håndledsfusion

Håndledsleddet inkluderer tre rækker af led, det vil sige led mellem skinnebenet og den proksimale karpale knogler, mellem den proksimale række og den distale karpale knogle og mellem den distale karpale knogle og basen af ​​metacarpal. Den almindeligt anvendte tuberkulose i ledleddet involverer alle led, og alle tre rækker af samlinger skal inkluderes i fusionen. Hvis det findelte brud i den nedre ende af humerus, arthritis forårsaget af scaphoid-frakturen osv. Påvirker læsionen imidlertid kun de proksimale 1 til 2 rækker af samlinger, begrænset kun begrænset fusion af række af led. Dette vil bevare nogle af bevægelserne i håndleddet. Intraoperative led, der ikke behøver at blive smeltet sammen, skal beskyttes mod kvæstelser. Behandling af sygdomme: karpaltunnelsyndrom karpaltunnelsyndrom Indikationer 1. På grund af ledtraume, betændelse, degeneration osv. Er ledoverfladen uforholdsmæssig, hvilket forårsager alvorlig leddysfunktion eller stædig ledssmerter, der påvirker arbejde og liv, ikke-kirurgisk behandling er ugyldig, og anden operation er ikke egnet. For at bevare fælles mobilitet skal ledfusion udføres. F.eks. Alvorlig arthritis forårsaget af intraartikulære frakturer i de nedre ekstremiteter, og der er et stort antal ar i det omgivende bløddele efter septisk arthritis, og det er ikke egnet til operation som arthroplastik. 2. Voksen al-tubulær tuberkulose, ødelæggelse af ledoverfladen, det estimeres, at ledfunktionen ikke kan bevares, ledfusion kan udføres på samme tid som læsionen fjernes, og der er deformiteter, der kan korrigere deformiteten på samme tid. 3. Muskelspasmer forårsaget af neuropati eller skade, der forårsager alvorlig ustabilitet i leddet, der påvirker hele lemfunktionen, og enkel senemetastase er ikke nok til at opretholde ledstabilitet og gendanne tilstrækkelig effektiv funktion. Fiksering af lokalt led kan forbedre lemmefunktionen. Udfør fælles fusion. For eksempel efter rygmarvets forreste hornpolio kan de øvre lemmer ikke løftes. Hvis skulderleddet er fastgjort i den funktionelle position, kan den øvre lemmes funktion forbedres ved at skubbe skulderen mellem skuldrene. 4. Medfødt eller erhvervet spinal deformitet (såsom hemivertebra, skoliose, lænde spondylolisthesis osv.), For at forhindre udvikling af deformitet, kan tidlig laminektomi udføres eller efter deformitetskorrektion. Kontraindikationer Ud over de generelle kontraindikationer for elektiv kirurgi, skal følgende tilstande også kontraindiceres: 1. Patienter med slidgigt, der støder op til leddet, bør ikke bruges til arthrodesis. Hvis hofteleddet er smeltet sammen, kan dets aktivitet kompenseres af den normale lændehvirvelsøjle og knæled for at imødekomme behovene i arbejde og livsaktiviteter. Hvis den nedre lænde eller knæleddet allerede er stiv, vil hoftesmeltning medføre store problemer for patienten. 2. Blandt de samme led i lemmerne har den ene side en stærk lige, og den kontralaterale side bør ikke udsættes for arthrodesis. Hvis hofteledene er smeltet sammen på begge sider, vil det være meget vanskeligt at rejse sig, ligge, gå og sidde. 3. Børns ledbrusk er rig, ledfusion er ikke let at forårsage knoglesammensmeltning, men også let at beskadige epifysen, der påvirker vækst og udvikling; på samme tid kan børn i lemmen udviklingsstadiet og muskel vedvarende handling, fusionsleddet kan deformeres igen. Derfor bør børn under 12 år ikke gennemgå arthrodesis. Preoperativ forberedelse Ud over de generelle kontraindikationer for elektiv kirurgi, skal følgende tilstande også kontraindiceres: 1. Patienter med slidgigt, der støder op til leddet, bør ikke bruges til arthrodesis. Hvis hofteleddet er smeltet sammen, kan dets aktivitet kompenseres af den normale lændehvirvelsøjle og knæled for at imødekomme behovene i arbejde og livsaktiviteter. Hvis den nedre lænde eller knæleddet allerede er stiv, vil hoftesmeltning medføre store problemer for patienten. 2. Blandt de samme led i lemmerne har den ene side en stærk lige, og den kontralaterale side bør ikke udsættes for arthrodesis. Hvis hofteledene er smeltet sammen på begge sider, vil det være meget vanskeligt at rejse sig, ligge, gå og sidde. 3. Børns ledbrusk er rig, ledfusion er ikke let at forårsage knoglesammensmeltning, men også let at beskadige epifysen, der påvirker vækst og udvikling; på samme tid kan børn i lemmen udviklingsstadiet og muskel vedvarende handling, fusionsleddet kan deformeres igen. Derfor bør børn under 12 år ikke gennemgå arthrodesis. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende position, bortføring af øverste lemmer, udtale før placering på det lille bord ved siden af ​​operationsbordet. 2. Snit, afsløret: median langsgående snit eller s-formet snit i håndleddet, fra 5 cm fra håndleddet i ulna til basen af ​​den tredje metacarpal. Åbn håndledets dorsale ledbånd, og træk longissimus dorsi og den samlede sene af forlængelsesfingeren til siderne for at se leddets kapsel (se den bageste side af håndleddet). 3. Udskæring af bruskoverfladen: langsgående snit af periosteum i den nedre ende af humerus og subperiosteal stripping. Ledkapslen i håndleddet fjernes, og forbindelsen er sammensat af knogler. Bruskoverfladen på ankelen, håndleddet og metacarpal knoglen fjernes, og læsionen fjernes fuldstændigt. Karpale knogler er små og talrige, og alle omkring dem er artikulære overflader. Bruskoverfladen hos svære tuberkulosepatienter flyder på knoglen og er lettere at fjerne. I sygdomme som f.eks. Ødelæggelse af gigt er bruskoverfladen stort set normal, og mejslingen er tidskrævende, og den tilsvarende rundmejsel kan bruges til at punktere omhyggeligt for ikke at påvirke helingen. På samme tid, på grund af begrænsningerne i det kirurgiske felt, skal operationen være omhyggelig med at forhindre skader på blødt væv på volarsiden. De nedre samlinger skal bevares. Hvis læsionerne er stive, skal der udføres en distal ulnarisk resektion (se distal ulnær resektion) for at genoprette rotationen af ​​underarmen. 4. Ekstra-artikulær fusion: håndledet placeres i funktionel position (ryg dorsiflexion 20 ° ~ 25 °, den tredje metacarpal og humerus på samme akse), af personen til at bevare positionen. På midtlinjen af ​​den karpale knogle og basen af ​​2. til 4. metacarpal blev der boret en knoglespor, der var 1,5 cm bred og 0,5 cm dyb. I den nedre del af humerus blev der taget et knoglestykke 6 cm langt og den samme bredde som knoglesporet, og den distale ende blev glidet ind i implantatet. Fugerummet og spalten mellem knoglen og knogletransplantatet er tæt fyldt med knækkede knogler. Efter sutur af ledbåndet i håndleddet kan knogletransplantatet fastgøres stabilt, og huden sutureres endelig.