hornhinde dendritiske ændringer
Introduktion
Introduktion Herpes simplex-virusinfektion af dendritisk keratitis hornhinde har en række kliniske manifestationer, der ofte fører til gentagen hornhindebetændelse, angiogenese, ardannelse og synstab. Dendritiske keratitis-symptomer og tegn på indledende (primær) infektion er normalt et kendetegn ved selvbegrænsende konjunktivitis, kan være forbundet med blære blefaritis. Gentagelse (sekundær) normalt epitelkeratitis (også Dendritisk keratitis, kendetegnet ved en dendritisk læsion af hornhindens epitel, svarende til bladene i en sfærisk ende. Tidlige symptomer er fornemmelse af fremmedlegemer, rivning, fotofobi og konjunktival hyperæmi. Ved gentagen gentagelse mindskes eller forsvinder hornhindefølelse, hvilket kan forårsage hornhindesår og permanent dannelse af hornhindearr. Diskotisk keratitis involverer hornhindestroma, som er et discoidal lokal ødem og opacitet i den dybe hornhinde, ledsaget af iritis, der ofte forekommer efter epitelial keratitis. Diskotisk keratitis kan repræsentere kroppens immunrespons på virussen.Det er ikke en epitel-defekt forårsaget af gentagen herpes simplex-virus, der ikke heles eller heles meget langsomt.Det kaldes smertefri mavesår. Behandling af dendritisk keratitis ved topisk behandling (f.eks. 1% fluorosid-øjendråber, 9 gange dagligt eller 3% adenosin-øjesalve 5 gange om dagen) er ofte effektiv. Selv behov for at tage oral acyclovir 400 mg, 5 gange om dagen. Hvis epitel omkring den dendritiske læsion er løs og ødemark, kan opsugning med en bomuldsspidsspids til debridement fremskynde helingen, inden medicinbehandling påbegyndes. Epitelkeratitis deaktiverer lokalt kortikosteroider, men senere, når hornhindestroma (skivekeratitis) eller uvealmembran er involveret, kan kombinationen af kortikosteroider og antivirale lægemidler være effektiv. I tilfælde med uveitis er 1% atropin øjendråber fordelagtige. Tilfælde, der ikke er helet efter 1 uge, og tilfælde, der involverer hornhindestroma eller uvea, skal behandles med en øjenlæge. Herpes zoster ophthalmicus kan være associeret med orbital betændelse, konjunktivitis, keratitis, scleritis, uveitis, retinopati (akut netthindenekrose), optisk neuritis, oftalmoplegi og lignende. 60% af dem kan udvikle herpes zoster keratitis, hvilket forårsager hornhindebær og alvorligt påvirker synet. Der har været en tendens til gradvist at stige i nyere tid, og det er værd at være opmærksom.
Patogen
Årsag til sygdom
Varicella og herpes zoster virus (VZV) er den samme virus. Forskellig immunstatus kan føre til skoldkopper eller herpes zoster. Efter den første infektion af VZV lurer virussen i en eller flere vira. I nervecellerne i spinalganglierne eller i cellerne i sensoriske ganglier i hjernen, når kroppens immunitet falder, genaktiveres virussen, falder langs de sensoriske nervefibre til huden, der spredes i en bestemt sensorisk nerve og området i øjet, og herpes zoster forekommer. Det er mest almindeligt i den første gren af trigeminalnerven.
Sygdommen er forårsaget af tilbagevendende infektion af varicella zostervirus (VZV). Virussen ligger latent i trigeminal ganglion. Når den cellulære immunfunktion nedsættes eller induceres af andre eksterne stimuli, aktiveres virussen og forplantes. Patienter med sygelighed, immundefekt, såsom AIDS-patienter, celletransplantationspatienter og patienter med en historie med kræft, nyere operation og historie med traumer, er også tilbøjelige til tilbagevendende infektion af VZV, der lurer i kroppen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Øje- og sakralområde CT-undersøgelse af hornhinde
Når der er specifikke tegn på hud, øje og hornhinde, er det generelt ikke vanskeligt at diagnosticere, de atypiske tegn er sjældne, og tilfælde med mindre udslæt defineres ofte som HSK. Forfatteren mener, at når keratitis eller andre øjetegn vises, og følgende egenskaber er til stede Bør mistænkes for VZV.
1. En historie med ensidig udslæt i ansigtet.
2. Hudarr eller brunligt bundfald i dette område.
3. Iris krymper.
4. Det forreste kammer er roligt (mere koncentreret end andre uveitis-pigmenter).
Diagnose
Differentialdiagnose
Falsk dendritisk keratitis: dendritisk keratitis forbundet med herpes zoster, fordi dens morfologi ligner meget HSV dendritisk keratitis, den største forskel er, at dens hornhindelæsioner er lidt forhøjede, lidt højere end hornhindens overflade, lys, Moderat fluoresceinfarvning, i modsætning til HSK med sulcusdepression, er farvning åbenlyst; slutningen af dens dendritiske læsion har ikke en terminale pære som HSK, så det kaldes pseudodendritisk keratitis. Forskellen.
