anal smerte
Introduktion
Introduktion Anal smerte er en klinisk manifestation af en række forskellige anorektale sygdomme. Smerter af forskellig art afspejler forskellige sygdomsegenskaber. Hvis smerten opstår efter operationen, er den forårsaget af stimulering af nerveenderne af såret eller af eksterne stimuli såsom fæces, sekretioner og medikamentstimulering. Anæstesi før operation er ikke god, for meget tæthed i bandagen efter operationen, analødem, trombose eller smerter i analfinkter forårsaget af fremmedlegemsstimulering i såret. Efter analkirurgi heles såret og danner et ar, og komprimering af nerven forårsager smerter.
Patogen
Årsag til sygdom
Patienter med analsmerter er ikke ualmindelige i klinisk praksis De fleste patienter kan finde en klar årsag, men et lille antal patienter har uklare årsager. Generelt er årsagerne til analsmerter som følger:
1, mentale faktorer: hovedsageligt forårsaget af mental stress, såsom anal rektal neurose, pudendal nervesyndrom, ischias og caudal nervesmerter reflekteret i anus og forårsager anal smerter;
2, fremmedlegeme og dårlig koststimulering: såsom traumer, fremmedlegeme i endetarmen, krydret mad og alkohol kan stimulere anus og forårsage smerter;
3, anorektal infektion omkring anus: dvs. anorektal abscess, anal sinusitis, anal papillitis osv., Disse sygdomme kan også forårsage anal smerter;
4, analsygdomme: såsom fængsler i hæmorroider, inflammatoriske ydre hæmorroider, trombose, analfissur, anal fistler osv., Kan forårsage anal smerter;
5, intestinal infektion eller diarré, forstoppelse: tarminfektion, kan forårsage betændelse for at stimulere anus, diarré og forstoppelse kan gøre fæces gennem anus, mekanisk stimulering af anus, hvilket resulterer i anal smerter;
6, anorektal tumor: uanset om godartede tumorer eller ondartede tumorer, dens overfladeslimhindeinfektion eller direkte komprimering af anus, kan føre til anal smerter. Sent anorektal kræft invaderer nerverne og kan forårsage alvorlig smerte.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Anal fingerundersøgelse anal inspektion
1, tidspunktet for smerte: smerter og afføring på samme tid, smertelindring efter defækation. Mere almindelig ved analfissur, analstenose, anal sinusitis, blandet sputum inflammation og ødemer. Endetarmen og anus fungerer ikke korrekt, og fæces passerer gennem afføringen for at forårsage smerter.
2, vedvarende smerte: mere almindelig i den perianale abscess, trombotiske udvendige hæmorroider, anal kanalkræft, anorektal kirurgi efterfulgt af suppurativ infektion, analtraume med fremmedlegemer indlejret i anus.
3, smerter: mere almindelig i anus indlejret i fremmedlegemer kan ikke udledes, rektal submucosal abscess.
4, paroxysmal smerte: set ved rektal betændelse, neurose, pudendal syndrom.
5, laboratorieundersøgelse: skal være baseret på medicinsk historie og fysisk undersøgelse af de objektive materialer, der skal opsummeres og analyseres, hvorfra der kan foreslås flere diagnostiske muligheder, og derefter overveje yderligere disse fysiske undersøgelser for at bekræfte diagnosen. Såsom: rektal undersøgelse, koloskopi og så videre.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af analsmerter:
Først hæmorroider:
Acne er en blød venegruppe dannet ved ekspansion og bøjning af submucosal og subkutan venøs plexus i humant endetarmen.Den kan opdeles i indre hæmorroider, eksterne hæmorroider, blandede hæmorroider med tandlinjen som grænsen, og undertiden symptomer på fækal smerte.
Smerter: Enkle indre hæmorroider har ingen smerter, og nogle få har en følelse af at falde. Når de indre hæmorroider eller blandede hæmorroider er fanget, og der er ødemer, infektion og nekrose, er der forskellige grader af smerte.
For det andet anal fissure
Den analfissur er et lille mavesår dannet efter laceration af analkanallaget under dentatlinjen.Det er klinisk almindeligt i afføringen, såsom svær smerte, blod i afføringen, forstoppelse, kløe og andre symptomer.
Defekationssmerter er det største symptom på analfissur, der er kendetegnet ved periodisk tarmbevægelse. Når der er vilje, slapper anus af, og smerterne begynder.Når tarmbevægelsen løber afføring ud af revnen, og straks mærker den brændende smerte i anus eller smerten i knivsnittet, kaldet smerte; efter et par minutter eller 10 minutter efter afføring stopper smerten eller lettes. Kaldes den intermitterende periode, og derefter på grund af sammentrækningen af den anale sfinkter føler patienten smerten ved alvorlig revner.
Graden af analfissuresmerter er let og tung med størrelsen og dybden af den analfissur. Smerten i denne periode, der normalt varer en halv time til flere timer, gør patienten urolig og meget smertefuld. Når sfinkteren er træt og træt, stopper smerten gradvist. Dette er en cyklus af smerter, en smerte fra tarmbevægelsen, en smertelindringsproces. Senere på grund af defekation eller nyser kan hoste, vandladning osv. Forårsage periodiske smerteepisoder. Når den analfissure kombineres med en infektion, er smerten mere udtalt.
For det tredje, analkanal betændelse
Analkanalbetændelse er forårsaget af langvarig fækal stimulering og dårlige tarmvaner De vigtigste symptomer er vedvarende bankesmerter, anal kløe og unormale tarmbevægelser.
Vedvarende bankende smerter: Mange patienter lider af vedvarende smerter, når de defecerer på grund af afføringstimulering af analkanalen, hvilket gør patienten ubelejlig og urolig.
Fjerde perianal abscess
Anal abscess refererer til en akut eller kronisk suppurativ infektion, der forekommer i eller omkring det bløde væv omkring anorektum og danner en abscess. De vigtigste symptomer er smerter, hård klump og feber.
