Knæ valgus osteotomi

Intra-knæ og valgus deformitet er alvorlig, og de to nedre ekstremiteter er lige. Når de to knæ rører, er afstanden mellem de to sider af den ensidige valgus deformitet mere end 5 cm, og den bilaterale misdannelse er over 10 cm, eller de to sider berører hinanden, og den ensidige varus deformitet Afstanden mellem de to knæ er> 5 cm; den bilaterale deformitet er mere end 10 cm, hvilket kan forårsage tandregulering eller knæsmerter. Behandling af sygdomme: knæ valgus Indikationer Intra-knæ og valgus deformitet er alvorlig, og de to nedre ekstremiteter er lige. Når de to knæ rører, er afstanden mellem de to sider af den ensidige valgus deformitet mere end 5 cm, og den bilaterale misdannelse er over 10 cm, eller de to sider berører hinanden, og den ensidige varus deformitet Afstanden mellem de to knæ er> 5 cm; den bilaterale deformitet er mere end 10 cm, hvilket kan forårsage tandregulering eller knæsmerter. Preoperativ forberedelse 1. Bedømmelse af hoveddelen af ​​deformiteten: Før operationen er det nødvendigt at bedømme, om knæet eller valgus hovedsageligt er forårsaget af deformiteten i skinnebenet eller lårbenet. Hvis femoral deformitet er den vigtigste, bør femoral osteotomi udføres; hvis humerus er den vigtigste, bør humerus osteotomi udføres. Et lille antal alvorlige deformiteter, lårbenet og skinnebenet er åbenbart deformeret, derefter skal de to udføres med osteotomi med ca. 8 ugers mellemrum. En enkel og effektiv metode til bedømmelse er at observere hele underekstremiteten under fluoroskopi for at bestemme hoveddelen af ​​deformiteten. 2. Mål placeringen af ​​knoglen og osteotomiens vinkel: knogledeformitetens hoveddel inkluderer den deformerede knogle og de øvre og nedre led. Ledformen er hovedsageligt sammensat af leddet og de øvre og nedre knogler. En del af røntgenfilmen til bestemmelse af placeringen af ​​osteotomien. Deformering af lårbenets nedre del: træk først en plan linje ab i kneleddet, lav en lodret linje cd (dvs. normal kraftlinje) på det punkt, og derefter foretages længdeaksen ef af en rygrad, vinklen mellem cd og ef linjen er behovet for at rette Vinklen, det vil sige spidsvinklen på den kileformede knogleresektion (eller spidsvinklen på den kileformede knogletransplantation i den lineære osteotomi) [Fig. 1]. Osteotomiplanen a'b '(dvs. den parallelle linie af ab) skal vælges i skæringspunktet mellem cd-linjen og ef-linjen. Jo nærmere forbindelsen er, jo mere nøjagtig er korrektionen, men den skal være i en bestemt afstand fra epifyselinien og forlade den faste del af pladen for at undgå skader på epifysen. Vælg generelt den passende del af metafysen. Den vertikale linie gh af ef skæres med a'b i den laterale cortex af lårbenet, og den kileformede knogle i vinklen mellem de to linjer er knoglen, der skal resekteres. Tibial deformitet: planlinjen ab og gh for den øverste og nedre epifyse af humerus, den lodrette linje cd, ef vinkelret på planlinjen i hver epifyse midt i epiphysen, skæringspunktet er osteotomis plan, og vinklen er Vinklen, der skal rettes. 3. Valg af kileformet eller kileformet knogletransplantat: kileformet knogleskæring, dvs. fjernelse af en kileformet knogel i henhold til designet, korrigering af deformiteten og gendannelse af den normale kraftlinje, de to knogleender kan være tæt på linje; den kileformede knogletransplantation er en lige linje Efter at knoglen var skåret, blev deformiteten korrigeret i henhold til udformningen, og en kileformet defekt blev dannet mellem knuste ender af knoglen, og knoglen blev transplanteret. Begge har deres egne fordele og ulemper: efter kileformet osteotomi forkortes lemmerne lidt, men der er meget lille chance for ikke-heling. Efter kileformet knogletransplantation vokser lemmerne lidt, men helbredelsestiden er længere og måske ikke heles. Craniotomy bruges ofte klinisk. Medmindre bagagerummet er kortere end de nedre ekstremiteter eller kortere end den kontralaterale nedre ekstremitet, og lemaformationen ikke er tung, forventes det, at knogledefekten efter osteotomien ikke er for stor, kileformet knogletransplantation er tilgængelig. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende position, enheden er placeret med en oppustelig turnetquet. 2. Snit, eksponering: Med indsnit i lårbenet, 6 cm fra iliac crest og 2 cm lang, langsgående snit. Snit sartorius muskel og medial femoral muskelspalte, træk sartorius muskel tilbage, identificer den saphenøse nerv, og stræk fingeren bag den øverste ende af snittet, rør ved lårarterie pulseringen, identificer adduktor røret, skære muskelen foran lårarterien lag. Den nedre del af lårbenet, den saphene nerv og lårbensarterien og venen trækkes væk fra den bageste side, og den mediale lårbensmuskel trækkes frem for at afsløre den nedre del af lårbenet. Hvis der anvendes den lineære osteotomi, kan det laterale langsgående snit i den nedre del af lårbenet også bruges. Derefter skæres fasciaen op, de laterale femoral muskelfibre adskilles, og de laterale og anterior og posterior lårben udsættes under periosteum. 3. Klip knoglen: Klip periosteum og skræl den nederste del af lårbenet under periosteum. Når du skræler fronten af ​​lårbenet, skal du passe på ikke at beskadige den sacral sac, og når du fjerner den bageste side af det nedre segment, må du ikke beskadige iliac-karene og nerverne. Humeruspladen indsættes derefter for at åbne det bløde væv for at afsløre lårbenet og beskytte blodkar og nerver. Længden af ​​den kileformede osteotomibase målt ved røntgenfilmen blev boret med hånden på ydersiden af ​​lårbenkondylen ved hjælp af en kileformet tangentialbor og derefter skåret med en kniv kniv lig med den anteroposterior diameter af lårbenet. Når man skærer knoglen, skal den laterale kortikale knogle skæres så meget som muligt for at undgå forskydning. Efter at turneringen er frigivet, efter at hæmostasen er afsluttet, justeres patienten forsigtigt med hånden for at få det afskårne knogleflade i tæt kontakt. Hvis der planlægges en kileformet knogletransplantation, foretages en lineær osteotomi.Efter korrektionen fyldes den kileformede defekt med den cancelløse knogle fra humerus eller den lokale knogle. Når du har kontrolleret, at korrektionen af ​​deformitet er tilfredsstillende, suspenderes lagene lag for lag, efter at personen har holdt justeringen. Børn blev behandlet med hofteformet gips ekstern fiksering efter operationen, voksne fik fikseret stålskruer eller eksternt med gips.