højt nitrogen i blodet
Introduktion
Introduktion Nitrogen med højt blod henviser til en stigning i andelen af nitrogen i blodet, som er tilbøjelig til at forekomme, når nyrefunktionen er nedsat. Normalt humant blod NPN er 25 ~ 35 mg%, hvoraf urinstof nitrogen er 10-15 mg%. Urin-toksiske, kreatinin-, urinsyre og andre niveauer af ikke-protein nitrogen (NPN) er markant forhøjede, kaldet azotæmi.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Nedsat dysfunktion er den vigtigste årsag til kvælstof med højt blod. Plasmacytoma, aminosyre eller overdreven indtagelse af protein kan også forårsage nitrogen i blodet.
Utilstrækkelig renal perfusion sekundær til følgende tilstande kan føre til symptomerne: 1 nedsat hjerteproduktion, 2 blodtab, 3 hypotension, 4 dehydrationssyndrom, 5 postoperativ periode, 6 sen fase tumor, 7ADH sekretionssyndrom; 8 med vasokonstriktor. Almindelige årsager til præenal nyresvigt inkluderer opkast, diarré, dehydrering, større blødninger, forbrændinger osv., Og kan også ses ved svær ødemer og hævelser (relativ blodvolumenmangel).
(to) patogenese
Selvom sekundært hypertensivt blod ikke har nogen organisk sygdom i nyrerne, reduceres produktionen af ikke-protein nitrogen ikke, og ikke-protein nitrogen udskilles af nyrerne påvirkes, hvilket resulterer i azotæmi og hypochloræmi.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Urin creatinin urin creatinin (Ucr) serum-nitrogen urinsyre creatinin (Cr, Crea)
Kontrol: En blodprøve afslører en stigning i andelen af nitrogen i blodet.
For det første hele ødemer i kroppen: næsten alle har forskellige grader af ødem, ødem er mest tydeligt i ansigtet, underekstremiteterne, pungen. Ødemet kan vare i uger eller måneder, eller det kan være hævet i hele sygdomsforløbet. Efter infektion (især streptokokkinfektion) gentager eller øger ødemer ofte, og der kan endda forekomme azotæmi.
For det andet, symptomerne på fordøjelseskanalen: på grund af ødemer i mave-tarmkanalen, tænker ofte ikke på diæt, kvalme, opkast, abdominal forstyrrelse og andre symptomer på dysfunktion i fordøjelseskanalen. Når der er azotæmi, forværres ovennævnte symptomer.
For det tredje, højt blodtryk: en vigtig klinisk manifestation af ikke-nefrotisk syndrom, men der er vand, natriumsputumglid, blodvolumen øget, midlertidigt højt blodtryk kan forekomme. Type II primært renalt bækken syndrom kan være forbundet med hypertension.
For det fjerde proteinuri: et stort antal proteinuri er den vigtigste betingelse for diagnose af fysiologi.
V. Hypoproteinæmi: Hovedsageligt på grund af faldet i plasmaprotein er graden tæt knyttet til graden af proteinuri.
For det sjette hyperlipidæmi: blod triglyceridet øges markant.
Syv, urinskum, langsigtet forsvinder ikke, hvilket indikerer, at mere protein udskilles i urinen. Misfarvning af urin, urinen er mørkebrun, vasket kød, sojasovs eller grumset, såsom Taomi-vand, skal du straks se en læge. For meget eller for lidt urin, det gennemsnitlige urinvolumen for normale mennesker er 1500 ml om dagen, 4-8 gange om dagen. Hvis der ikke er feber, meget svedtendens, meget drikkevand osv., Når vandladningen pludselig falder eller pludselig øges, er det nødvendigt at gå til hospitalet for at undersøge, om det er en nyresygdom. Nocturia, normale mennesker inden for 60 år, bør normalt ikke have nocturia, hvis unge mennesker med nocturia er steget, er det sandsynligvis en tidlig manifestation af nyredysfunktion. Ødem, ødemer i øjenlågene eller ansigtet efter at have stået op om morgenen, mere aftaget om eftermiddagen, steg efter anstrengelse, lettet efter hvile. Alvorligt ødem kan forekomme på indersiden af anklerne, i de nedre ekstremiteter, i lumbosacralregionen og så videre. Lav rygsmerter, lændesmerter uden klar årsag, nyre, rygsøjle og lænderygsmuskler skal kontrolleres.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differensialdiagnose af kvælstof med højt blod:
1, plasmacelle tumor: der kan være overfladisk knoglesvulning (ribben, brystben, clavicle), progressivt vægttab. Anæmi, feber, højt blodnitrogen, blødningstendens, hypercalcæmi og hyperuricæmi, kæmpetunge forårsaget af ekstra-osseøs tumor og amyloidose, nogle få tilfælde af nyreinsufficiens, alvorlige tilfælde kan forårsage uræmi.
2, nyreinsufficiens: nyrefunktion er kun ca. 25% til 50% af det normale, nyrefunktionen på dette trin er ikke nok til at opretholde normal drift, karakteriseret ved mild nitrogenæmi, det vil sige blod BUN og Cr mikroliter, urinkoncentrationskapacitet ændres Dårlig nat, mild anæmi; hvis patienten har opkast, diarré eller begrænser patienten til at drikke vand eller tage proteinanabolske lægemidler, er det sandsynligt, at patienten har svær nitrogenæmi og acidose.
3, nyresvigt: på dette trin er nedsat nyrefunktion faldet til en alvorlig grad af svær anæmi, hypokalsæmi; hyperphosphatemia, metabolisk acidose, koncentreret urin og nocturia, ud over hyppig urin, højt nitrogen i nitrogen Symptomer, lavt blodkalk er også almindeligt, lejlighedsvis kompliceret af hyperkalæmi.
4, uræmi (sluttrins nyresvigt): nyrefunktion er kun under normale 10%, dette stadie af nyrefunktion er faldet i meget alvorlig grad og påvirker det systemiske system, såsom ingen dialysebehandling, vil være på grund af systemisk invasion Kombinationen af mental koma, usammenhæng, lungevand og hyperkalæmi fik hjertebanken pludselig til at stoppe.
