knæ kompression fusion

Knæleddet er stort, så stærk intraartikulær fusion kan bruges til at opnå stærk knoglelegning. Undertiden bruges humerus som knogletransplantation til ekstra-artikulær fusion for at gøre udseendet næsten normalt. Der er mange metoder til knæfusion, hvor fordelene ved kompressionsfusion er mange, operationen er enkel, helingshastigheden er høj, og helbredelsestiden er kort, hvilket er vidt brugt i klinisk praksis. Patienter, der har brug for knæfusion, ledsages ofte af forskellige grader af kontrakturdeformitet, for eksempel, hvis knoglen skal resekteres af fusion alene for at korrigere deformiteten, vil det lem, der er blevet forkortet, være kortere, hvilket påvirker lemfunktionen og kropsbalancen. Derfor er det nødvendigt at korrigere kontrakturdeformiteten inden operation for at sikre den gode effekt af fusion. Behandling af sygdomme: knæledskade knæledsmeniskskade Indikationer 1. På grund af ledtraume, betændelse, degeneration osv. Er ledoverfladen uforholdsmæssig, hvilket forårsager alvorlig leddysfunktion eller stædig ledssmerter, der påvirker arbejde og liv, ikke-kirurgisk behandling er ugyldig, og anden operation er ikke egnet. For at bevare fælles mobilitet skal ledfusion udføres. F.eks. Alvorlig arthritis forårsaget af intraartikulære frakturer i de nedre ekstremiteter, og der er et stort antal ar i det omgivende bløddele efter septisk arthritis, og det er ikke egnet til operation som arthroplastik. 2. Voksen al-tubulær tuberkulose, ødelæggelse af ledoverfladen, det estimeres, at ledfunktionen ikke kan bevares, ledfusion kan udføres på samme tid som læsionen fjernes, og der er deformiteter, der kan korrigere deformiteten på samme tid. 3. Muskelspasmer forårsaget af neuropati eller skade, der forårsager alvorlig ustabilitet i leddet, der påvirker hele lemfunktionen, og enkel senemetastase er ikke nok til at opretholde ledstabilitet og gendanne tilstrækkelig effektiv funktion. Fiksering af lokalt led kan forbedre lemmefunktionen. Udfør fælles fusion. For eksempel efter rygmarvets forreste hornpolio kan de øvre lemmer ikke løftes. Hvis skulderleddet er fastgjort i den funktionelle position, kan den øvre lemmes funktion forbedres ved at skubbe skulderen mellem skuldrene. 4. Medfødt eller erhvervet spinal deformitet (såsom hemivertebra, skoliose, lænde spondylolisthesis osv.), For at forhindre udvikling af deformitet, kan tidlig laminektomi udføres eller efter deformitetskorrektion. Kontraindikationer Ud over de generelle kontraindikationer for elektiv kirurgi, skal følgende tilstande også kontraindiceres: 1. Patienter med slidgigt, der støder op til leddet, bør ikke bruges til arthrodesis. Hvis hofteleddet er smeltet sammen, kan dets aktivitet kompenseres af den normale lændehvirvelsøjle og knæled for at imødekomme behovene i arbejde og livsaktiviteter. Hvis den nedre lænde eller knæleddet allerede er stiv, vil hoftesmeltning medføre store problemer for patienten. 2. Blandt de samme led i lemmerne har den ene side en stærk lige, og den kontralaterale side bør ikke udsættes for arthrodesis. Hvis hofteledene er smeltet sammen på begge sider, vil det være meget vanskeligt at rejse sig, ligge, gå og sidde. 3. Børns ledbrusk er rig, ledfusion er ikke let at forårsage knoglesammensmeltning, men også let at beskadige epifysen, der påvirker vækst og udvikling; på samme tid kan børn i lemmen udviklingsstadiet og muskel vedvarende handling, fusionsleddet kan deformeres igen. Derfor bør børn under 12 år ikke gennemgå arthrodesis. Preoperativ forberedelse 1. Gigtgigt kan faktisk omfatte en række operationer såsom fjernelse af læsion, ledfusion, knogletransplantation og korrektion af deformitet, så det er en kompliceret operation. Derfor bør den kirurgiske plan fastlægges i henhold til disse kirurgiske krav, omfattende overvejelse, prøv at få en operation, et snit til at løse problemet for at opnå de bedste resultater til mindst mulig omkostning. 2. Tab af aktivitet efter fælles fusion kan forårsage patientens ideologiske bekymringer og bør bortkastes inden operation: fusionen af ​​et led, der påvirker lemmens funktion, forbedrer funktionen af ​​hele lemmet. 3. Leddene på skuldre, hofter og andre store led har mere blødning under operationen, og der er mulighed for chok. En vis mængde blod skal reserveres inden operationen. Når albue- og knæleddene betjenes, bruges den oppustelige turret til at holde banen klar til operationen. 4. Inflammatorisk ledssygdom (såsom tuberkulose, suppurativ) skal anvendes præoperativt antibiotika eller anti-tuberkulosemedicin for at kontrollere infektionen eller forhindre gentagelse af den hvilende læsion. 5. Hvis forbindelsen har kontrakt med blødt væv, korrigeres deformiteten ikke let under operationen, og leddet vil være vanskeligt at nulstille. Det er vanskeligt at opretholde stabilitet, selvom det næppe er placeret igen; hvis det er stærkt korrigeret under operation, vil det forårsage skade på nerver, blodkar osv. Postoperativ muskelspasme og forårsager endda komplikationer såsom dislokation. Derfor skal trækkraft udføres inden operation for at overvinde kontraktur så meget som muligt og designe trinene for at lindre kontraktur under operationen. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende position. 2. Snit, eksponering: Kirurgi under den oppustelige turnering. Brug knæet til at lukke median eller anterior medial indsnit, skære quadriceps senen i en sakral form, skære switch-sac langs begge sider af humerus og udsæt fronten af ​​knæledhulen sammen med hoftebenet nede. Det patellofemorale ledbånd kan også skilles sammen med humerus vendt op for at afsløre ledhulen. 3. Fjern læsionen: Fjern først den forreste side af ledkapslen, synovialmembranen, fedtpuden underbenet og skinnebenet, den sunde del af skinnebenet kan holdes uklippet, klar til knogletransplantation. Bøj derefter kneleddet, træk klapperne på begge sider til den bageste side, og skræd skarpt de indre og ydre kollaterale ledbånd tæt uden for knoglen, skær derefter de forreste og bageste korsbånd og fjern menisken for at fjerne leddet fuldstændigt. Brug gasbind til at løfte rundt om den nedre ende af lårbenet for at fjerne den bageste læsion helt. Sørg for at forhindre axillærkar og nerver på den bageste side af skaden. 4. Udskæring af knogleenden: I henhold til omfanget af læsionen og udformningen af ​​resektionsplanet skal bløddele omkring knoglens ende skæres korrekt under periosteum, især fastgørelsen af ​​den bageste ledkapsel skal adskilles, så mindst enderne af lårbenet og skinnebenene udsættes mindst. 2 til 3 cm. Når du har trukket åbent og korrekt beskyttet det omgivende blødt væv, skal du bruge en båndsav eller en bred knoglekniv til at fjerne knogleenderne. Lårbenet fjernes normalt først, og derefter fjernes skinnebenet. Ved resektion kan de kontralaterale knogleender bruges til gensidig beskyttelse for at undgå skader på blødt væv og vigtige blodkar og nerver på den bageste side. Derudover skal du også være opmærksom på følgende tre punkter: (1) Omfanget af knogleresektion skal reduceres så meget som muligt for at bevare den maksimale længde på lemmet, men knoglen skal fjernes fuldstændigt. Derfor bør den designes individuelt til forskellige knogleskader. For den mindre skade kan den afskæres én gang; hvis knogleoverfladen på de to ender ikke er ensartet beskadiget, skal den fyldes med de resterende; hvis der er et stort hulrum, kan det bruges til lokal resektion, fyldning med humerus eller iliac-knoglen. (2) Den funktionelle position af knæledsfusionen er mest velegnet til mikroflektion på ca. 10 °, men den kan ikke vinkles eller vrides i sideretningen. Enden af ​​knoglen skal være i en vandret position, ikke vippes, for at undgå forskydning efter tryk. Derfor, for at opnå denne ideelle vinkel, kan man ved savning af knoglerne placere lårben- og humerale knogler ved 85 ° bøjning, og derefter skæres de to artikulære overflader vinkelret på hinanden, så vinklen mellem skæreplanet og langsgående akse af rygraden bliver mikro. 5 grader. (3) Benskæringsoverfladen skal være plan, så kontaktoverfladen er stor, helingen er hurtig, og helingen er fast. Det er relativt let at betjene med en sav, og det kan også fjernes med en bred flad mejsel. 5. Fastgørelse af feste og komprimering: Femoral- og humalerafsnit er tæt på linje, og underbenet placeres i neutral position uden intern og udvendig rotation og adduktion og bortføring, og positionen opretholdes af en speciel person. Neglene i lårbenet og skinnebenet vælges i en afstand fra 3 til 5 cm fra knoglesektionen Linjen, der forbinder de øvre og nedre neglepunkter, skal være vinkelret på knoglesektionen. Derfor behøver spikepunktet ikke at være i midten af ​​for- og bagbenet, og det kan justeres til skæreplanet lidt før eller efter. Før neglen sættes, kombineres først hudens snit, og en lille mund gennembores med en knivspids på huden på det tilsvarende knoglespids, og neglen indsættes i det bløde væv i det subkutane lag (femoral neglen er fra indersiden til ydersiden, og skinnebenet er udefra til indersiden for at undgå Skader på nerver, blodkar). Placer sømspidsen på det forudbestemte knoglemålepunkt, lirr den forsigtigt ind med en hammer, eller bor den langsomt med hånden for at få den til at passere gennem det lille snit i den kontralaterale hud, og gør længden af ​​de udsatte negle på begge sider lige. Når man kommer ind i neglen, skal man være opmærksom på neglens retning. De to negle skal være parallelle og vinkelret på længden af ​​rygraden. Ellers kan knæet, valgus eller rotationen af ​​låret og skinnebenet forekomme. Sæt derefter på knæledets trykbur, spænd skruerne, og tryk og fix. Generelt er trykket let bøjet til stålspikeren, og knogttværsnittet er relativt stabilt uden at blive forskudt, når kalven forsigtigt hæves. Overdreven kompression kan forårsage knoglerabsorption. Inden der trykkes under tryk, skal man passe på ikke at klæbe blødt væv mellem de to knogler; efter trykbehandling skal justeringen af ​​knoglens overflade kontrolleres igen. Hvis der er knogelfremspring, skal det trimmes. Hvis der er et hul, skal knogletransplantatet udfyldes. Endelig skylles såret, turneringen frigøres, og hæmostasen sutureres fuldstændigt, og gipsen fastgøres eksternt.