Debridering af tuberkulose i knæled

Knæleddet er mere praktisk og rummeligt, og det er let at nå formålet med at eliminere læsionen fuldstændigt.Den kirurgiske kur kan nå mere end 95%. Der er imidlertid en mangel på muskler omkring knæleddet, som er let at klæbe fast efter operation og forårsager ledstivhed. Selv hvis synovialmembranen blot fjernes, er den postoperative ledfunktion ofte dårlig. Fordi kneleddet er overfladisk, er de tidlige symptomer åbenlyse, og diagnosen er relativt let, hvilket er gavnligt for anvendelsen af ​​ikke-kirurgisk behandling, såsom punktering af tidligt ledhulrum og perfusionsbekæmpelse af tuberkulose. For simpel synovial tuberkulose, hvis den kan behandles tidligt, kan den helbrede sygdommen og bevare ledfunktionen. Den skal først anvendes. Behandling af sygdomme: knæled tuberkulose Indikationer 1. Enkel knogletuberkulose har åbenlyst dødt hulrum, død knogle eller endda sinus og bør fjernes i tide. 2. Synovial resektion skal udføres øjeblikkeligt, hvis den ikke-kirurgiske behandling af synovial tuberkulose ikke er indlysende eller værre. 3. Total led tuberkulose bør ikke kun fjernes fra læsionerne hos voksne, men skal også bruges til ledfusion; hvis alderen er under 12 år for at undgå osteophytskade, kan kun læsionerne fjernes, og ingen fælles fusion er tilladt. Patienter med co-infektion skal gennemgå operation under antibiotisk kontrol. Preoperativ forberedelse Patienter med knæetuberkulose lider ofte af flexionsdeformitet på grund af gastrocnemius sen og kontraktur, hvorfor det bør korrigeres ved hudtrekking før operation. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende position, syg side af den ceremonielle cerclage oppustelige turnering. 2. Snit, eksponering: Se det forreste mediale aspekt af knæleddet. 3. Ryd læsionen: lemmet er blodsugende, blæser turnetten med et tryk på ca. 33,2 kPa (250 mmhg), og fjern derefter læsionen. Forskellige metoder til fjernelse bør udføres afhængigt af typen af ​​læsion. For patienter med enkel synovial tuberkulose kan mest synovektomi udføres. Synovialsækket og synovialmembranen på indersiden af ​​kneleddet blev adskilt fra quadriceps senekspansion. Når du adskiller bursa på hoften, må du ikke fjerne periosteum og fedt foran den nedre ende af lårbenet for at reducere postoperativ vedhæftning. Skær derefter synovialmembranen på indersiden af ​​humerus, sug pus ud, adskill tibia fra synovium, og træk den til ydersiden og separer derefter synovium på ydersiden af ​​knæet. Hele den sacral sac og synovialmembranen på begge sider af forbindelsen blev fjernet, og den resterende synoviale membran og den underarm fedtpude blev fjernet så meget som muligt, men det bilaterale kollaterale ligament, menisk og korsbånd blev bibeholdt. Den bageste ledkapsel indsættes i sugen fra begge sider med en skarp curette. Endelig fjernes granuleringen i fælleshulrummet omhyggeligt. Total led tuberkulose kræver fusion i led. Det forreste snit i knæleddet kan direkte bruges til at skære quadriceps senen, og skinnebenet kan fjernes nedad for at udsætte ledhulen fuldstændigt. Efter rensning af læsionerne på den forreste side og begge sider, er knæet bøjet ved 90 °, det laterale kollaterale ledbånd og ledkapslen afskæres fra sammenføjningssiden, korsbåndet skæres, og lårbenet og skinnebenet adskilles fuldstændigt, og synoviumet i den bageste del af leddet kan udtages fuldstændigt og fjernes. Efter at læsionen er blevet fjernet helt, skylles såret, og leddet smeltes sammen (se knæledskomprimeringsfusion). 4. Syning: Såret blev grundigt vasket med fysiologisk saltvand, og 1 g streptomycin blev injiceret og lagdelt og syet.