selektiv posterior rhizotomi

Selektiv posterior / dorsal rhizotomy (SPR). Denne teknologi reducerer muskelspasmer ved at eliminere afferente impulser af muskler SPR er blevet en effektiv metode til at lindre cerebral parese og forbedre motorisk dysfunktion. Fordelen er, at sputumet er helt lettet, muskelspændingen reduceres, og den sensoriske funktion bevares, hvilket kan forbedre gangarten markant og forbedre leddeformiteten forårsaget af muskelspasmer. Når muskelspændingen er sænket, er det praktisk for patienten at gennemføre rehabiliteringstræning og forbedre det daglige liv. Behandling af sygdomme: blandet cerebral parese Indikationer Kirurgiske indikationer: SPR-kirurgi er en behandling af sputum, ikke for al cerebral parese. Det anslås, at næsten en tredjedel af patienter med cerebral parese er berettiget til denne procedure. Indikationen for operation er: 1 enkel sputum, muskelspænding i grad 3 eller derover. 2 ingen åbenlyst fast kontraktur deformitet eller kun mild deformitet. 3 præoperativ rygsøjle, lemmer har en vis evne til at træne. 4 intelligens er normal eller tæt på det normale for at lette postoperativ rehabiliteringstræning. 5 alvorlig lammelse og stivhed, der påvirker dagligdagen, sygepleje og rehabiliteringstræning. Kontraindikationer Kirurgiske kontraindikationer: 1 mental retardering, kan ikke samarbejde med postoperativ rehabiliteringstræning. 2 svag muskelstyrke, lav muskel tone. 3 hænder og fødder, bevægelse, ataksi og vridning. 4 lemmer er hårdt fastgjort med kontrakturdeformitet. 5 alvorlig deformitet af rygsøjlen og ustabilitet i rygsøjlen. Kirurgisk procedure (1) Anæstesi og snit: generel anæstesi, anæstesi med endotracheal intubation, ingen muskelafslappende middel under operation, for at lette observationen af ​​muskelbevægelse under elektrisk nervestærskelstimulering. Under operationen blev det tilbøjelige hoved sænket, og maven blev hævet med en ortopædisk ramme for at reducere tabet af cerebrospinalvæske; 60 ° hofteflektion og 45 ° knæflektion. Underbenene er placeret under instrumentbordet for nem observation. Den epinefrinholdige fysiologiske saltvand blev injiceret fra begge sider af snittet for at forhindre udstråling fra det intraoperative snit. I henhold til den præoperative kirurgiske plan, normalt i den øverste del af taljen 5, talje 2 nederste talje 3, den 1 cm brede langsgående knogespor midt i laminaen, udføres spring-laminektomi, og de små samlinger fastholdes. Efter indtræden i spinalkanalen blev 15 ml cerebrospinalvæske taget ud til opbevaring, før snittet blev foretaget. Efter operationen blev dura mater lukket og derefter injiceret i det hårde hulrum. (2) posterior rod af rygmarvsenerven: snit af dura mater, med det intervertebrale duralhul som en ledetråd, nerveroden i den intervertebrale foramen under lamina, generelt lænden 5 nerveroden i lænden 5 lamina under den intervertebrale foramen, Og relativt stor. Find derefter 骶 1, kan finde taljen 4 nerverødder op, om nødvendigt foretage lænde 4 delpladen delvis resektion. I taljen 2 skærer taljen 3 rygsøjlen, det interspinøse ledbånd, ud over en del af det øvre og nedre laminavindue, klip dura mater, kan du også finde taljen 2, taljen 3 nerverødder, undertiden ved at trække for at afgøre, om det er talje 3 eller Talje 4 nerverødder. Den bageste rod af rygmarvsen er relativt tyk i diameter, med få overfladebeholdere, tæt på rygsiden, og der er en naturlig membranøs membran i den bageste rod og den forreste rod, som kan adskilles jævnt. Når nerverødderne er muterede eller ikke kan skelnes, kan der udføres en plukkningstest på de hookede nervebundter for at observere tilstanden af ​​muskelkontraktionen for at forhindre utilsigtet skade på nervens forreste rod, og de bageste rødder er mærket med en tynd gummistrimmel. Den bagerste rod af cervikalspinalnerven er tydeligt arrangeret, men trækket er lille og let at blive beskadiget.Særlig omhu skal udvises under operationen. (3) Elektrisk stimuleringsmetode og mængden af ​​posterior rodafskæring af rygmarvsen: Efter den mærkede posterior nerverot er opdelt i 3 til 5 bundter med en fin kirurgisk separeringskrog, anvendes en elektrisk stimulator til nervetærsklen, og hvert lille bundt stimuleres af en elektrisk stimuleringskrog og observeres. Styr musklenes aktivitet. Den dominerende muskel har en lang række ekspansion, og nervestrålen har en lav stimuleringstærskel og høj excitabilitet. Nervestrålen skæres omkring 0,5 til 1,0 cm. Forholdet mellem hver posterior rodresektion: generelt muskelspændingsniveau III eller mere skåret 50%, patologisk reflekssnit 50%, muskelspændingsniveau II skåret 30%, talje 3, talje 4 skåret 30%, for at sikre fire hoveder Muskelstyrke. Efter at den bagerste rod af rygmarvene er skåret, skal du sørge for, at nerveknipperne forsigtigt arrangeres i rygmarven for at fjerne blodproppen. Dura mater blev lukket med en 5-0 ikke-invasiv sutur med kontinuerlig suture, og cerebrospinalvæsken blev opbevaret i epidural. Den epidurale injektion er dækket med natriumhyaluronat (natriumhyaluronat) eller fedt med blod omkring det for at forhindre vedhæftning. Den anden side blev anvendt som et dræningsrørsnit, og dræningsrøret for undertryk blev drænet i 1 dag. komplikation 1. Lav muskel tone, utilfredsstillende frigørelse af sputum, lækker cerebrospinalvæske og sansetab. 2, nogle ældre patienter kan også have problemer, såsom lænde spondylolisthesis og skoliose. 3, på lang sigt kan også forekomme i det kirurgiske område nerve rod vedhæftning og andre problemer.