respirationsdepression
Introduktion
Introduktion Luftvejsdepression er mere almindelig ved opioidforgiftning: 1. De kliniske manifestationer af mild opioidforgiftning er hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkast, spænding eller hæmning. Patienten har illusioner, mistet tid og rum. 2. Ved alvorlig forgiftning er der tre hovedtegn på koma og udvidede pupiller, såsom nålespidsstørrelse og svær åndedrætsdepression. Patienter kan have kramper, lukkede kæber og kantede buer. Åndedrættet bliver lavere og langsommere, efterfulgt af suk-lignende vejrtrækning eller tidevandspustning, ofte ledsaget af lungeødem. Akut forgiftning døde af respirationssvigt inden for 12 timer. 3. Kronisk forgiftning manifesterer sig hovedsageligt som tab af appetit, forstoppelse, vægttab, aldring og seksuel dysfunktion.
Patogen
Årsag til sygdom
Den vigtigste aktive ingrediens i opioider er morfin (ca. 10%), hvoraf det meste metaboliseres i leveren, udskilles i nyrerne inden for 24 timer og kun spor i urinen på 48 timer. Morfin bliver først exciteret af centralnervesystemet og derefter hæmmet, men hovedsageligt af hæmning. Morfin hæmmer først højniveauet i hjernebarken og involverer senere forstørrelse af hjernen, hæmning af åndedrætscentret og spænding af det kemosensoriske område. Morfin forbedrer rygmarvets excitabilitet, øger den glatte mave-tarm-muskel og dens sphincter-tone, reducerer intestinal peristaltis og har lignende virkninger på bronchiale, galdegangen og ureteral glat muskel.
Store doser morfin kan hæmme det medullære vasomotoriske center og frigive histamin, hvilket får perifere blodkar til at udvides, hvilket resulterer i hypotension og bradykardi. En gang misbrug af stor eller hyppig anvendelse af morfin kan forårsage forgiftning. Morfinforgiftningshastigheden var 0,06 g hos voksne, og den dødelige dosis var 0,25 g; den dødelige dosis af tørt opioid var 10 gange større end morfin, og den orale dødelige dosis var 2-5 g. Kodeintoksiciteten er 1/4 af morfin, den toksiske dosis er 0,2 g, og den dødelige dosis er 0,8 g. Langvarig brug af morfin kan forårsage eufori og afhængighed. Patienter med kroniske sygdomme som leversygdom, emfysem, bronkial astma, anæmi, thyreoidea eller kronisk binyreinsufficiens er mere tilbøjelige til at udvikle forgiftning. Selv med behandlingsdosis af morfin kan der forekomme forgiftning med alkoholholdige drikkevarer. Barbiturater og andre hypnotiske stoffer har synergistiske virkninger med denne klasse af lægemidler og bør anvendes med forsigtighed.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Maksimal åndedræt udåndningstest midtvejsstrømning åndedrætstest
1. Der er en historie med anvendelse af overdreven opioider.
2. Kliniske manifestationer: Mild forgiftning er hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkast, spænding eller hæmning. Ved alvorlig forgiftning, koma, dilaterede pupiller, såsom nålespidsstørrelse og åndedrætsbesvær. Kronisk forgiftning er hovedsageligt kendetegnet ved tab af appetit, forstoppelse, vægttab, aldring og seksuel dysfunktion.
3. Urin- og maveindhold påvises i nærvær af opioider.
Diagnose
Differentialdiagnose
Det skal skilles fra følgende symptomer: Åndedrætssvigt: Åndedrætssvigt er en alvorlig forstyrrelse i åndedrætsfunktionen, der forhindrer normal åndedræt i hvile, hypoxi eller kuldioxidretention og forårsager en række kliniske og metaboliske lidelser. I den tidlige fase af sygdommen er kun vejrtrækning stærk. Når det er svær, er det ikke let at trække vejret, sveden drypper, negle og negle er fremtrædende, mentale funktionsændringer, retningsdysfunktion, hovedpine, søvnløshed, sorg, irritabilitet, uro og derefter sløvhed, der forårsager koma, krampeanfald , hjertefrekvensen accelereres, blodtrykket forhøjes, vasodilatation af huden og lignende. Nogle alvorlige patienter har oliguri, nederste ekstremødem eller leverskade og gastrointestinal blødning. Åndedræt i åben mund: børn med adenoidhypertrofi, rhinitis, svær nasal septumafvigelse osv., Fordi næsehulen eller næsehulen er delvist eller fuldstændigt blokeret, ventilationen er ikke glat, barnet får vejrtrækning, og mundens vejrtrækning får barnet til at få en kæbe. Pludselig deformitet. Bryst vejrtrækning: bryst vejrtrækning kaldes også rib vejrtrækning, vandret vejrtrækning. Denne åndedrætsmetode er afhængig af den laterale ekspansion af ribbenene til indånding, og ribbenene løftes af de interkostale muskler for at forstørre thorax. Med andre ord løftes skuldrene op ved indånding, og åndedrættet absorberes lavt, så det kaldes også skulderindåndingsmetode, åndedrætsvejsmetode eller åndedrætsmetode med høj bryst.
