forsnævring eller blokering af de intrarenale arterier
Introduktion
Introduktion Nyre angiografi af nyretækken tumorer og ureterale tumorer kan afsløre fortynding eller hindring af den intrarenale arterie, hvilket ofte indikerer infiltration. Nephropathy på Balkan er interstitiel nefritis, en almindelig årsag til ureteral urinær kræft, herunder Jugoslavien, Rumænien, Bulgarien, Grækenland osv. Der er åbenlyse regionale, endda landsbyer har grænser, langsom udvikling, nyrefunktion, lignende forekomst af mænd og kvinder , begge sider 10%. Årsagerne til miljømæssige, erhvervsmæssige og genetiske undersøgelser er stadig uklare. Fordi det er let at have nyreskade, overfladisk og multiple, bør behandlingen bevare nyrevæv så meget som muligt.
Patogen
Årsag til sygdom
Nephropathy på Balkan er interstitiel nefritis, en almindelig årsag til ureteral urinær kræft, herunder Jugoslavien, Rumænien, Bulgarien, Grækenland osv. Der er åbenlyse regionale, endda landsbyer har grænser, langsom udvikling, nyrefunktion, lignende forekomst af mænd og kvinder , begge sider 10%. Årsagerne til miljømæssige, erhvervsmæssige og genetiske undersøgelser er stadig uklare. Fordi det er let at have nyreskade, overfladisk og multiple, bør behandlingen bevare nyrevæv så meget som muligt.
Analgetiske tabletter kan forårsage nyre bækkenkræft. I de senere år anses acetaninophen (Tylen01) for at være kræftfremkaldende for dets metabolitter. Smertedræbende tabletter har ofte brug for at akkumulere mere end 5 kg kræft, svarende til den kræftfremkaldende mulighed for at tage 15 cigaretter om dagen i 20 år.
Kroniske stimuli, såsom betændelse forårsaget af urolitter, kan forårsage kræft i nyren i bækkenet, hvoraf de fleste er pladecellecarcinomer. Mere end 50% af patienter med pladecellecarcinom har en historie med beregning.
Der er en familiel sygelighed. McCullough rapporterede, at faderen og den anden søn havde flere tumorer i de øvre urinveje.Gitte så tre brødre med flere tumorer og blæretumorer først. Familieindtræden kan være forbundet med blommeinfektion, metaboliske abnormiteter og eksponering for kræftfremkaldende stoffer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Nyre angiografi retrograd pyelografi
1. Ekskretorisk urografi: synlige fyldningsdefekter, skal identificeres med urinsyresten, matrixsten og undertiden defekter på grund af blodpropper. Nyreparenkymale tumorer og cyster kan være forbundet med renal bækken og nyre bækkenudfyldningsfejl, nogle gange med B-ultralyd og CT kan diagnosticeres. En lille defekt i renalbenet kan være forårsaget af nyrearterien og dens grene. Tumorer kan forårsage ureteral ikke-udvikling, især i urinrørstumorer. Der er en statistisk høj forekomst af invasivt karcinom i pladecellecarcinom, når det ikke udvikles, og 60% til 80% af invasivitet, når urincancer ikke udvikles. Hydronephrosis tegnede sig for 35%, og urinlederen havde en fyldefejl, og 20% af patienterne fandt hydronephrosis. 85% af patienter med normal urografi er tumorer i lav kvalitet.
Retrograd urografi skal ledsages af retrograd angiografi eller andre undersøgelser.
2. Retrograd urografi: dets betydning er: 1 angiografi er klarere, især når dræningsdysplasien er dårlig; 2 kan se ureteral spurting af sygdomssiden, den nedre ureterale tumor stikker ud til ureteral åbning; 3 samler direkte sygdommen Lateral urincytologi eller penselbiopsi; 4 cystoskopi for at udelukke intravesikale tumorer. Ved retrograd angiografi kan for meget kontrastmiddel, der indsprøjtes i nyrens bækken, dække en lille fyldningsdefekt, og ureteral angiografi skal udfylde ureteret for at bekræfte diagnosen. En bulbøs kateter ureteral angiografi, det ureterale kateterhoved ligner en oliven- eller agernblok, indsat i den ureterale åbning under skærmen for at injicere kontrastmiddel, tumoren skubbes opad, og ureter under ekspansionen er som en "gob-formet", såsom en sten Undersiden udvides ikke, overfladen af den infunderede tumor er ikke glat, og det urolitiske ødemer kan være fejlagtigt diagnosticeret. Undertiden kan urinsten kombineres med tumorer. Ureterale polypper vises ofte som glatte, lange strimler af fyldningsfejl. Der kan være grene. De følgende katetre kan bøjes eller sløjpes i en ureteral tumor. Hvis kanylen passerer gennem tumoren, kan det konstateres, at det er klar urin, og blodet, der strømmer ud ved kateteret, er hæmaturi.
Det er nødvendigt at forhindre fejlagtig diagnose forårsaget af luftbobler under angiografi.
3. Børstebiopsi: Når patienten er mistænkt for tumor og cytologien er positiv, efter at kontrastmidlet er injiceret intravenøst, vælges den mistænkelige del til at tage biopsien. Den lille børste passerer gennem F5-kateteret, vævet kan fastgøres til børstehåret, og børsten tages ud. Der kan være små vævsfragmenter i ureteralt kateterudløb, gentagen skylning med en lille mængde saltvand og opsamling af væsken til undersøgelse. Ureteralt kateter skal efterlades natten over og trækkes ud.
4. Ultralydundersøgelse: Det kan skelne mellem sten og bløddele-læsioner, tumorer og nekrotiske brystvorter, blodpropper, matrixsten og andre vanskelige at identificere. Ultralydundersøgelse af ureterale læsioner er ikke pålidelig.
5. CT: kan skelne mellem nyrecelle- og nyrecellekarcinom og nyrecellekarcinom. Renal pladecellecarcinom udviste 1 fast tumor i renalt bækken eller bækkenstenose, renal sinus fedtfortrængning og komprimering; 2 ingen kontrastforbedring efter injektion af kontrastmiddel; 3 kontrastkurveudfyldning af tumor; 4 renal parenkymal forbedring (Tumoren har stor indflydelse på dræning); 5 bevarer nyreformen.
6. Nyrearterieangiografi: Den intrarenale arterie kan konstateres at være tynd eller hindret, hvilket ofte indikerer infiltration. Tumorblødning kan ses over 3 cm i diameter.
7. Ureteroskopi og pyeloskopi: kan bruges til diagnose og behandling. Nyresputum kan forårsage tumortransplantation, og dens faktiske værdi er stadig vanskelig at drage konklusioner.
8. NMR: kan bruges til at identificere nyrecancer og nyre bækkenkræft, kan også bruges til diagnose af ureterale læsioner og kan være fri for kontrastmidler (allergiske overfor kontrastmidler). Hvis du kan udvikle anvendelsen af kontrastmidler, kan du forbedre nøjagtigheden af diagnosen.
9. Cytologisk undersøgelse: 80% falsk negativ for veldifferentierede lavstadietumorer og 60% positive eller stærkt mistænkte dårligt differentierede tumorer.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af intrarenal arteriefortynding eller obstruktion:
1. Ureteralberegninger: ureterale sten kan forårsage obstruktion i øverste urinveje. Når det er en negativ sten, kan der findes urografi i urinlederen med påfyldningsfejl, som skal differentieres fra ureterale tumorer. Ureterale beregninger er mere almindelige hos unge voksne under 40 år, kendetegnet ved kolik, grov hæmaturi er sjælden, for det meste intermitterende mikroskopisk hematuri, der ofte eksisterer sammen med nyre kolik. Retrograd ureteral tumorudvidelse, koplignende ændringer og uforlignelige ændringer i sten. CT-scanningen af stenen viste en høj skygge-tæthed, og tumoren viste en blød vævsskygge.
2. Ureterale polypper: mere almindelig hos unge voksne under 40 år, lang historie, blodcoat er ikke indlysende, ureteral angiografi se påfyldningsfejl, men overfladen er glat, langstrakt, omfanget er større end den ureterale tumor, mere end 2 cm. De fleste af stederne var i krydset mellem det proksimale renale bækken og urinlederen og blæren, og tumorcellerne var negative fra urinen.
3. Ureteral stenose: manifesteret som lændesmerter og hydronephrosis bør differentieres fra urincancer. Der er forskellige grunde til ureteral strengering, ikke-tumorinduceret ureteral smal hæmaturi, urografi er simpel stenose, og der er ingen fyldefejl. Gentagen urin for at finde tumorceller var negativ.
4. Blodpropper i urinlederen: hæmaturi, ureterale fyldningsdefekter og ureterale tumorer er ens, men de urinrørs koagler er variation, to gange kontrastundersøgelse på forskellige tidspunkter, kan findes i dens placering, størrelse og morfologiske ændringer.
5. Blærekræft: Blærekræft placeret omkring urinrørsåbningen, der dækker urinrørsåbningen, og skal differentieres fra den nedre urincancer, såsom blæren. Der er to tilfælde af urinær kræft i den menneskelige blære: det ene er, at tumoren har pedikler, og pediklen er i urinlederen, den anden er, at tumoren ikke er pedicled, og tumoren er i urinlederen og blæren.
