Hepatosplenomegali
Introduktion
Introduktion Både leveren og milten stiger. Lever og milt kan ikke røres under ribbenene. Når den viscerale sag eller sag er sænket eller dyb indånding, kan leveren og milten røres, men ikke mere end 1 cm under ribben, og tekstur er blød. Hepatosplenomegaly er almindelig ved kronisk hepatitis, tyfoidfeber, schistosomiasis, tidlig cirrhose og leukæmi. Ved granulocytleukæmi ses høj splenomegali.
Patogen
Årsag til sygdom
Der er mange årsager til hepatosplenomegali, og der er flere typer induktiv analyse:
1. Årsagen til hepatomegali:
(1) fedtlever.
(2) Hæmosiderinose.
(3) Hepatisk glycogenakkumuleringssyndrom.
(4) Hepatolentikulær degeneration.
(5) Schistosomiasis.
(6) Leverflukser.
(7) Toxoplasma gondii.
(8) Cytomegalovirus-infektion.
(9) Rubella-virusinfektion.
(10) Hepatitis B-virusinfektion.
(11) Medfødt galdeforstyrrelse.
(12) Hepatocarcinom.
(13) Keshan sygdom.
(14) Paragonimiasis.
(15) Lever-echinococcosis.
(16) Toksisk hepatitis.
(17) Galactoseemia.
(18) Leveramyloidose.
(19) Portalhypertension.
2, årsagen til splenomegaly:
(1) Cytomegalovirus-infektion.
(2) Rubella-infektion.
(3) Hepatitis B-virusinfektion.
(4) Infektiøs mononukleose.
(5) Toxoplasmose.
(6) Schistosomiasis.
(7) Hydatid sygdom.
(8) Amyloidose.
(9) Højsnitsygdom.
(10) Galactoseemia.
(11) Hyperlipoproteinæmi.
(12) Fanconi syndrom.
(13) milt.
(14) Pagets syndrom.
(15) Mucopolysaccharid type I.
(16) Histoplasmose.
(17) Sort feber.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Leverfunktionstest lever, galdeblære, milt CT-undersøgelse
Forholdet mellem lever, galdeblæren, bugspytkirtlen og tyndtarmen er meget vigtigt for at bestemme årsagen til hepatosplenomegali og for at bestemme leverfunktionen. Nogle gange er de kliniske symptomer ikke tydelige, men leverfunktionen er unormal efter laboratorieundersøgelser. Laboratorietests er også vigtige for at vurdere omfanget af leverskader og dens prognose.
Blodprøve
1. Blod: Hvide blodlegemer og observation af cellemorfologi har diagnostisk værdi for infektionssygdomme og leukæmi. Hemoglobin, røde blodlegemer, øgede reticulocytter, hvilket antyder hæmolytisk anæmi.
2. Leverfunktionstest: undersøgelse af leverfunktion, hepatitis B-overfladeantigen (HBsAg), hepatitis B-kerneantigen og E-antigen. Cephalin flokkuleringstest og zinksulfat-uklarhedstest i leverfunktionstesten. Alaninaminotransferase og aspartataminotransferase er også rigelige i hjerte- og muskelvæv, og sådanne enzymer kan frigøres til blodbanen i store mængder efter kvælning. Lactatdehydrogenase steg i hepatitis og steg ikke i obstruktiv gulsot, hvilket antyder, at enzymerne af cholestase inkluderer alkalisk phosphatase, leucin aminotranspeptidase og γ-glutamyltranspeptidase osv., Serum 5′-nukleosid Acidase øges også signifikant i galdea atresi.
3, patogenundersøgelse: blodbakteriekultur, virusisolering og påvisning af specifikke antistoffer, kan hjælpe med at bestemme typen af bakterier og vira, der forårsager infektion.
4, andre test: Hvis der er mistanke om unormal glukosemetabolisme, måles blodsukker og glukosetolerance test. Til diagnose af blodgruppens inkompatibilitet kræves direkte anti-human globulin-test, gratis antistofassay og antistoffrigørelsestest. Serumproteinelektroforese, et føtal protein, immunoglobulin og andre tests kan vælges efter behov.
Knoglemarvsundersøgelse
I betragtning af en blodkar eller ondartet celleproliferation bør der udføres med knoglemarvspunktion, hvilket er værdifuldt til diagnose af leukæmi, thrombocytopenisk purpura, malaria osv.
Leverbiopsi
For patienter med uforklarlig hepatosplenomegali eller mistanke om tumorer kan der tages biopsi efter punktering i lever og milt. Såsom diagnose af primære lever tumorer eller sekundære tumorer.
Billeddannelsesundersøgelse
1, B-mode ultralyd: Ultralydundersøgelse kan hjælpe med at bestemme størrelsen på leveren og milten, ultralydscanning kan bruges til at observere leverposition, form, størrelse, kontrollere membranbevægelsen, der viser forholdet mellem leveren og tilstødende organer. Ultralyd kan også give etiologiske data. B-mode ultralyd er meget nyttigt til identifikation af intrahepatiske masser, såsom levercyster, leverabcesser og levertumorer.Levercirrose, fedtlever og leverlever kan også skelnes under ultralydbilleder. Ultralydundersøgelse af galdeblæren kan påvise tilstedeværelsen af en choledochal cyste. Ultralydundersøgelse kan observere placeringen, formen og størrelsen af milten og påvirkningen af abdominal muskelspænding og andre faktorer på den. Ultralydundersøgelse bruges til at bestemme, at splenomegali er mere følsom og korrekt end palpation og kan udvise indre struktur, som kan skelnes fra hæmatologisk splenomegali, lymfogranulom, primær tumor i milten og hæmatom i undergrunden.
2, radionuklidundersøgelse: radionuklidundersøgelse kan også bruges til diagnose af hepatosplenomegali, kolloid 99mTc bruges til at forstå placeringen, formen, størrelsen på leveren og til at påvise tilstedeværelsen eller fraværet af læsioner i leveren. Milten kan udvikles samtidigt med leveren. Når miltfunktionen er normal, er miltsskyggen lettere end leverens højre flamme. Når miltfunktionen er hypertyreoidisme, kan miltskyggen koncentreres om leverskyggen. Det er også nyttigt til diagnose af læsioner og infiltrative læsioner i milten.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hepatosplenomegaly skal differentieres fra følgende symptomer.
1, kronisk inaktiv hepatitis: symptomerne er generelt ikke meget, symptomerne forværres ikke efter aktiviteten, lejlighedsvis træthed, dårlig appetit, lejlighedsvis højre øvre del af maven, det meste af leveren hævelse uden ømhed, leverfunktionen er for det meste inden for det normale interval.
2, cirrhose: De vigtigste kliniske manifestationer af cirrhosis er lever, splenomegaly, splenomegaly er meget almindeligt. Sygdomme, der kan forårsage splenomegali, såsom malaria, kala-azar og schistosomiasis, skal dog udelukkes. Splenomegali har en vis betydning i diagnosen. Røntgenundersøgelse af spiserøret eller fundus med eller uden varices er yderst værdifuld for diagnosen cirrhose. Generelt er det ikke vanskeligt at skelne mellem medicinsk historie, fysiske tegn, leverfunktionstest og kronisk hepatitis. Natriumtetrabromidsulfonat (BSP) -testen er meget nyttig. Ultralyd kan hjælpe med at diagnosticere. Leverbiopsi kan bekræfte kronisk hepatitis eller skrumplever, men Det er nødvendigt nøje at kontrollere dens indikationer.
