Akut fedtlever af graviditeten
Introduktion
Introduktion Akut fedtholdig lever under graviditet, også kendt som fødselshjælpende akut pseudogul leveratrofi, er en sjælden og sjælden sygdom i den sene graviditet. Sygdommen har en hurtig begyndelse, og tilstanden ændrer sig hurtigt.De kliniske manifestationer ligner dem ved fulminant hepatitis. Tidligere rapporter rapporterede, at mødre og børnedødelighed var henholdsvis 75% og 85%. Hvis man imidlertid kan opnå tidlig diagnose, tidlig behandling og rettidig afslutning af graviditeten, kan sygdommen reduceres. Med mødredødelighed kan spædbarnsdødelighed reduceres til 58,3%. Derudover kan viral infektion, forgiftning, medikamenter (såsom tetracyclin), underernæring, hypertensiv lidelse, der komplicerer graviditet, og andre faktorer også være relateret til skaderne på mitokondriell fedtsyreoxidation.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til AFLP er ukendt. Fordi AFLP forekommer i tredje trimester af graviditeten og kun håber at heles efter ophør af graviditet, spekuleres det i, at hormonændringerne forårsaget af graviditet kan forårsage forhindringer i fedtsyremetabolismen, hvilket resulterer i ophobning af frie fedtsyrer i leverceller, nyre, bugspytkirtel, hjerne osv. Andre organer forårsager flere organskader. I de senere år har der været mange tilfælde af tilbagevendende tilfælde, og deres afkom har rapporteret genetiske defekter, så nogle mennesker kan have medfødte sygdomme.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Ruteblod rutinemæssig serum total bilirubin serum alanin aminotransferase serum aspartat aminotransferase
1. Blodrutine: Perifert blodantal af hvide blodlegemer steg, op til (15,0 ~ 30,0) × 109 / L, forgiftningspartikler dukkede op, og se røde blodlegemer og basofile røde blodlegemer, blodpladetallet faldt, perifert blodudstrygning viste hypertrofi blodplader.
2. Serumets samlede bilirubin er moderat eller svær forhøjet, hovedsageligt direkte bilirubin, normalt ikke over 200 μmol / L, blodtransaminase er mildt eller moderat forhøjet, ALT er ikke mere end 300 U / L, og der er enzym-galdekræft Adskillelsesfenomen, alkalisk phosphatase i blodet blev signifikant forøget, serumalbumin var lavt og ß-lipoprotein blev forhøjet.
3. Blodsukker kan reduceres til den normale værdi af l / 3 ~ 1/2, er et fremtrædende træk ved AFLP, blodammoniak er forhøjet, når forekomsten af leverencefalopati kan være op til 10 gange den normale værdi.
Diagnose
Differentialdiagnose
Akut alvorlig viral hepatitis
Leversvigt er den største manifestation af akut alvorlig viral hepatitis.Den er klinisk meget ligner AFLP og bør specifikt identificeres.
2. Intrahepatisk kolestase af graviditet
Intrahepatisk kolestase under graviditet manifesterer sig som kløe, forhøjede transaminaser, gulsot og forhøjede galdesyrer, mens AFLP ikke har kløe og forhøjede galdesyrer. De histologiske ændringer af kolestase under graviditet er hovedsageligt kolestase i den centrale kapillær i lever lobulerne og galdeaflejring i placentavævet Levercellerne i AFLP infiltreres hovedsageligt med fedtdråber, og morkagen har ingen åbenlyse ændringer.
