systolisk mislyd
Introduktion
Introduktion Systolisk mumling er det mest almindelige mumling i klinikken. Det kan være funktionelt eller organisk, og det er mere almindeligt i funktion. Det er en af hjertemurrerne. Hjertemusling refererer til den unormale lyd, der frembringes af vibrationen i væggen, ventilen eller blodkarvæggen forårsaget af turbulens i hjertet eller blodkarene under hjertekontraktion eller ekstra hjertelyde. Når mitral regurgitation er ufuldstændig, Under venstre ventrikulær systol strømmer blod tilbage fra venstre ventrikel til venstre atrium og frembringer mumling, og den resulterende systoliske mumling overføres til venstre iliac-kam. Alt, hvad der øger trykgradienten mellem den venstre ventrikel og det venstre atrium under systolen Faktorerne kan forbedres ved støj. Ved indånding falder trykket i brysthulen (mindre end atmosfæretrykket), blodvolumenet af den højre ventrikel, der pumpes ind i lungecirkulationen, stiger, det venstre ventrikulære fyldvolumen falder og påvirkes af brysttrykket i den systoliske fase. Trykgradienten i det venstre rum i rummet vil falde relativt, mængden af tilbagesvaling vil være relativt reduceret, og støjen vil blive svækket. Ved udånding vil brysttrykket stige (større end atmosfæretrykket), blodvolumenet af den højre ventrikel, der pumpes ind i lungecirkulationen, og den venstre ventrikulære påfyldningsvolumen øges også. Forøget og påvirket af brysttryk vil trykgradienten i venstre ventrikel i venstre ventrikel stige relativt under systolen, mængden af tilbagesvaling vil stige, og støjen vil stige.
Patogen
Årsag til sygdom
1) toppunkt: 1 Funktionalitet: almindelig ved feber, anæmi, hyperthyreoidisme, graviditet, anstrengende træning, også set hos nogle raske mennesker i en rolig situation. Auskultationen har en hårtørrer, blød, kort og svag (1/6 eller 2/6), for det meste midt i sammentrækningen, og begrænsningen overføres ikke til andre steder.Den kan forsvinde efter træning eller efter at årsagen er fjernet. 2 relativitet: på grund af forstørrelsen af venstre ventrikel, skyldes den relative lukning af mitralklappen en udvidet kardiomyopati, hypertensiv hjertesygdom og så videre. Karakteristikaerne for auskultationen er en mumling, der er blødere, og mumlingen kan dæmpes, efter at det venstre ventrikulære hulrum er reduceret. 3 organisk: mere almindelig, hovedsageligt set ved reumatisk valvulær sygdom mitral regurgitation, mitral ventil prolaps, papillær muskeldysfunktion. Auskultationen er kendetegnet ved en fuld systolisk mumling, der kan dække den første hjertelyd, høj kvalitet og ru, og intensiteten er ofte 3/6 eller derover.Den overføres til venstre eller nedre venstre skulderformede region, svækkes under inhalering og udåndes. Styrket er venstre sideposition mere indlysende. 4 ledning: mumlingerne i andre dele af det forreste område kan også overføres til spidsen, såsom det systoliske murret ved tricuspid regurgitation.
2) Aortaklaffeareal: 1 organisk: hovedsageligt set ved aortastenose. Auskultationen har en stråle eller et blæselignende mumling, en diamantform, dækker ikke den første hjertelyd, er af ru karakter, ofte ledsaget af rysten, og mumlingen overføres til nakken med A2-svækkelse. 2 relativitet: hovedsageligt set ved aorta aterosklerose, aortadilatation, hypertension og så videre. Auskultationen er udstyret med en blødere, knurrende lignende knurr, ofte ledsaget af A2-hyperaktivitet.
3) Område med lungeventiler: 1 ufarlig: mere almindelig. Mest fundet hos sunde børn og unge, auskultationen har en blød, svag, lavhøjet, knurrende lignende knurr, der ikke overføres, ofte under 2/6, tilsyneladende i ryggen, svækket eller forsvandt når man sidder. 2 organiske: sjældne, kan ses ved medfødt lungestenose. Støjen er jetting, ru og høj, og intensiteten er 3/6 eller 3/6. Den er romboid og overføres til periferien og tilbage, med tremor, P2 svækkes og splittes.
4) Tricuspid ventilområde: 1 relativ: mere almindelig. På grund af udvidelsen af det højre ventrikulære hulrum er tricuspid-ventilen relativt lukket. Auskultationen indeholder en behåret prøve, der er blødere, forbedret ved inhalering og svækket ved udløbet af slutningen.Den kan overføres til det apikale område, og man bør være opmærksom på differentieringen af mitral regurgitation. 2 organisk: sjældent set, egenskaberne ved mumling og mitral regurgitation er ens.
5) Andre dele: I tilfælde af ventrikulær septumdefekt kan det systoliske mumling af den tredje og fjerde ribbe på den venstre sternale kant høres og den høje og højt systoliske mumling, lydstyrken er ofte over 3/6 og kan overføres til andre dele af det forreste område. Med rysten.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EKG CT-undersøgelse
De fleste patienter har ingen åbenlyse symptomer, og symptomerne forekommer intermitterende, gentagne og kortvarige. Almindelige symptomer er:
1. Brystsmerter: forekomsten er 60% til 70%, beliggende i det forreste område, kan være kedelig smerte, skarp smerte eller knivlignende smerte, normalt mild, der varer i flere minutter til flere timer, uanset træthed eller mentale faktorer, Indgivelse af nitroglycerin lindrer det ikke.
2. Hjertebanken: Vises hos 50% af patienterne, årsagen er ukendt. Kan være forbundet med arytmi, såsom hyppige ventrikulære for tidlige slag, paroxysmal supraventrikulær takykardi eller ventrikulær takykardi, men dynamisk elektrokardiogramovervågning og atrioventrikulær stråleelektrogramundersøgelse fandt, at nogle patienter ikke har nogen korrelation med hjertebanken og arytmi høj.
3. Åndedrætsbesvær og træthed: 40% af patienterne klager over åndenød, træthed, ofte indledende symptomer.
4. Andre kan have svimmelhed, besvimelse, vaskulær migræne, forbigående cerebral iskæmi og neuropsykiatriske symptomer såsom angst, nervøsitet, stress, frygt og hyperventilation.
Patientens kropsform er for det meste svag og kan ledsages af lige ryg, skoliose eller lordose, tragtkiste og så videre.
Systolisk refluksmurrur. Det er den støj, der genereres af blodet, der flyder tilbage fra højtrykshjertekammeret gennem den unormale passage til lavtrykshjertekammeret, også kendt som reflow-støj.
Diagnose
Differentialdiagnose
Apikalt systolisk knurr
Ikke-patologisk apikal systolisk knurrende reumatisk mitral ventil, reumatisk mitral regurgitation, infektiv endokarditis reumatisk hjertesygdom, systemisk lupus erythematosus, scleroderma papillær dysfunktion eller lingual ledning Fraktur, (koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt) idiopatisk ventral ruptur, ventilrelaksation, mitralventil prolaps-syndrom, Marfan-syndrom, kun obstruktiv kardiomyopati, udvidet kardiomyopati, atrial septal defekt, patent ductus arteriosus Endocardial pad defekt, hypertyreoidisme under graviditet, anæmi, ankyloserende hjertesygdom, hjertesygdom, hjertesygdom i høj højde, kræft i tredje grad atrioventrikulær blok. Venstre, udtømt aorta regurgitation, relativ mitral regurgitation.
Systolisk murmur af aortaventil
Reumatisk aortaventil reumatisk aortastenose. Aorta aterosklerose, hypertensiv hjertesygdom, aortastenose-syndrom, medfødt bicuspid aortaventil, aorta-coarctation syfilitisk aortitis, aorta-aneurisme, Ebstein-misdannelse, svær aorta-regurgitation, Komplet atrioventrikulær blok. Hypertrofisk hjertesygdom, anorektalt systolisk mumling forårsaget af andre årsager til anæmi, carcinoidsyndrom og carotisblødning.
3. og 4. intercostal systolisk mumling på venstre sternale kant
Ventrikulær septal defekt hos spædbørn med ikke-patologisk systolisk mumling, lungestenose eller tragtstenose, mitral regurgitation, aortastenose, aortakarctation, atrial septal defekt obstruktiv primær kardiomyopati, tricuspid regurgitation Ufuldstændig, patent ductus arteriosus, højre ventrikel, højre atrium.
Systolisk mumling af lungeventilområdet
Ikke-patologisk pulmonal systolisk knurrende reumatisk lungeklaftsygdom, reumatisk pulmonal stenose, infektiv endometritis, medfødt pulmonal stenose, lungearteri og grenstenose Fallot tetralogi, Lutembacner syndrom, idiopatisk pulmonal arterie Dilateret primær pulmonal hypertension, sekundær pulmonal hypertension (Eisemmenger syndrom), rheumatisk mitralstenose kronisk pulmonal hjertesygdom, hjertesygdom i høj højde, atrisk septal defekt af liggende rygsyndrom, arteriel kateter Lukket dræning af pulmonal venøs misdannelse, hypertyreoidisme under graviditet, anæmi, ankyloserende hjertesygdom, halsprop.
Tricuspid systolisk knurr
Reumatisk tricuspid ventil reumatisk tricuspid regurgitation. Infektiv endokarditis, papillær muskeldysfunktionsventil afslapning. Elektrisk højstrålingsskade, Ebstein-misdannelse pulmonal hjertesygdom, revmatisk hjertesygdom mitralklaffesygdom og pulmonal hypertension forårsaget af højre ventrikulær forstørrelse, medfødt hjertesygdom, et stort antal af venstre-højre shunt (atrial septal defekt pulmonal vene malformation dræning), primær Pulmonal hypertension.
Kontinuerligt knur i bunden af hjertet
Intravenøs camping af patent ductus arteriosus, den største lungearterie septumdefekt. Pulmonal arteriovenøs og tynd sinus aneurismer brød den højre ventrikel (atrial) medfødt koronar arteriovenøs tynd, komplet pulmonal venøs malformation dræning tricuspid atresia, thorax indre anastomose efter ventrikulær septal defekt med aorta regurgitation, to Cusp regurgitation kombineret med aorta regurgitation, aorta regurgitation og stenose.
