levercirrhose forårsaget af schistosomiasis
Introduktion
Introduktion Schistosomiasis leversygdom Schistosomiasis japonca er en sygdom forårsaget af Schistosoma japonicum parasitisk i portalsystemet. Inficeret af hudkontakt med cercariaholdigt pestvand er den største læsion granulom forårsaget af æg i leveren og tyktarmen. I den akutte fase er der feber, hepatomegali og ømhed, diarré eller pus og blod, og antallet af eosinofiler i blodet stiger markant. Den kroniske fase skyldes hovedsageligt hepatosplenomegali. I det sene stadie er det hovedsageligt forårsaget af fibrose omkring portvene, som kan udvikle sig til portalhypertension, milt og ascites. Schistosomiasis var mere udbredt i de tidlige dage af grundlæggelsen af Folkerepublikken Kina.De fleste af områderne blev oprindeligt kontrolleret af regeringens aktive indsats. I de senere år er der imidlertid tegn på genantændelse, og det er stadig nødvendigt at være opmærksom. Skistosomiasiscirrose ses i de sene stadier af schistosomiasis og er forårsaget af den massive afsætning af æg.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til cirrhose forårsaget af schistosomiasis
De vigtigste patologiske ændringer af schistosomiasis forekommer efter inkubationsperioden, dvs. larverne udvikler sig og vokser og begynder at lægge æg. På grund af stimulering af mekaniske giftstoffer og æggetoksiner, flebitt, især tyktarmen, mesenteriet og leveren, kræves læsioner forårsaget af æg. Det er mere omfattende og alvorligt end det, der er forårsaget af voksne. Derfor kan det overvejes, at "den patologiske ændring af schistosomiasis er en læsion forårsaget af æg", og en kompleks patologisk tilstand dannes som et resultat af samspillet mellem immunresponset hos voksne, æg og kroppen. . Schistosoma japonicum beboer portvene og mesenterisk vene, og antallet af æg, der er lagt, er også stort, derfor er tarm- og leverskade mere alvorlig end Mann og egyptisk schistosomiasis.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Lever, galdeblære, bugspytkirtel, milt MR-undersøgelse thyroidea billeddannelse lever dynamisk blod pool billeddannelse lever og galdeblære dynamisk billeddannelse leversygdom ultralyddiagnose
Undersøgelse af cirrose forårsaget af schistosomiasis
1. Medicinsk historie: Der er en historie med epidemiske områder og kontakt med inficeret vand.
2. Patogen diagnose: vedtagelse af fækal sedimentationsudklækningsmetode, serumringæggpræcipitationstest og immunologiske enzymer til påvisning af specifik IgM, IgG, IgE. Tidligere blev folketællingen screenet ved intradermal test.
3. Immunologisk undersøgelse: bruges til at vurdere patientens humorale og cellulære immunfunktion.
4. Ultralyd: Kronisk schistosomiasis har sine karakteristiske ultralydfund. Det kan ses som et fibrøst netværksbillede med en rektangulær lineær fiberstruktur. Dette fænomen er sjældent i andre leversygdomme.
5. Sigmoid koloskopi og rektal biopsi: Den karakteristiske ændring af de gule knuder kan ses. Den positive rate i den akutte fase er 50% - 75%. Derudover er der forskellige grader af slimhindeødem og overbelastning. I den kroniske fase er der plakklignende overbelastning og bleg og lavt mavesår. Nogle gange er der flere polypper og druelignende granulom i kopperne.
6. Leverbiopsi: synlig eosinofil abscess, pseudonodular og fibrøs hyperplasi i portalområdet, du kan finde æg.
7. Hepatisk blodgennemstrømningskort afspejler portalhypertension, som adskiller sig fra hepatitis cirrhosis: forholdet mellem Zhang-bølgen er højere. De vigtigste bølgeformer er bølger på lavt niveau, der tegner sig for henholdsvis 55% og 45%. Sidstnævnte kan være intrahepatisk portveneindtagning, arteriovenøs stenose, og leverblodforsyningen reduceres til lave bølger. Efter operation omdannes lavniveaubølgen til høj-langsom bølge og normal bølge. Gaoshu Zhangbo forvandlede sig også til en konstant bølge. Foruden den diastoliske bølgeamplitude viste indikatorerne på leverblodstrømningskortet også signifikante ændringer. Hvis den gennemsnitlige amplitude steg, faldt det diastoliske indeks, hvilket indikerede, at leverblodcirkulationen blev bedre efter splenektomi.
8.CT Kronisk og avanceret schistosomiasis kan have intrahepatisk forkalkning, især i højre lever; blade, med kortlignende eller linjelignende ændringer. I det sene stadie er der leveratrofi, leverfissur udvides, levermargen er ikke glat, ujævn og nodulær, venstre og højre leverbalobalance, ændringer i lever- og miltdensitet, også synlige splenomegali og ascites, men den mest karakteristiske Der er en linje med skygger med høj densitet i leverparenchymen med et antal linjelignende skygger med høj densitet, som er bueformede, tæt forbundet i et gitter- eller ringform, som er forbundet med patologiske træk ved baggrundscirrose langs døren Fiberne i grenens hyperplasi er relateret til den dendritiske fordeling.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer på cirrose forårsaget af schistosomiasis
Alkoholisk cirrhose: Alkoholisk cirrhose forekommer i forbindelse med alkoholforbrug, køn, genetiske faktorer, ernæringsstatus, og om det er forbundet med hepatitis-virusinfektion. En stor mængde af drikke er mere skadelig end en lille mængde af drikke. Daglig drikke er mere skadelig end intermitterende drikke. Kvinder, der drikker alkohol, er mere tilbøjelige til at udvikle alkoholisk leversygdom end mænd. Underernæring, proteinmangel kombineret med kronisk hepatitis B eller hepatitis C-virusinfektion kan øge risikoen for skrumpelever.
Galdecirrose: Galdecirrose er en cirrose forårsaget af galdebesvær og kolestase, det er sjældent og kan opdeles i sekundær og primær. Primære mennesker er endnu sjældnere.
