ernæringsforstyrrelse
Introduktion
Introduktion Ernæringsforstyrrelser er almindelige ved underernæring. Underernæring i bred forstand bør omfatte både underernæring eller mangel og overdreven ernæring.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til ernæringsforstyrrelser:
Underernæring forekommer ofte i en række medicinske og kirurgiske årsager, såsom kronisk diarré, korttarmssyndrom og malabsorption. Den ikke-medicinske årsag til underernæring er en mangel på dårlig mad. Mangel på ernæringskendskab ignorerer forældre videnskabelige fodringsmetoder. Underernærede patienter i udviklede lande kan normalt behandles ved behandling af den primære sygdom, tilvejebringelse af en passende diæt, uddannelse af forældre og omhyggeligt opfølgning. Men i mange tredjelande er underernæring den førende årsag til barnedød. Der er komplekse interaktioner mellem underernæring, sociale vaner, miljøet og akutte og kroniske infektioner, og behandling er meget vanskelig, og det er ikke kun et spørgsmål om at give den rigtige mad.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Kropsfunktion og vegetativt væksthormon
Undersøgelse og diagnose af ernæringsforstyrrelser:
1. Historie: Det er nødvendigt at mestre diætindtagelse af børn, spisevaner, gennemføre en diætundersøgelse for at evaluere indtagelsen af protein og varme, om det påvirker fordøjelsen, absorptionen, kronisk spildssygdom og forstå familiens generelle tilstand, familiemedlemmer Vækstmønstre, forældrenes højde, vægt og omsorgsniveau for barnet.
2. Kliniske symptomer: Der er ofte to typiske symptomer. Marasmusen er forårsaget af en alvorlig mangel på varmeenergi. Barnet er kort og tyndt, det subkutane fedt forsvinder, huden skubber elasticiteten, håret er tørt og let at falde af, kroppen er svag og svag, og håret er svagt. Den anden type er ødemer (kwashiorkor) forårsaget af svær proteinmangel, ødemer rundt om kroppen, ødemer i øjenlågene og underkroppen, tør og krympende hud, keratiniseret desquamation eller pigmentering, skrøbeligt og skrøbeligt hår, skrøbelige negle Tværgående not, ingen appetit, stor lever, ofte diarré og vandig afføring. Der er også en hybridtype et eller andet sted imellem. Og kan ledsages af udførelsen af andre næringsstofmangel.
3. Fysisk måling: Fysisk måling er den mest pålidelige indikator for vurdering af underernæring. På nuværende tidspunkt er der store ændringer i måleindikatorerne til vurdering af underernæring i verden. Den består af tre dele.
(1) Lav kropsvægt: Barnets aldersspecifikke kropsvægt er mindre end median minus 2 standardafvigelser, men højere end eller lig med median minus 3 standardafvigelser, som er moderat sammenlignet med samme alders- og kønsreferencepopulation. Dårlig vægt, såsom en median på mindre end standardpopulationen minus 3 standardafvigelser for alvorligt vægttab, denne indikator afspejler barnets fortid og / eller har nu kronisk og / eller akut underernæring, som alene ikke kan skelne akut Stadig kronisk underernæring.
(2) Væksthæmning: Børns alder og kønshøjde er 2 standardafvigelser under medianen, men mindre end eller lig med median minus 3 standardafvigelser, som er moderat sammenlignet med den samme alders- og kønsreferencepopulation. Væksthæmning, såsom et medianfald på 3 standardafvigelser under referencepopulationen, er en alvorlig væksthæmning. Denne indikator afspejler hovedsageligt kronisk underernæring i fortiden eller på lang sigt.
(3) Vægttab: Børns højde og vægt er mindre end median minus 2 standardafvigelser sammenlignet med samme alder og samme kønsreferencepopulation, men højere end eller lig med median minus 3 standardafvigelser, hvilket er moderat vægttab. Hvis medianen for referencepopulationen er mindre end 3 standardafvigelser, spildes den kraftigt.Denne indikator afspejler barnets nylige akutte underernæring.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer på dysfunktion af ernæringsforstyrrelser:
1, juvenil proksimal spinal muskelatrofi: denne sygdom er også kendt som (Kugelberg-welander, progressiv muskulær atrofi), er en autosomal dominerende genetisk sygdom. Ungdommens begyndelse er hovedsageligt kendetegnet ved proksimal muskelatrofi af ekstremiteterne, symmetrisk distribution, der ligner myopati, men fascikulation, elektromyografi er neurogen skade, og muskelpatologi er gruppeatrofi, der er i overensstemmelse med denervering.
2, kronisk polymyositis: ingen historie med genetisk sygdom, sygdommen udvikler sig langsomt, symptomerne har ofte op- og nedture, graden af muskelsvaghed er mere indlysende end muskelatrofi. Der er ofte smerter og ømhed, og blodsedimenteringen øges. Serummuskelenszymer er normale eller svagt forhøjede, muskelpatologi er i overensstemmelse med ændringer i myositis, og kortikosteroider er bedre.
3, myotonisk dystrofi: sygdommen er sjælden, er autosomal dominerende arv. Enhver alder kan være syg, først involverer de små muskler i den distale hånd og fod, ingen pseudo-hypertrofi, tidlige manifestationer af svaghed i den distale del af lemmet, lejlighedsvis ansigtsmuskler, øjenmuskler eller halsmuskelsvaghed. Progression er langsom, og muskelstivhed og muskelatrofi vises gradvist. Muskelatrofi er hovedsageligt i den distale ende af ekstremiteterne og kan udvikles til ansigtsmuskler, masseter, muskler, membranmuskler og sternocleidomastoid muskler. Derfor er patientens ansigt langstrakt og har en økseflade og en svanehals. Nogle patienter kan også have uklar tale og besvær med at sluge.De fleste patienter har grå stær, alopecia, seksuel dysfunktion, infertilitet og mental retardering. I det avancerede trin kan sputum- og myokardskade forekomme, og serumenzymer kan være normale eller svagt forhøjede. Elektromyografi og muskelpatologi er med til at identificere.
4, vægttab: kropsfedt og protein faldt, vægttab mere end 10% af den normale standard, kendt som vægttab. Det her omtalte vægttab er generelt positivt på kort sigt. Der er en sammenligning af vægtværdierne målt før og efter vægttabet, og der er åbenlyse tøj løst, bæltet løsner, skoene bliver større, og det subkutane fedt reduceres, musklerne er tynde, og huden er slap. , knogler skiller sig ud og andre omstændigheder. Hvad angår vægttabet efter dehydrering og ødemer er aftaget, kan det ikke kaldes vægttab.
