vaginal blødning med mavesmerter under graviditet
Introduktion
Introduktion De vigtigste symptomer på abort er vaginal blødning og mavesmerter. Abort er en almindelig gynækologisk sygdom. Hvis den ikke behandles ordentligt eller ikke behandles ordentligt, kan det efterlade kønsbetændelse, eller det kan bringe gravide kvinders helbred i fare på grund af større blødninger og endda true livet. Derudover forveksles abort let med visse sygdomme i gynækologi. Graviditet afsluttes inden 20 uger, og fosteret vejer mindre end 500 gram og kaldes abort (Verdenssundhedsorganisation, 1966). Abort forekommer inden 12 ugers drægtighed og kaldes tidlig abort. Sidstnævnte forekom på 12 uger, kaldet sen abort.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagerne til spontanabort er komplekse og forskellige.De mest almindelige årsager til tidlig abort er kromosomale abnormaliteter, endokrine abnormaliteter, uterusdysplasi eller deformiteter.
For det første kromosomale abnormiteter
Kromosomale abnormiteter inkluderer unormale kromosomantal, såsom monomer, trisomi, polyploid, strukturelle abnormiteter, såsom pauser, sletninger og translokationer kan forårsage abort. Kromosomale undersøgelser af spontane aborter og terapeutiske aborter har fundet, at 60% af abnormiteter i karyotype forekommer i spontane aborter. En karyotype-abnormalitet ledsages af en strukturel abnormitet, såsom et foster eller en morkage. Fostre med abort i normal karyotype er mere normale.
For det andet, hormonforstyrrelser
Overdreven østrogen- og progesteronmangel er også årsager til tidlig abort. Fordi det er i perioden med dannelse af placenta i stedet for lutealfunktion i graviditeten i 12-14 uger af graviditeten, er det let at have endokrine lidelser, især lutealfunktionen. Derudover hindres manglen på thyroxin, cellens oxidationsproces, og hyperthyreoidisme og diabetes er tilbøjelige til spontanabort.
For det tredje placentabnormaliteter og utilstrækkelig endokrin endokrin
Decidual inflammation i den tidlige graviditet kan forårsage blødning eller hyperplasi af decidua, villusepitelceller og decidualceller opløses, blodkar i villi blokeres, hvilket påvirker absorption og transport af næringsstoffer, så de drægtige æg adskilles fra fastgørelse, blødning og abort . Derudover kan en så stor infarkt i placenta reducere morkagenes funktion, hvilket påvirker fosterets overlevelse, og placenta, placentus villusødem og degeneration til abort er ikke ualmindeligt. I moderblodet efter graviditet β-hCG, hPL, P, E2, estrone, hvis disse hormonværdier falder i den tidlige graviditet, 50% abort.
For det fjerde blodkompatibilitet
På grund af den forrige graviditet eller blodtransfusion producerer Rh-faktoren og den inkompatible ABO-blodgruppefaktor antistoffer hos moren. Graviditeten kommer ind i fosteret fra morkagen, og de røde blodlegemer samles for at producere hæmolyse, hvilket resulterer i spontanabort.
Fem, mentale og neurologiske faktorer
Såsom skræk, alvorlig mental stimulering osv. Kan også forårsage spontanabort. I de senere år har støj og vibrationer gennem forskning en vis indflydelse på menneskelig reproduktion.
6. Modersystemiske sygdomme
(1) Alvorlige akutte infektionssygdomme og infektionssygdomme: såsom lobar lungebetændelse, mange med høj feber, der fører til sammentrækning af livmoderen eller / og embryodød kan forårsage spontanabort.
(B) kroniske sygdomme: alvorlig anæmi, hjertesygdom, hjertesvigt kan forårsage føtal hypoxi, asfyksi og død; kronisk nefritis, svær hypertension kan forårsage infarkt eller tidlig stripping af morkagen og forårsage spontanabort.
(3) Underernæring eller medikamentforgiftning: såsom vitaminmangel, især manglen på vitamin E-tocopherol, kronisk forgiftning som kviksølv, bly, alkohol og morfin, kan forårsage spontanabort.
Syv sygdomme i forplantningsorganerne
Uterin misdannelser, såsom dobbelthornet livmoder, livmoderhulen mediastinum, er ofte årsagen til spontanabort. Men uterusdysplasi er ofte årsagen til infertilitet. Derudover, såsom livmoderfibroider, især submukosale fibroider, der udvikler sig til livmoderhulen eller cyster på æggestokkene, der er indlejret i epifysen, kan påvirke fosterets udvikling og forårsage spontanabort. Afslapning af livmoderen er en af de almindelige årsager til sædvanlig abort. I de senere år har ca. 14% af patienterne med intrauterin adhæsion udviklet sig efter abort. Adhæsion forårsager sammentrækning af livmoderen, deformation og reduktion af endometrialt område og hærdning, der påvirker embryonal udvikling.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Obstetrisk B-dobbelt dobbeltdiagnose blodrutine
Først dobbelt diagnose: Vær opmærksom på livmoders placering, størrelse, form, hårdhed, uanset om livmoderen er særlig blød, som om livmoderkroppen og livmoderhalsen mister kontinuitet, begge sider af fastgørelsen har ingen masse eller ømhed, modstand, livmoderhalsen Uanset om der er erosion, blødning, med eller uden cervikale polypper, og skal identificere, om blødningen kommer fra livmoderen, såsom abort, så skal blodet komme fra livmoderen.
For det andet hjælpekontrol:
1. Bestem, hvilken slags abort
Udførelsen af forskellige aborter er forskellige, og behandlingsprincipperne er forskellige, hvorfor det er nødvendigt at bestemme, hvilken abort.
Mængden af vaginal blødning er lille, livmoderen er ikke åben, og livmoren er i overensstemmelse med menopausemåneden, som er en truet abort. Livmoråbningen er stor, fostervandssækken er fremtrædende eller er blevet brudt, og blødningen i vaginalen er meget stor, hvilket er uundgåeligt abort. Mere blødning, afladning af en del af vævet, livmoren er mindre end overgangsalderen for abort. Der er en historie med truet abort, livmoderen er ikke åben, og mængden af blødning i begyndelsen er høj. Efter det embryonale væv er udtømt reduceres eller stoppes vaginalblødningen. Livmoren lukkes, og livmoderen er godt sammensat for fuldstændig abort. Hvis livmoren er mindre end menopausemåneden, og graviditetstesten er negativ, er det en udløbet abort.
2, sædvanlig abort
Først forstå årsagen til abort, understreger den samtidige diagnose af par, ikke kun for at kontrollere kvinden, men også for at være opmærksom på den mandlige faktor, det betingede hospital har oprettet en genetisk eugenetisk konsultationsklinik. Diagnosen og behandlingen af sædvanlig abort er et af dets vigtige indhold.
(1) Forespørg historien om tidligere graviditet, tidligere medicinsk historie, familiehistorie og familiehistorie med mistænkelig genetisk historie.
(2) Udfør en systemisk undersøgelse og en gynækologisk undersøgelse.
(3) Foretag de nødvendige test og hjælpekontrol. Mand: sædrutine, blodtype, kromosom osv. Kvinde: vaginal celleudtværing, livmoderhalsccore, basal kropstemperatur, blodtype, kromosom, B-ultralyd for at kontrollere, om livmoderen udvikler sig eller ej.
(4) Yderligere inspektion i henhold til situationen:
a, formodet livmor misdannelse ud over B-ultralyd, gennemførlig hysterosalpingografi, hysteroskopi, laparoskopi.
b, mistanke om endokrine abnormaliteter, kontroller fastende blodsukker. Kan kombineres med basal kropstemperatur endometrial patologi og radionuklidundersøgelse, progesteron, LH, FSH, PRL, E2, T3, T4, TSH, 17-OH, 17-Cu osv. Kan om nødvendigt være hjernens CT, forstå hjernen Der er ingen adenomer i hypofysen.
c. Mistænkt speciel infektion kan kontrolleres for cytomegalovirus, toxoplasma og klamydia.
d. Personer med en historie med negativ miljøeksponering bør undersøges for SLE-, mikronukleus- og kromosomafvigelseshastighed.
e, mistænkt ABO-blodgruppens uforenelighed, kontroller yderligere antistof-titer. Hvis intervallet kontrolleres under graviditet, ændres antistof-titeren. Om titeren faldt efter at have modtaget behandling.
Diagnose
Differentialdiagnose
Smertefri vaginal blødning i slutningen af graviditeten eller i fødslen: De vigtigste symptomer på abort er vaginal blødning og mavesmerter. Abort er en almindelig gynækologisk sygdom. Hvis den ikke behandles ordentligt eller ikke behandles ordentligt, kan det efterlade kønsbetændelse, eller det kan bringe gravide kvinders helbred i fare på grund af større blødninger og endda true livet. Derudover forveksles abort let med visse sygdomme i gynækologi.
Vedvarende mavesmerter eller rygsmerter under graviditet: De alvorlige symptomer på placentabruktion er hovedsageligt pludselig vedvarende mavesmerter og / eller rygsmerter og lændesmerter. Efter 20 ugers drægtighed eller under fødsel løsnes morkagen i normal position delvis eller fuldstændigt fra livmodervæggen før fødslen, der kaldes placentabruktion. Placental abruption er en alvorlig komplikation i tredje trimester af graviditeten Udbruddet er presserende og skrider hurtigt frem. Hvis det ikke behandles i tide, kan det bringe mor og barn i fare. Forekomsten af indenlandske rapporter er 4,6 ‰ til 21 ‰, og forekomsten i udlandet er 5,1 23 til 23,3 ‰. Forekomsten er relateret til, om morkagen undersøges omhyggeligt efter fødslen. Nogle patienter med mild placentabruktion kan ikke have nogen åbenlyse symptomer før fødslen. Kun når morkagen undersøges efter fødslen, konstateres det, at der er blodproppeblokkning i den tidlige eksfoliering. Sådanne patienter overses let.
