hævelse og svaghed i nedre ekstremiteter
Introduktion
Introduktion Hævelse og træthed i de nedre ekstremiteter er et af symptomerne på dyb venetrombose. Oftest forårsaget af cervikal spondylotisk myelopati, manifesteret som svaghed i underekstremiteterne, følelsesløshed, tæthed, tunge følelser såsom kraftig løftning og ser gradvis slap, rysten, gangarter rysten, let at falde og så videre.
Patogen
Årsag til sygdom
Efter at iliac-venen var komprimeret, var venvæggen i kompressionssektionen edematøs, og vægfortykkelsen var gråhvid. Endotelcellerne i den alvorligt langsigtede kompressionsrørsvæg forsvandt, erstattet af kollagenfibre og bindevæv og adhæsioner dannet i lumen. Vedhæftningsstrukturen har en trekantet form, en rektangulær form, en tværgående form og en strimmelform. Hvis vedhæftningen er omfattende, øges blodstrømningsmodstanden, blodstrømmen er langsom, og en trombe kan dannes, hvilket resulterer i okklusion af lumen, og udseendet er en flad strimmel. Alvorlig venekomprimering eller vedhæftning, hvilket resulterer i lumenkrympning, venøs returforstyrrelse, øget venetryk. Forhøjet venetryk kan forårsage symptomer, såsom hævelse af de nedre ekstremiteter og overfladiske varicier. Når den venøse tilbagevenden er blokeret, etableres gradvis en sikkerhedscirkulation. Den mest almindelige er bækkenvenen og den venstre stigende vene. Disse kollaterale årer er vigtige kompenserende virkninger, når den almindelige iliac-ven blokeres.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Ultralydundersøgelse af nyrerne
【Kliniske manifestationer og klassificering】
Cockett-syndrom forekommer hos unge voksne og er mere almindelig i 20 til 40 år gammel. Fortsat hævelse og træthed i nedre ekstremiteter er de mest almindelige tidlige manifestationer af denne sygdom. Kvindelige patienter kan ledsages af menstruationsforlængelse og øget menstruationsstrøm, såvel som hævelse i underekstremiteterne under menstruation. Efterhånden som symptomerne forværres, vil der være lave åreknuder i de nedre ekstremiteter, som kan dække et bredt område af den nedre del af maven, og graden af åreknuder er tung, hvilket kan danne mavesår, der ikke er helet i lang tid.
På nuværende tidspunkt er sygdommen opdelt i seks typer afhængigt af den måde, arterierne komprimerer venerne:
Type I: den højre fælles iliac arterie undertrykker den venstre fælles iliac ven;
Type II: den højre almindelige iliac-arterie komprimeres i den distale ende af den inferior vena cava;
Type III: højre almindelig iliac arterie undertrykker den højre ydre iliac vene;
Type IV: komprimering af den venstre ydre iliac-ven ved det inguinale ledbånd;
V-type: den venstre indre iliac-arterie undertrykker den venstre fælles iliac-ven;
Type VI: Den venstre fælles iliac-ven blev komprimeret af den venstre indre iliac-arterie.
[Hjælpekontrol]
1. Ultralydundersøgelse: en enkel, ikke-invasiv diagnosemetode, som kan kontrolleres gentagne gange om nødvendigt. Nøjagtigheden af kompressionen af iliavenen er dog lidt værre.
2, venografi: er den vigtigste metode til diagnose af denne sygdom. Transfemoral angiografi er bedre end antegrade angiografi af de nedre ekstremiteter. De vigtigste tegn er: udvidelse af den tværgående diameter af det komprimerede segment, begrænset fyldningsfejl, venøs okklusion, venøs vinkel på det komprimerede segment, dannelse af kollateralt cirkulation, forsinkelse af tømning af kontrastmiddel osv.
3. Måling af intravenøs tryk: Det venøse tryk stiger, når iliavenen er komprimeret. Hvis trykforskellen mellem de to ender af trykksegmentet er større end 1,5 mmHg, indikerer det, at behandling er nødvendig.
[Diagnose]
Dem med følgende egenskaber kan diagnosticere Cockett-syndromet:
1, mere almindelig hos unge og middelaldrende patienter.
2, fortsat hævelse og træthed i underekstremiteterne.
3, efterhånden som symptomerne forværres, vil der være alvorlige overfladiske variationer i underekstremiteten.
4, Doppler-ultralyd er nyttigt til diagnose, venografi kan bekræfte diagnosen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af hævelse og træthed i nedre ekstremiteter:
1, muskelkrampe i nedre ekstremitet: muskelkrampe i nedre ekstremitet er et symptom på rygmarvskomprimering.
2, underekstremitet i underekstremiteter: svaghed i underekstremiteten er forårsaget af cervikal spondylotisk myelopati, manifesteret som svaghed i underekstremiteterne, følelsesløshed, tæthed, kraftig løftning og andre symptomer, der gradvist vises halte, rysten, gangarter rysten, let at falde osv. . Cervikal spondylotisk myelopati er en type cervikal spondylose. Cervical spondylosis kan groft inddeles i fire typer: cervikal cervical spondylosis, radikulær cervical spondylosis, vertebral arterie cervical spondylosis og cervical spondylotic myelopati. Cervical spondylosis, også kendt som cervical vertebra syndrom, er en generel betegnelse for cervikal slidgigt, proliferativ cervical spondylitis, cervical nerv rodsyndrom og cervical disc herniation.Det er en sygdom baseret på degenerative patologiske ændringer.
Hovedsageligt på grund af langvarig livmoderhalshvirvelstamme, knoglerhyperplasi eller skiveprolaps, ledbåndstykning, hvilket resulterer i cervikale rygmarvskompression, nerverod eller vertebral arteriecompression, en række kliniske dysfunktionssyndromer. Manifestationerne af degeneration af cervikale skiver og dets sekundære patologiske ændringer, såsom ryggvirvel ustabilitet, løsnelse, nukleus fremspringende eller prolaps, spordannelse, ligament hypertrofi og sekundær rygsøjlen stenose, etc., stimuleret eller undertrykt Tilgrænsende nerverødder, rygmarv, rygsøjler og sympatiske nerver i livmoderhalsen og forårsager en række symptomer og tegn på syndromet.
3. Diffus ødem i den nedre ekstremitet: diffus ødem i den nedre ekstremitet betyder, at ødemet starter fra den nedre ekstremitet og er diffus.
4, nedre ekstremitet eller blød krop i hele kroppen: underekstremiteter eller blød gane i hele kroppen er et symptom på vand- og saltmetabolismeforstyrrelsen i Barth syndrom.
