varus osteotomi

Intra-knæ og valgus deformitet er alvorlig, og de to nedre ekstremiteter er lige. Når de to knæ rører, er afstanden mellem de to sider af den ensidige valgus deformitet mere end 5 cm, og den bilaterale misdannelse er over 10 cm, eller de to sider berører hinanden, og den ensidige varus deformitet Afstanden mellem de to knæ er> 5 cm; den bilaterale deformitet er mere end 10 cm, hvilket kan forårsage tandregulering eller knæsmerter. Behandling af sygdomme: knævarus Indikationer Intra-knæ og valgus deformitet er alvorlig, og de to nedre ekstremiteter er lige. Når de to knæ rører, er afstanden mellem de to sider af den ensidige valgus deformitet mere end 5 cm, og den bilaterale misdannelse er over 10 cm, eller de to sider berører hinanden, og den ensidige varus deformitet Afstanden mellem de to knæ er> 5 cm; den bilaterale deformitet er mere end 10 cm, hvilket kan forårsage tandregulering eller knæsmerter. Preoperativ forberedelse 1. Bedømmelse af hoveddelen af ​​deformiteten: Før operationen er det nødvendigt at bedømme, om knæet eller valgus hovedsageligt er forårsaget af deformiteten i skinnebenet eller lårbenet. Hvis femoral deformitet er den vigtigste, bør femoral osteotomi udføres; hvis humerus er den vigtigste, bør humerus osteotomi udføres. Et lille antal alvorlige deformiteter, lårbenet og skinnebenet er åbenbart deformeret, derefter skal de to udføres med osteotomi med ca. 8 ugers mellemrum. En enkel og effektiv metode til bedømmelse er at observere hele underekstremiteten under fluoroskopi for at bestemme hoveddelen af ​​deformiteten. 2. Mål placeringen af ​​knoglen og osteotomiens vinkel: knogledeformitetens hoveddel inkluderer den deformerede knogle og de øvre og nedre led. Ledformen er hovedsageligt sammensat af leddet og de øvre og nedre knogler. En del af røntgenfilmen til bestemmelse af placeringen af ​​osteotomien. Deformering af lårbenets nedre del: træk først en plan linje ab i kneleddet, lav en lodret linje cd (dvs. normal kraftlinje) på det punkt, og derefter foretages længdeaksen ef af en rygrad, vinklen mellem cd og ef linjen er behovet for at rette Vinklen, det vil sige spidsvinklen på den kileformede knogle, der skal fjernes (eller spidsvinklen på den kileformede knogletransplantation i den lineære osteotomi). Osteotomiplanen a'b '(dvs. den parallelle linie af ab) skal vælges i skæringspunktet mellem cd-linjen og ef-linjen. Jo nærmere forbindelsen er, jo mere nøjagtig er korrektionen, men den skal være i en bestemt afstand fra epifyselinien og forlade den faste del af pladen for at undgå skader på epifysen. Vælg generelt den passende del af metafysen. Den vertikale linie gh af ef skæres med a'b i den laterale cortex af lårbenet, og den kileformede knogle i vinklen mellem de to linjer er knoglen, der skal resekteres. Tibial deformitet: planlinjen ab og gh for den øverste og nedre epifyse af humerus, den lodrette linje cd, ef vinkelret på planlinjen i hver epifyse midt i epiphysen, skæringspunktet er osteotomis plan, og vinklen er Vinklen, der skal rettes. 3. Valg af kileformet eller kileformet knogletransplantat: kileformet knogleskæring, dvs. fjernelse af en kileformet knogel i henhold til designet, korrigering af deformiteten og gendannelse af den normale kraftlinje, de to knogleender kan være tæt på linje; den kileformede knogletransplantation er en lige linje Efter at knoglen var skåret, blev deformiteten korrigeret i henhold til udformningen, og en kileformet defekt blev dannet mellem knuste ender af knoglen, og knoglen blev transplanteret. Begge har deres egne fordele og ulemper: efter kileformet osteotomi forkortes lemmerne lidt, men der er meget lille chance for ikke-heling. Efter kileformet knogletransplantation vokser lemmerne lidt, men helbredelsestiden er længere og måske ikke heles. Craniotomy bruges ofte klinisk. Medmindre bagagerummet er kortere end de nedre ekstremiteter eller kortere end den kontralaterale nedre ekstremitet, og lemaformationen ikke er tung, forventes det, at knogledefekten efter osteotomien ikke er for stor, kileformet knogletransplantation er tilgængelig. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende position, det øverste lår anbringes i den oppustelige turnering. 2. Snit, afsløret: et langsgående snit ca. 5 cm i længden på det forreste aspekt af skinnebenet, direkte skåret i periosteum. Skinnebenet blev fjernet fra underperioden og åbnet med en humerusplade for at beskytte det omgivende blødt væv. 3. Korrektion af osteotomien: I henhold til det planlagte plan for osteotomien, skal du bore en række huller med hånden og derefter bruge knivkniven til at skære skinnebenet indefra og udefra (den ydre cortex bør ikke skæres). Hvis deformiteten er alvorlig, skal der foretages et lille snit på lateraliden af ​​underbenet for at skabe et skråt snit af humerus, og derefter udføres den ortodontiske deformitet. Forbindelsen mellem den forreste øverste iliac rygsøjle og tåen og den anden tå bestemmes af midtpunktet for humerus. ), danner en kileformet defekt på indersiden af ​​humerus; tæt indlejret med et kileformet knoglestykke taget fra skinnebenet og udfylder defekten. Løsn gradvist kraften i manipulationen, så som at kontrollere, at korrektionen af ​​deformitet er tilfredsstillende, kan du frigive turneringen. Efter hæmostase skal du suture lag for lag og fastgør det med det forreste og bagerste, lange benpuds. Inden gipsen er fastgjort, skal pulseringen af ​​rygarterien undersøges. Undertiden vokser lemmerne efter knogleskæringen, hvilket kan forårsage, at arterien strækkes, hvilket resulterer i dårlig blodforsyning til lemmerne og endda nekrose.