atrioventrikulær blokering
Introduktion
Introduktion Ventrikulær blok betyder, at impulsen blokeres under ledningen af den atrioventrikulære. Opdelt i to kategorier af ufuldstændighed og fuldstændighed. Førstnævnte inkluderer første- og anden-grads atrioventrikulær blok, sidstnævnte også kendt som tredje-grads atrioventrikulær blok, og blokken kan være i atria, atrioventrikulær knude, Hans bundt og dobbelt bundt. Vær opmærksom på årsagen til atrioventrikulær blokering, om der er organisk hjertesygdom, om man skal tage antiarytmiske medikamenter i lang tid eller en stor mængde, om der er hjertekirurgi, betændelse, elektrolytter og syre-base ubalance osv., Om der er for stor vagal tone, Carotis sinus syndrom.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsag:
1 Myokardiebetændelse er mest almindelig af forskellige årsager, såsom reumatisk, viral myocarditis og andre infektioner.
2 vagusnervespænding, manifesteres ofte som forbigående atrioventrikulær blok.
3 lægemidler: såsom digitalis og andre antiarytmiske medikamenter, det meste af seponering af stoffet, atrioventrikulær blok forsvandt.
4 forskellige organiske hjertesygdomme såsom koronar hjertesygdom, reumatisk hjertesygdom og kardiomyopati.
5 kalium med højt blod, uræmi og så videre.
6 idiopatisk ledningssystemfibrose, degeneration osv.
7 traumer, utilsigtet skade under hjertekirurgi eller påvirker atrioventrikulær ledningsvæv kan forårsage atrioventrikulær blokering.
Undersøge
Inspektion
Elektrogramundersøgelse kan bestemme diagnosen og bør differentieres til ufuldstændig (I grad og II grad) eller komplet (III grad) atrioventrikulær blok. Om nødvendigt kan den betingede person også bruge His bundle beam diagram.
Først en gang atrioventrikulær blok:
1P-R-intervallet er> 0,20 sekunder, og efter hver P-bølge er der QRS-komplekser.
Anden og anden grad atrioventrikulær blok:
Nogle atrial omrøring kan ikke overføres til ventriklen. Nogle P-bølger har ikke et QRS-kompleks, og forholdet mellem atrioventrikulær ledning kan være 2: 1; 3: 2; 4: 3. Den anden grad af atrioventrikulær blok kan opdeles i to typer. Type I er også kendt som Wenshi-fænomenet, eller Mohs type I, og type II er også kendt som Mohs type II.
(1) Ledningsblok af anden grad type I-Wen's fænomen: 1P-R-interval forlænges gradvist, indtil P-bølge blokeres og ventrikulelækage, 2R-R-interval forkortes gradvist, indtil P-bølge blokeres af III ° AVB; RR-intervallet inklusive den blokerede P-bølge er kortere end summen af de to PP-intervaller.
(B) anden graders type II atrioventrikulær blok Mohs type II: 1P-R-interval fast, kan være normalt eller forlænget. 2QRS-bølgegruppen har intermitterende lækage, og graden af blokering kan ofte ændres, hvilket kan være 1: 1; 2: 1; 3: 1; 3: 2; 4: 3. QRS-komplekset af downlink er for det meste et bundtgrenblokmønster.
Den første og anden grad af type I atrioventrikulær blok, blokstedet er for det meste ved den atrioventrikulære knude, og QRS-komplekset udvides ikke; den anden grad af type II atrioventrikulær blok, blokken er mere i det græske Under bjælken udvides ofte QRS-komplekset.
(3) Komplet atrioventrikulær blok (tredje grad atrioventrikulær blok): 1P-bølge er uafhængig af QRS-gruppe; 2 atriefrekvens er hurtigere end ventrikelfrekvens, atrriumrytme kan være sinus eller stammer fra ektopisk; 3 Ventrikulær rytme opretholdes af forbindelseszonen eller den ventrikulære autonome pacemaker.
Formen på QRS-komplekset afhænger hovedsageligt af placeringen af blokken. Hvis blokken er placeret over grenen af His bundt, stammer flugtningspunktet fra den høje ventrikulære arytme nær grenen af det atrioventrikulære kryds, og QRS-komplekset gør det ikke. udvidet. Hvis blokken er placeret i dobbeltbuntsgrenen, er flugtrytmen lav ventrikulær arytmi, og QRS-komplekset udvides eller deformeres. Hastigheden for høj flugtrytme i det tilstødende rumkryds er ofte mellem 40-60 slag pr. Minut, mens hastigheden for lav ventrikulær autonom rytme er mellem 30-50 slag pr. Minut.
Diagnose
Differentialdiagnose
I henhold til typiske EKG-ændringer kombineret med kliniske manifestationer er det ikke svært at stille en diagnose. For at estimere prognosen og bestemme behandlingen er det nødvendigt at skelne mellem fysiologisk og patologisk atrioventrikulær blok, atrioventrikulær bundblok og tregrenet blok og graden af blok.
