højre hjerteinsufficiens
Introduktion
Introduktion Hjerteinsufficiens henviser til en patologisk tilstand, hvor blodet, der udledes fra hjertet, er utilstrækkelig til at opretholde vævsmetabolisme i tilfælde af normal venøs tilbagevenden. Klinisk er det kendetegnet ved utilstrækkelig hjerteafgivelse, reduceret vævsblodstrøm og lungecirkulation og / eller systemisk overbelastning. Derfor kaldes det også kongestiv hjertesvigt.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til dysfunktion i højre hjerte:
1 Primær myocardial kontraktilitet er svækket, såsom forskellige myocarditis, kardiomyopati og iskæmisk hjertesygdom.
2 Hjertet er overbelastet, inklusive forbelastningen (kapacitetsbelastning) og efterbelastningen (modstandsbelastning) er for tung. Langvarig overbelastning kan forårsage sekundær myocardial kontraktilitet.
Kronisk hjertesvigt i Kina inkluderer: primær og sekundær, herunder: uforklarlig og valvulær sygdom, efterfulgt af hypertension og koronar aterosklerotisk hjertesygdom (kronisk hjertesvigt). De vigtigste årsager er: infektion, arytmi, vand- og elektrolytforstyrrelser, overdreven træthed, overdreven mental stress, hurtige ændringer i miljøklimaet samt graviditet, fødsel og andre sygdomme.
Klinisk er kronisk hjerteinsufficiens mest almindelig med venstre ventrikulær dysfunktion, der primært påvirker patientens lungecirkulation. Kan udtrykkes som åndedrætsbesvær, hoste, hoste, hæmoptyse, nocturia, træthed og svaghed.
De ældre har mange aldring og sygdomme i andre organer, så de kan forstyrre de kliniske manifestationer af en vis hjerteinsufficiens. Mange ældre mennesker, selvom de har hjertedysfunktion, føler sig ikke akutte ængstelige under aktiviteter, men er kendetegnet ved ekstrem træthed og hoste, ofte med usædvanlig svedtendens. Venstre ventrikulær dysfunktion er ikke let at skelne fra kronisk obstruktiv lungesygdom og lungeinfektion.
Hjertedysfunktion har flere klassifikationskriterier, i henhold til dens udviklingsproces kan opdeles i akut hjerteinsufficiens og kronisk hjerteinsufficiens, ifølge angrebsstedet kan opdeles i venstre ventrikulær dysfunktion, højre hjerte dysfunktion og total hjerteinsufficiens; De grundlæggende principper, der forekommer, kan opdeles i systolisk insufficiens hjertedysfunktion og diastolisk dysfunktion.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Thoracic og ascites rutinemæssig undersøgelse af elektrokardiografisk serøs effusion patogen
Diagnostik af dysfunktion i højre hjerte:
1. Symptomer: Det patologiske grundlag for højre hjertesvigt er forårsaget af systemisk overbelastning. Almindeligt tab af appetit, kvalme og opkast, oliguri, ødemer og så videre.
2. Skilte: 1 indgreb i vugulvenen, refleksetegn i leverhalsen (+).
2 Leverforstørrelse eller ømhed.
3 Ødem: Det er en hængende depression. I den hældende del af kroppen er den, der rejser sig, åbenlyst synlig på indersiden af foden, indersiden af ankelen og den forreste del af ankelen. Rygsøjlen er ødets ødem. Alvorligt kropsødem, med pleural effusion, ascites.
4 Den højre ventrikel forstørres, eller hele hjertet forstørres.
Diagnose
Differentialdiagnose
Venstre hjerte dysfunktion
Symptomer:
1 Dyspnø: den vigtigste manifestation af dysfunktion i venstre ventrikel, som kun forekommer efter anstrengelse i det tidlige stadium og kaldes arbejdsdyspnø. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vil hvile også forekomme. Alvorlige sager tvinges til at tage en siddende eller semi-liggende stilling for at lette, kaldet sit-up vejrtrækning. På grund af siddepositionen aflejres blodet for det meste i underekstremiteterne, hvilket resulterer i et fald i mængden af blod, der vender tilbage til venen. Samtidig bevæger siddepositionen membranen ned, og lungekapaciteten øges, hvilket er gavnligt for at forbedre vejrtrækningen. Typiske manifestationer af dysfunktion i venstre ventrikulær tilstand er paroxysmal nattlig dyspnø, ofte efter søvn om natten, pludselig vågner op, tvunget til at sidde op, kan være ledsaget af hoste, skummende sputum eller astmatisk tilstand, kan kaldes kardiogen astma. Den lettere person vil lindre efter et par minutters siddende, og den alvorlige kan udvikle lungeødem.
2 hoste, sputum og hæmoptyse: tør hoste eller en lille mængde sputum, ofte hvid skumagtig serøs, undertiden med blod, lyserød skumsputum, forårsaget af alveolær og bronchial slimhinde.
3 purpura, træthed, træthed: resultatet af reduceret blodproduktion. I alvorlige tilfælde på grund af cerebral iskæmi og hypoxi kan psykotiske symptomer såsom døsighed, irritabilitet og endda forvirring forekomme.
Tegn:
Hjertets stemte lyde udvides, og spidsen slår til venstre og ned med en følelse af løft. Hjerterytmen stiger, spidsen kan høres, og den diastoliske periode løber, og de svære kan vises skiftevis. Bunden af begge lunger kan lugte våde lyde. Det kan også ledsages af vejrtrækning og tør snorken på grund af sekundær bronkospasme. I alvorlige tilfælde er der central purpura.
Høj hjerte dysfunktion
Symptomer:
Hovedsageligt på grund af funktionelle ændringer forårsaget af organstopning, såsom nedsat urinproduktion, øget nocturia på grund af nyrestoppning, natrium- og vandretention. Leverstopning kan forårsage smerter i leverområdet eller endda gulsot; gastrointestinal overbelastning kan forårsage appetitløshed, fordøjelsesbesvær, kvalme, opkast og diarré.
Tegn:
1 Hjertelydene udvides, spidserne af spidsen løftes, rytmens rækkevidde diffunderes, og hjerterytmen øges.
2 indgreb i vugularvenen, det vil sige i den halvt liggende stilling eller siddeposition, kan den ydre jugularven ses over knæbenet, som er en af de tidlige manifestationer af højre hjertesvigt.
3 ømhed i hepatomegaly, positivt for venøs tilbagevenden i kugleformet jugular (dvs. den kugleåre er mere fyldt, når den hævede lever er komprimeret) er også en tidlig manifestation af højre hjertesvigt, ofte før ødemer. Langvarig højre hjertesvigt kan føre til kardiogen cirrose, når leveren er hævet, bliver strukturen hård, ofte ledsaget af gulsot, ascites og leverskader.
4 Depressionsødem, et typisk tegn på højre hjertesvigt, forekommer i den sagende del af kroppen.
Hjertesvigt
De kliniske manifestationer af venstre og højre hjerte dysfunktion er til stede på samme tid, men en af dem kan være dominerende. Når det højre hjerte er utilstrækkelig, reduceres den højre ventrikeludladning, hvilket resulterer i dysfunktion i venstre hjerte, den oprindelige hjerte-kar-sygdom eller patienter med hjertesvigt, symptomerne og tegn på lungecirkulation, ikke vanskeligt at diagnosticere som venstre hjertesvigt; Symptomerne og tegn på overbelastning er ikke vanskelige at diagnosticere som højre hjertesvigt. Røntgenundersøgelse, måling af cyklustid og venetryk osv. Danner ofte et grundlag for diagnose.
