes, kan bruges til gastrisk jejunostomi til at lindre obstruktion. 2. Mavesår forårsaget af pylorobstruktion, tilstanden er tung, tåler ikke delvis resektion af maven, og på grund af sådanne patienter med lav gastrisk syre, kan den anvendes til gastrisk jejunostomi. 3. Duodenalsår kompliceret med pylorobstruktion, patienten er i dårlig stand, kan ikke tolerere størstedelen af ​​gastrisk resektion, kan udføre gastrisk vagusnerveskæring for at reducere gastrisk syre og tilføje gastrisk dræning (såsom pyloricplasty, mave Duodenal anastomose eller gastrojejunostomi) for at lindre fastholdelse af maveindhold. Preoperativ forberedelse 1. Patienter med pylorobstruktion på grund af fastholdelse af gastrisk indhold er bakterier let at formere sig, hvilket resulterer i slimhindestop og ødemer, hvilket forhindrer helingen af ​​postoperativ anastomotisk stomi. Fastende inden operation, gastrisk skylning inden operation, så maven drænes så meget som muligt for at reducere betændelse. 2. Passende væskeudskiftning, blodtransfusion og korrektion af vand og elektrolyt-ubalance. 3. Inden man kommer ind i operationsstuen, skal maverøret tages ud for at evakuere maveindholdet for at undgå opkast under anæstesi, hvilket kan forårsage asfyksi og lungekomplikationer. Kirurgisk procedure 1. Position, snit: liggende position. Medianinsnit i øvre del af maven eller i højre øvre del af rektus abdomini. 2. Adskilt tolvfingertarmen og sy den bageste væg i anastomosen: bukhuden er skåret åben mod ydersiden af ​​tolvfingertarmen, og tolvfingertarmen adskilles for at gøre den indre kant af den nedadgående del af tolvfingertarmen tæt på antrummets antrum. Og brug silketråden fra pylorus til at fremstille en række sarkoplasmatiske lag intermitterende sutur, længde 5 ~ 6 cm, hvilket efterlader en sutur i begge ender til trækkraft. 3. Skær mave, tarmvæg, sy det indre lag af væggen: skær mave- og tolvfingertarmsmuskelaget langs siderne af suturen på den ydre væg af bagvæggen. Efter sutur af submucosal blodkar for at stoppe blødning blev slimhinden skåret. Efter rensning af indholdet i mave-tarmhulen, sættes hele laget af den bageste væg i anastomosen fra det øverste hjørne med tarmsømmen indtil det nederste hjørne. 4. Syning af den indvendige væg og det ydre lag af den forreste væg: den samme tarm er viklet omkring den forreste væg, og hele laget vendes kontinuerligt og sutureres til det øverste hjørne og er bundet til den første nåletarm i hulrummet. Endelig blev det ydre lag af den forreste væg syet som et diskontinuerligt muskelag med en silketråd.