klumpfod
Introduktion
Introduktion Medfødte talipes equino varus er en af de mest almindelige medfødte misdannelser og deformeres efter fødslen. Det er kendetegnet ved adduktion af første halvdel af foden, inversion, varus varus, plantar flexion og kontraktur med hestesko misdannelse. Ifølge udenlandske rapporter tegner det sig for 1 ‰ 3 ‰ af hele befolkningen. Selvom det er meget almindeligt i vores land, mangler det statistikker. Sygdommen har genetiske faktorer, dannelsen af hestesko varus skyldes hovedsageligt ubalance i fodens muskelstyrke, det vil sige varusmusklen (tibialis anterior og posterior tibial muskler) er stærk og kort, og valgus muskel (tibialis muskel) er svag. Forlængelse er flexor digitorum (lårtriceps) stærkere end dorsifleksorerne (temporomandibular muskel). Ubalance i musklerne danner en deformitet i knogler og led i lang tid, og deformiteten er mere alvorlig på grund af vægten på grund af deformiteten.
Patogen
Årsag til sygdom
Genetisk faktor
Der er en vis sammenhæng mellem familiehistorie og arvelighed ved denne sygdom. F.eks. Rapporterede Wynne-Pavis, at andelen af patienter med familiehistorie var 2,9%. Derudover var forekomsten af enkelt-ovale tvillinger meget højere end for tvillinger, med et forhold på 33: 3. Selvom arvelighed er en vigtig faktor, er det endnu ikke muligt at bestemme lovene for dominerende recessiv eller tilhørende genetisk arv.
2. Embryoniske faktorer
Bohm mener, at inden for tre måneder efter embryoet er de tre primitive misdannelser af hestesko inversionen sagging, adduktion og supination (inversion). Siden den fjerde måned er foden i den neutrale rotationsposition, humerusen er let indført, og foden begynder at rotere langs den lange akse, tæt på den normale menneskelige fod. Enhver udviklingsforstyrrelse vil holde foden i den deformerede position af det tidlige embryo.
3. Intrauterine faktorer
Fosteret er i dårlig position i livmoderen, og foden er under pres.Den er i foden for adduktion, hælvarus og sagging position i lang tid. Tilsvarende forkortes musklerne på den bageste og mediale side af læggen, og den mediale ledkapsel fortykes, så foden er yderligere i en deformeret position.
4. Miljøfaktorer
Mange forskere har fundet, at denne sygdom er relateret til miljømæssige faktorer, såsom Duvaswami-injektion af insulin i det udviklende kyllingembryo, der forårsager klubfødeformitet. Det er vist, at hypoxi på kritiske øjeblikke i lemmens udvikling kan føre til klubfod. Stewart fandt, at for mange patienter fra Japan var forekomsten særlig høj på grund af vanen med at sidde på varusen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-undersøgelse af MRI af knogler og led
Sygdommen kan diagnosticeres i henhold til kliniske manifestationer, og behøver generelt ikke at blive diagnosticeret i henhold til røntgenundersøgelse. Imidlertid er røntgenfilm uundværlig for at bedømme graden af deformitet af klubben og den objektive vurdering af den terapeutiske effekt. Normale røntgenfilm fra neonatal fod kan ses i midten af fossa i hælen, afstanden og humerus. Ossifikationscentret for de syge børns fodben med klubfod vises senere. Scaphoid optrådte først efter 3-årsalderen, og humerus blev godt smeltet efter tørhed.
Sygdommen kan diagnosticeres i henhold til kliniske manifestationer, og kræver generelt ikke hjælpediagnose.
1. Røntgenundersøgelse: objektiv vurdering af diagnosen af klubfodens deformitet og den terapeutiske effekt. Den forreste og bageste position af foden og den ekstreme laterale forlængelse af den laterale skive blev sammenlignet mellem fodens to sider. Barnets forreste position med fodfodet viste, at talus talus overlappede, og begge nærmet sig den femte metatarsal, og hælens vinkel forsvandt.
2. B-ultralyd: Det er en rutinemæssig undersøgelse, der kan bruges til at diagnosticere infantil klubfod. Den har en uerstattelig rolle i observation af brusk.
3. MR- og CT-scanninger anbefales også til præoperativ og postoperativ vurdering af medfødte klubfødeformiteter, men de fleste patienter har ikke brug for disse test.
Diagnose
Differentialdiagnose
1 neonatal fodvarus:
Neonatal fod varus ligner medfødt klubfod. De fleste af dem er på den ene side Foden er hestesko varus, men det mediale aspekt af foden er ikke stram. Foden kan nå fronten af humerus og kan være helt normal efter 1 til 2 måneders behandling.
2 neurogen klubfod:
Hestesko-foden forårsaget af nerveændringer ændrer sig gradvist med barnets udviklingsmisdannelse.Det skal være opmærksom på ændringerne i tarm- og blærefunktion, og der er ikke noget følelsesløst område på fodens laterale side. Vær særlig opmærksom på pigmentering af lumbosacral sinus eller sinus og hud. En MR-analyse skal udføres for at bestemme tilstedeværelsen af en bundet ledning. Elektromyografi og nerveledningsfunktionstest er nyttige til at forstå nerveskader.
3 hestesko efter polio-fod:
På fødselstidspunktet blev fodens udseende ikke deformeret, og begyndelsesalderen var mere end 6 måneder. Der var en historie med feber. Ensidig set med lang og kort skinnebene, tidlig fast deformitet, normale tarmbevægelser, kan have andre muskelspasmer.
4 cerebral parese efter hestesko foden:
Perinatal eller postnatal hypoxiahistorie, de fleste af de abnormiteter, der er fundet efter fødslen, vokser gradvis klubfødeformiteten med væksten, men kan forsvinde eller reduceres under søvn. Når den er stimuleret, er deformiteten mere åbenlyst. Hestesko-baseret, mindre inversion, ingen adduktion, deformitet for det meste bilaterale eller ipsilaterale øvre og nedre lemmer, underekstremiteter under sene i nedre ekstremiteter er tydelige, ledsaget af mental tilbagegang.
5 flere fælles kontrakter:
Klubfoden er bilateral, og foddeformiteten er en del af adskillige leddeformiteter i hele kroppen.De fleste muskler i hele kroppen er atrofiseret, hærdet, fedt er relativt forøget, hesteskofoden er stiv, vanskelig at rette, og hofte- og knæledene påvirkes ofte.
Sygdommen kan diagnosticeres i henhold til kliniske manifestationer, og behøver generelt ikke at blive diagnosticeret i henhold til røntgenundersøgelse. Imidlertid er røntgenfilm uundværlig for at bedømme graden af deformitet af klubben og den objektive vurdering af den terapeutiske effekt. Normale røntgenfilm fra neonatal fod kan ses i midten af fossa i hælen, afstanden og humerus. Ossifikationscentret for de syge børns fodben med klubfod vises senere. Scaphoid optrådte først efter 3-årsalderen, og humerus blev godt smeltet efter tørhed.
