Nedsat underekstremitetsvibration og positionsfølelse
Introduktion
Introduktion En af manifestationerne af rygmarvsfilis er de vigtigste tegn på rygmarvsspasmer: knæreflekser og senreflekser, vibrationsnedsættelse i underekstremiteterne og positionen og lukkede øjne er vanskelige at signere positive. Den centrale infektion af syfilis begynder med syfilitisk meningitis (ca. 1/4 af den totale syfilisinfektion), hvoraf en stor del er asymptomatisk meningitis, som kun kan findes gennem lumbale punktering, og en lille del af den er kraniale nerveparese. Mere alvorlig meningitis, såsom epilepsi og forhøjet intrakranielt tryk. Syfilitisk meningitis kan i sidste ende komme ind i hjernen eller rygmarven i den asymptomatiske periode, inklusive meningeal vaskulær syfilis, paralytisk demens, rygmarvsbrok, syfilitisk meningeal myelitis.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsag til sygdom
Syfilis er forårsaget af en slank, spiral, aktiv mikrobe, Treponema pallidum. Treponema pallidum kommer ofte ind i centralnervesystemet 3 til 18 måneder efter infektion. Hvis undersøgelsen af cerebrospinalvæske er fuldstændig negativ efter 2 års infektion, er chancen for at udvikle central syfilis 1/20; hvis cerebrospinalvæskeundersøgelsen er fuldstændig negativ efter 5 års infektion, er chancen for reduktion 1/100.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Neurologisk blodprøve
Rygmarvsfistel
Det forekommer normalt 15 til 20 år efter syfilisinfektion.Det er mere almindeligt hos mænd De vigtigste symptomer er lynlignende smerter, sensorisk ataksi og urininkontinens. De vigtigste tegn er knærefleks og senrefleks, vibrationer i underekstremiteten og nedsat position. Lukkede øjne er vanskelige at signere positive.
(1) Okulære manifestationer: Mere end 90% af patienterne har pupilleanormaliteter, manifesteres normalt som A-Luo-elev, det vil sige, de bilaterale pupiller er ikke store, smalle og uregelmæssige, og lysreflektionen forsvinder, men reguleringen af reflektion eksisterer. Mest med kokon og forskellige grader af oftalmoplegi er optisk atrofi også meget almindelig.
(2) Sensorisk forstyrrelse: Mere end 90% af patienterne har lynlignende smerter, hvilket er mere almindeligt i de nedre ekstremiteter, men det kan også være smertefuldt fra ansigtet til underekstremiteterne. Smerten er skarp og kort, og naturen er lynlignende, knivskåret, tårlignende, brændende. Vent, lejlighedsvis kan du fortsætte med at have smerter et sted. Ataksi er kun forårsaget af dybe sensoriske forstyrrelser. Når man går, går ganget på huk. Det er et tværsnits gang (underbenene er for høje, mens man går, og trappen er mere kraftfuld, hvert trin er forskellig i størrelse). Selv i det sene stadie, selvom muskelstyrken er intakt, er det vanskeligt. gå.
(3) sfinkterdysfunktion: på grund af den bageste rodlæsion i taljen 2 til 4 segmenter, der påvirker blærefølelsen, selvom blæren er fuld og ingen urin, danner urinretention og fylder urininkontinens.
(4) visceral krise: gastrisk krise er den mest almindelige, manifesteret som pludselig øverste mavesmerter, og kan strække sig til brystet, brystet har en fornemmelse af sammentrækning, kan være forbundet med kvalme, opkast, opkast ofte gentaget for at spytte galde, efter angrebet, patienter ofte Udmattet og føler ømhed i øvre del af maven. Kolik og diarré forekommer i tyndtarmen krise; sluge bevægelser og dyspnø forekommer i svælget og halsen krise; presserende og vægt i rektal krise; vandladning smerter og vanskeligheder i kønsorganet kanalen. Ud over mavekrisen er andre kriser sjældne.
Diagnose
Differentialdiagnose
Behov for at blive differentieret fra andre sygdomme, syfilis meningeal myelitis skal differentieres fra motorneuronsygdom, cervikal spondylose, multippel sklerose, rygmarvs tumorer; rygmarvsbrok skal differentieres fra diabetes, subakut kombineret degeneration, pseudo-thorax rygmarv.
I henhold til smeltehistorie, syfilisinfektionshistorie, manifestationer af rygmarvsskade, typisk A-Luo-elev, serum og cerebrospinalvæske VDRL og FTA-ABS-positiv, er diagnosen ikke vanskelig.
