Anastomotisk radial periosteum excision

Siden Finley (1978) og andre rapporter om anastomotisk vaskulær periostealtransplantationstest er den gradvist blevet anvendt i klinisk praksis. Alle dele af knogletransplantatet, der kan anastomeres, såsom humerus, ribben og skinneben, kan danne et periostealtransplantat, der er pediclet med næringsbeholdere. Der er desuden rapporteret om periosteum periosteum og tibial periosteum transplantation. Generelt bruges periostealtransplantater til anastomotiske kar til nonunion og knogledefekter, og der er rapporteret pediklede eller øsale periostealklapper til behandling af nonunion eller gamle frakturer, såsom håndled og scaphoid brud. Behandling af sygdomme: scaphoid fraktur Indikationer Alle dele af knogletransplantatet, der kan anastomeres, såsom humerus, ribben og skinneben, kan danne et periostealtransplantat, der er pediclet med næringsbeholdere. Der er desuden rapporteret om periosteum periosteum og tibial periosteum transplantation. Generelt bruges periostealtransplantater til anastomotiske kar til nonunion og knogledefekter, og der er rapporteret pediklede eller øsale periostealklapper til behandling af nonunion eller gamle frakturer, såsom håndled og scaphoid brud. Preoperativ forberedelse 1. Forebyggelse af sårinfektion er en vigtig garanti for succes med knogletransplantation. Implantatknoglenes anti-infektionsstyrke er meget svag, når den først er inficeret, bliver knogletransplantatet gennemvædet i pus, forekommer nekrose, og der vil opstå svigt. Forsigtighedsforholdsreglerne er: huden skal være strengt forberedt til det berørte område og donorområdet, opbevaringsprocessen for den oplagrede knogle skal have strenge sterilitetskrav; dem med knogle- og blødt vævsinfektion skal helbredes efter 3 til 6 måneders infektion. Knogletransplantation, ellers er operationen let at stimulere lokale latente bakterier, så infektionen gentager sig. Sådanne patienter bør bruge antibiotika inden operationen og bør bruge det antininfektive cancelløse knoglemodel eller det anastomotiske knogletransplantat. 2. Det bløde væv omkring knoglearealet og blodforsyningen til knoglen skal være rig, og vækstkraften skal være stærk for at sikre helingsprocessen for knogletransplantatet. Hvis den lokale hud og bløde væv har omfattende ar, vil blodtilførslen ikke være god, og indholdet efter knogletransplantation vil stige, huden vil være vanskelig at suturere, og infektion vil let forekomme og danne en bihule. Derfor skal aret fjernes inden operationen, og klappen skal transplanteres for at skabe betingelser for heling af knogletransplantatet. 3. Mange patienter, der har brug for knogletransplantation, har gennemgået flere operationer eller langvarig ekstern fiksering, hvilket resulterer i muskelatrofi af det sårede lem, afkalkning af knoglerne, varierende grad af ledaktivitet, dårlig blodcirkulation og lav anti-infektionsevne. Vævsvækstevnen er også dårlig. Ekstern fiksering efter en uundværlig periode med knogletransplantation vil resultere i muskelatrofi og øget ledstivhed. Derfor bør en periode med funktionel træning og fysisk terapi udføres inden operationen. For patienter med ikke-forskudt nedre ekstremitetsfraktur, som ikke er forbundet eller knogledefekt, kan funktionel træning udføres under beskyttelse af stent eller ekstern fiksering. 4. Preoperativ røntgenfilm for at forstå tilstanden af ​​den syge knogle, design operationen i henhold til tilstanden (inklusive knogletransplantationsdel, størrelsen på knogletransplantatet og knogletransplantationsmetoden). Hvis knogletransplantatet skal anastomoseres, skal implantatbenets og længden af ​​røntgenfilmens fulde længde tages inden operation for at vælge stedet og længden af ​​knogletransplantatet. 5. Før knogletransplantatet af det anastomotiske blodkar skal ultralydarterien bruges til at detektere tilstedeværelsen og blodgennemstrømningen af ​​hovedarterien i donor- og modtagerens lemmer for at designe operationen. Generelt bruges grene af hovedarterierne i lemmerne til anastomose, såsom den dybe lårarterie i lårbensarterien, den indre og ydre arterie i den circumflex femoral arterie. Hvis der er 2 hovedarterier i modtagerområdet, såsom ulnarearterien, radial arterie, anterior og posterior iliac arterie, kan en af ​​hovedarterierne bruges til anastomose. Forudsætningen skal være, at en anden hovedarterie bekræftes ved ultralyds flowmeter eller klinisk undersøgelse. Blodforsyningen er god. Venerne i modtagerområdet behandles normalt med overfladiske årer, såsom cephalusvenen, den venøse vene, den store krypt, den lille saphenøs vene og dens grene. Derfor skal den overfladiske vene i modtagerområdet undersøges for skader eller betændelse inden operationen. For nylig anvendt som en punktering kan infusionens overfladiske ven ikke bruges som en modtagende vene. Kirurgisk procedure 1. Position: Patienten ligger på ryggen, lemmet bortføres og placeres på et lille bord ved siden af ​​operationsbordet. 2. Snit: Der foretages et langsgående snit på sidesiden af ​​den distale ende af underarmen, som er ca. 5-6 cm lang. 3. Udsæt blodkarene: Efter at have skåret huden, subkutant væv og fascia, adskilles fra volar- og rygsiderne, find aksillær og vene på den vulære side og skære senesene (reparation efter operation). Adskil omhyggeligt sporer og vener. I det forreste muskelplan kan man se en gruppe af tykkere næringsstofkar, der omgiver humerus og går til ryggsiden for at forsyge ryggperioden i skinnebenet. 4. Obstruktion af periosteumet: I henhold til behovene i modtagerområdet, skæres periosteumet inklusive næringsbeholdere, og næringsbeholderne er forbundet med agitation og vene. Periosteum blev forsigtigt skrællet af med en knoglekniv, og periosteumet blev forsynet med et tyndt lag af knogler til dannelse af en periosteal klap, der var pedicled med omrøring og vene. Efter at operationen af ​​det berørte område er afsluttet, bestemmes det, at længden af ​​den vaskulære pedikel er påkrævet, iliac crest skæres, venen overføres, og periosteal klaffen overføres til modtagerområdet.