brystsmerter under graviditeten
Introduktion
Introduktion Brystsmerter under graviditet henviser til brystsmerter, der opstår under graviditet. De fleste af brystsmerter, der forekommer under graviditet, manifesteres klinisk ved smerter i det præordiale område eller angina pectoris. Det er forårsaget af graviditetsinduceret myokardieinfarkt. Graviditet hjerteinfarkt er en sjælden komplikation af graviditeten. Der er meget få indenlandske rapporter. Denne type hjerteinfarkt er forskellig fra andre typer hjerteinfarkt, fordi det ikke kun bringer den gravide kvindes liv i fare, men udgør også en trussel mod fosteret. De kliniske manifestationer af graviditet hjerteinfarkt har vigtig reference og diagnostisk værdi for diagnose.
Patogen
Årsag til sygdom
Familiegenetiske faktorer
En positiv familiehistorie med hjerteinfarkt inden 60 år, såsom en positiv familiehistorie med hyperlipidæmi, hypertension og diabetes.
2. Sygdomsfaktorer
Forskellige tilstande med unormal lipidmetabolisme, såsom vedvarende eller ildfast hypertension, diabetes.
3. Dårlige faktorer
Rygning, alkohol og stoffer.
4. Miljøfaktorer
Kvinder med type A-personlighed og dem med følelsesmæssig ustabilitet og livsstress.
5. Sygdomsfaktorer relateret til graviditet
Graviditet og graviditet, graviditet med diabetes; tromboemboliske graviditetskomplikationer (forekommer i thrombophlebitis, myocarditis, kronisk atrieflimmer, atrioventrikulær blok, bakteriel endocarditis, primær kardiomyopati osv.).
6. Faktorer relateret til endokrine kvinder
Utilstrækkelig sekretion af kvindeligt hormon, amenoré eller kunstig overgangsalder, orale antikonceptionsmidler til lang tid.
7. Andre faktorer
Medfødte anomalier, såsom unormal koronar oprindelse og aortastenose, koronar arteritis, hypertrofisk kardiomyopati, vasospasme osv.
Ifølge udenlandske rapporter er koronar angiografi ofte hos patienter med graviditet kompliceret med hjerteinfarkt. Det spekuleres i, at koronar blodstrøm kan reduceres på grund af sputum eller lokal trombose. Årsagen til delirium er uklar, i betragtning af at det kan være forbundet med graviditet med hypertension eller med lægemidler som oxytocin. Adskillelse af koronar dissektion under graviditet eller fødsel er også en almindelig årsag.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Dynamisk elektrokardiogram (Holter-overvågning) EKG-blodrutine
De kliniske manifestationer af graviditet hjerteinfarkt har vigtig reference og diagnostisk værdi for diagnose. Myokardieinfarkt ved graviditet har følgende vigtige kliniske manifestationer.
Brystsmerter under graviditet
De fleste af brystsmerter, der opstår under graviditet, er forårsaget af smerter i det forreste område eller angina pectoris.Det er ofte klinisk let at behandle denne smerte med spiserøret og / eller fordøjelseskanalen (gastrisk syreirritation, pylor spasm, ulcus sygdom). "brændende hjerte" er forvirret. Derfor bør brystsmerter eller angina pectoris screenes under graviditet, især hos patienter med akut svedtendens, generaliseret tæthed eller vedvarende forværring af brystsmerter efter generel behandling, skal man stærkt mistænkes for graviditet hjerteinfarkt.
2. Symptomer og tegn, der kan svare til normal graviditetsfysiologi
Graviditet hjerteinfarkt på grund af forholdet mellem antallet og placeringen af hjerteinfarkt, mange symptomer og tegn, der kan svare til normal graviditet, findes i klinisk observerede symptomer og fysiske undersøgelser og skal identificeres.
(1) Symptomer: Aktivitetstolerance reduceres, og vejrtrækningen er vanskelig.
(2) tegn: perifert ødemer, indgreb i vugularvenen, apex beat ektopisk.
(3) Hjerteacultation: den første og anden hjertelyde fra splitten, den tredje hjertelyd (S3) galopp, jetmurringen på venstre sternale grænse, den kontinuerlige mumling (fra brystvenen knurrer), ikke-patologisk diastolisk Mumlingen er nået 10%. I henhold til ovennævnte symptomer og tegn skal den dynamiske udvikling af elektrokardiogram og myokardieenzym observeres regelmæssigt for at hjælpe med tidlig diagnose og rettidig behandling.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Identifikation af brystsmerter eller angina under graviditet:
Når der er vedvarende og gradvist forværrede brystsmerter under graviditeten, ledsages det af svedtendens, "stramning" i brystet og "brændende hjerte" -følelse. Når behandling ikke kan lindres, bør muligheden for hjerteinfarkt meget mistænkes. Brystsmerter under graviditet bør straks udelukke mave-tarm-sygdomme, såsom hyperaciditet, "halsbrand" forårsaget af pylorisk sputum og sputum forårsaget af øget mavetryk i tredje trimester. Selvfølgelig er det også nødvendigt at skelne mellem episoder med brystsmerter forårsaget af "X-syndrom", "variant angina" og "hjerte-kar-spasmasyndrom".
2. Identifikation af visse kliniske tegn og symptomer under graviditet:
Når gravide kvinder har indgreb i vugularvenen, bør svedtendens, svage, kolde lemmer eller andre symptomer, såsom bradykardi, hypotension, arytmi, især patienter med brystsmerter, tænke på denne sygdom muligt. På dette tidspunkt skal det differentieres fra hjertesvigt og andre komplikationer forårsaget af en eller anden hjertesygdom.
3. Identifikation af elektrokardiogram af gravid myokardieinfarkt:
Det er den mest bekvemme og praktiske metode til diagnosticering af hjerteinfarkt under graviditet. Når man læser og evaluerer elektrokardiogrammet, skal man dog være opmærksom på den fysiologiske Q-bølge og normal T under normal graviditet på grund af stigningen i det tværgående sputum og ændringen i hjertets position. QIII- og T-bølgeinversion kan forekomme, hvilket er mere almindeligt i den sene graviditet. QIII tegner sig for ca. 5% af de normale gravide kvinder, og TV4-inversion tegner sig for ca. 8%. Disse er ikke forårsaget af myokardielle læsioner. Det indenlandske Zhang Guofen rapporterede, at dyb QIII, inverteret TV3 og venstre aksial forskydning af den elektriske akse kan forekomme under graviditet. Derudover skal predisposition til funktionel arytmi under graviditet, hovedsageligt præ-systolisk og supraventrikulær paroxysmal takykardi, identificeres i diagnosen. EKG-ændringer i gravid myokardieinfarkt er en række QRS-ST-T-udviklingsprocesser, så klinisk set skal EKG-ændringer screenes for normal graviditet.
4. Diagnostisering og identifikation af serumenzymatiske ændringer i gravid hjerteinfarkt bør være opmærksom på følgende punkter:
(1) Forøget G0T-aktivitet under graviditet og puerperal periode bidrager til diagnosen myokardieinfarkt: men denne enzymaktivitet øges også under graviditetsforgiftning, hvilket indikerer, at den differentielle diagnose af præeklampsi og hypertension eller tidlig nyresygdom er nyttig. De sidstnævnte to har ingen kombineret graviditet.
(2) Forøget CK-MB-aktivitet har følsom diagnostisk værdi: Under fødsel er CK-MB-aktivitetsniveauet også forskelligt på grund af forskellige leveringsmetoder CK-MB-aktivitet er højere end vaginal fødsel. Nogle.
(3) Påvisning af andre enzymer bidrager også til diagnosen myokardieinfarkt.
