ufrivillig vandladning
Introduktion
Introduktion Inkontinens af urin er tabet af evne til selvkontrol i urin på grund af skade på blærehinden eller neurologisk dysfunktion, hvilket får urinen til at strømme ufrivilligt. Urininkontinens kan opdeles i fem kategorier: overløb urininkontinens, ikke-resistent urininkontinens, refleks urininkontinens, akut nær inkontinens og stress urininkontinens. Inkontinens af urininkontinens er forårsaget af en alvorlig mekanisk (såsom godartet prostatahyperplasi) eller funktionel forhindring forårsaget af urinretention i den nedre urinvej. Når det intravesikale tryk stiger til en vis grad og overskrider modstanden i urinrøret, falder urinen kontinuerligt fra urinrøret. Ud blæses blæren af denne type patienter op. Ikke-resistent urininkontinens skyldes det komplette tab af urinridsresistens, manglende evne til at opbevare urin i blæren og strømmen af urin fra urinrøret, når patienten står. Reflex urininkontinens er forårsaget af en komplet øvre motorisk neuronlæsion, der er afhængig af rygmarvsreflekser, og patienten ufrivilligt intermitterende urinerer (intermitterende urininkontinens) uden vandladning. Urininkontinens kan være forårsaget af stærk lokal irritation, såsom delvis øvre motorneuronsygdom eller akut cystitis. Patienten har meget alvorlig urinfrekvens, uopsættelighed og urininkontinens på grund af stærk sammentrækning af detrusor. Stress urininkontinens er, når urintrykket øges (såsom hoste, nyser, gå op ad trappen eller løb), dvs. urin flyder ud af urinrøret. Årsagen til sådan urininkontinens er kompliceret og kræver detaljeret undersøgelse.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagerne til urininkontinens kan opdeles i følgende punkter:
1 medfødte lidelser, såsom øvre urinrør.
2 traumer, såsom traumer under kvinders produktion, bækkenbrud osv.
3 kirurgi, hos voksne til prostatakirurgi, urethral strengure reparation og så videre. Barnet er en posterior kirurgi i urinrøret.
4 forskellige årsager til neurogen blære.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blærens resterende urinvolumenbestemmelse blærens ultralyd
Urininkontinens, især urininkontinens forårsaget af den neurogene blære, bør kontrolleres som følger:
1 Bestemmelse af resterende urinvolumen for at skelne mellem urininkontinens forårsaget af overdreven urethral resistens (nedre urinvejsobstruktion) og lav resistens.
2 Hvis der er tilbageværende urin, urinblæreinflammationsangiografi, obstruktion i blærehalsen eller ekstern urinrørs sfinkter.
3 måling af blæretryk, for at observere, om der ikke er nogen hæmning af sammentrækning, blærefornemmelse og detrusor uden reflektion.
4 Stående blæreangiografi for at se, om urinrøret er fyldt med kontrastmiddel. Kontrastmidler i urethralfunktionen blokeres af blærehalsen. Hvis den sympatiske funktion af vandladningen er beskadiget, lempes den glatte muskulatur i den bageste urinrør. På kontrastfilmen udfyldes kontrastmidlet i den proximale side af den bageste urinrør 1 til 2 cm, fordi der ikke er nogen stribet muskel i denne del af urinrøret.
5 Luk urethraltrykskortet.
6 Synkron undersøgelse af blæretrykket, urinstrømningshastighed og elektromyografi skal udføres efter behov for at diagnosticere hoste-presserende urininkontinens, detrusor-sfinkterdysfunktion og urininkontinens forårsaget af sfinkter ikke-hæmmende afslapning.
7 dynamisk urethraltryk kort: et specielt dobbelt lumenrør, to huller i slutningen. Det ene hul placeres i blæren, og det andet hul er i den bageste urinrør. Hos patienter med normal urinvejsfunktion stiger urethraltrykket også, når det intravesikale tryk stiger (såsom hoste) for at forhindre udstrømning af urin. Der er nogle få patienter med urininkontinens med stress. Når det intravesikale tryk øges, stiger urinrøret ikke, og urinen strømmer ud.
Diagnose
Differentialdiagnose
De kliniske manifestationer af urininkontinens kan opdeles i fem kategorier: overløb urininkontinens, ikke-resistent urininkontinens, refleks urininkontinens, akut nær inkontinens og stress urininkontinens.
1, overløb urininkontinens skyldes, at den nedre urinvej har mere alvorlig mekanisk (såsom godartet prostatahyperplasi) eller funktionel forhindring forårsaget af urinretention, når det intravesikale tryk stiger til en vis grad og overskrider urinrøret modstand, urinen kontinuerligt fra urinrøret Gå ind. Blæren hos denne type patienter er oppustet.
2, ikke-resistent urininkontinens skyldes det komplette tab af urinridsresistens, urin kan ikke opbevares i blæren, patienten er alt fra urinrøret, når han står.
3, refleks urininkontinens er forårsaget af komplette øvre motoriske neuronlæsioner, urinrespiration afhænger af rygmarvsrefleks, patienter ufrivilligt intermitterende vandladning (intermitterende urininkontinens), ingen følelse af vandladning.
4, trang urininkontinens kan være forårsaget af delvis lokale motoriske neuronlæsioner eller akut lokal betændelse såsom akut blærebetændelse, patienter har meget alvorlig urinfrekvens, hastesymptomer. Urininkontinens opstår på grund af en stærk detrusor-sammentrækning.
5, stressinkontinens er, når abdominaltrykket stiger (såsom hoste, nyser, gå op ad trappen eller løbe), at der er urin ud af urinrøret. Årsagen til denne type urininkontinens er kompleks og kræver detaljeret undersøgelse.
