Livmoderen har lokaliseret let ømhed
Introduktion
Introduktion Livmoren har begrænset ømhed og ømhed, og den er hypertonisk. Højden af fundus er et symptom på placentabruktion. Efter 20 ugers drægtighed eller under fødsel løsnes morkagen i normal position delvis eller fuldstændigt fra livmodervæggen før fødslen, der kaldes placentabruktion. Placental abruption er en alvorlig komplikation i tredje trimester af graviditeten Det kortvarige træningskursus er presserende og hurtigt. Hvis det ikke håndteres i tide, kan det bringe mor og barn i fare. Forekomsten er relateret til, om morkagen undersøges omhyggeligt efter fødslen. Nogle patienter med mild placentabruktion kan ikke have nogen åbenlyse symptomer før fødslen. Kun når morkagen undersøges efter fødslen, konstateres det, at der er blodproppeblokkning i den tidlige eksfoliering. Sådanne patienter overses let.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen:
Efter årtier med forskning fra forskere, tidlig placental dissektion og hypertension (inklusive graviditetsinduceret hypertension syndrom, essentiel hypertension, renal hypertension), traumer, for tidlig brud på membraner, gravide kvindes alder, rygning, anvendelse af kokain osv. Faktorer er relaterede, og dets begyndelse kan være relateret til følgende vigtige risikofaktorer.
1. Hypertension: Hypertension inkluderer graviditetsinduceret hypertensionssyndrom (kaldet graviditetsinduceret hypertension, især svær graviditetsinduceret hypertension), essentiel hypertension, kronisk nefritis med hypertension, som er de primære årsager til tidlig eksfoliering af placenta. Nogle forskere har rapporteret, at den tidlige placentablatation af hypertensive patienter med svangerskabshypertension er fem gange højere end normal blodtryk under graviditet. Patogenesen er hovedsageligt forårsaget af forekomsten af sakral blødning i den sakrale, sakrale arterie i placenta, akut aterosklerose, der forårsager iskæmi, nekrose, brud og blødning i den distale kapillær, dannelse af et hæmatom, gradvist ekspanderende og adskillelse af placenta fra livmodervæggen. Det forårsager tidlig eksfoliering af morkagen. Hvis en gravid kvinde har en vaskulær læsion såsom essentiel hypertension og kompliceret med graviditetsinduceret hypertension, og den vaskulære sygdom forværres, er der større chance for tidlig eksfoliering af morkagen.
2. Mekaniske faktorer: Maven er direkte påvirket, ofte årsagen til tidlig afskrækning af morkagen, såsom påvirkning af en bil, pludselig bremsning af en bus, den første landing på mavevæggen og banking af mavevæggen kan forårsage tidlig eksfoliering af morkagen. Ekstern vending for at korrigere fosterets position er blokeret, og kraften er for stor, og der kan forekomme tidlig udskillelse af morkagen. Amniocentese kan også forårsage tidlig eksfoliering af morkagen, når morkagen er placeret i livmorens forreste væg. Andre indirekte faktorer, såsom overdreven fostervand, pludselig udledning af fostervand, når membranen sprækkes, eller det første foster, der leveres for hurtigt under dobbelt graviditet, kan forårsage pludseligt trykfald i livmoderhulen og tidlig udfoliering af morkagen. Amerikanske forskningsdata rapporterede, at den tidlige peeling af placenta forårsaget af gravide kvinders traumer tegnede sig for 1% til 2%.
3. Rygning: Næsten 10 års forskning har bekræftet sammenhængen mellem rygning og tidlig eksfoliering af placenta. Det er rapporteret, at rygning øger risikoen for tidlig eksfoliering af morkagen med 90%, og risikoen for tidlig eksfoliering af morkagen øges med stigningen i antallet af cigaretter pr. Dag. . Rygning medfører degeneration af blodkar og øger skrøbeligheden af kapillærer Effekten af nikotin på vasokonstriktion og forhøjede koncentrationer af kulilte-bindende protein i serum kan føre til vasospasme-iskæmi, som fremkalder en tidlig eksfoliering af morkagen.
4. For tidlig ruptur af membraner: Mange studier i ind-og udland har rapporteret om sammenhængen mellem for tidligt brist af membraner og tidlig eksfoliering af placenta. Risikoen for tidlig eksfoliering af placenta hos gravide kvinder med for tidligt brist af membraner er tre gange højere end risikoen for for tidligt brist af membraner. Mekanismen for dens forekomst er uklar og kan være relateret til chorioamnionitis efter for tidligt brud af membraner.
5. Misbrug af kokain: Det er rapporteret, at 50 gravide kvinder blev misbrugt under graviditet, og 8 af dem skyldtes en tidlig peeling af morkagen. Det blev også rapporteret, at 112 gravide kvinder misbrugte kokain under graviditeten, hvilket resulterede i 13% af den tidlige ablusion i placenta.
6. Alder og fødsel af gravide kvinder: Gravid kvindes alder er relateret til den tidlige peeling af morkagen, men nogle forskere har rapporteret, at fødselsraten sandsynligvis er relateret til den tidlige peeling af morkagen end alderen. Efterhånden som antallet af fødsler stiger, øges risikoen for tidlig eksfoliering af placenta geometrisk.
7. Andre: Den gravide kvinde er i en liggende eller semi-liggende stilling i lang tid, så den forstørrede livmoder komprimerer den underordnede vena cava, forhindrer den venøse tilbagevenden og forårsager delvis eller fuldstændig placentadissektion af den deciderende venøse overbelastning eller brud. Navlestrengen er for kort, eller navlestrengen omkring halsen, rundt om kroppen, under fødselsprocessen falder fosterets første dug, navlestrengens længde er utilstrækkelig og trækkes kraftigt, hvilket også kan føre til tidlig stripping af morkagen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gynækologisk ultralydundersøgelse af laparoskopisk
1. Diagnosegrundlag:
(1) kan have en historie med traumer, historie om vaskulær sygdom.
(2) Der er vaginal blødning ledsaget af mavesmerter.
(3) Livmoren har begrænset ømhed og ømhed, og den er i en hypertonisk tilstand, og fundus er forhøjet.
(4) Fosterets hjerte er svækket eller endda forsvundet.
(5) Ultralydundersøgelse viste et mørkt område mellem livmorvæggen og morkagenen. Ekkoet i fostervandet øgede, og villusbrættet stakk ud i fosterhulen.
(6) Blodprotein reduceres, og koagulationsdysfunktion kan forekomme.
(7) Efter fødselsundersøgelse af morkagen kan man se på moderkanten af placenta med blodpropper og trykmærker.
2. Klassificeringsdiagnose:
(1) Let placentabruktion: placentas strippingoverfladen overstiger normalt ikke 1/3 af placentaområdet, manifesteret som vaginal blødning, anemitegn er ikke signifikante, milde mavesmerter eller ingen mavesmerter, intermitterende sammentrækninger, klar føtalposition, føtal hjerterytme Mere normale, undertiden er symptomer og tegn ikke indlysende, kun findes i placentas moderoverfladekoagler og trykmærker.
(2) alvorlig placentabruktion: placentas strippingoverfladen overstiger 1/3 af placentaområdet, der viser mavesmerter er svær og kontinuerlig, ingen vaginal blødning eller en lille mængde vaginal blødning, graden af anæmi er ikke i overensstemmelse med udvendig blødning, livmoderen er så hård som en plade, ømhed, Der er ingen sammentrækning, fosterets position er uklar, fårene er blodig, og føtalets hjerte kan forsvinde, når tilstanden er alvorlig.
Diagnose
Differentialdiagnose
I den sene graviditet skal der, udover placentabruktion, stadig placenta previa, uterus brud og blødning af livmoderhalsskader osv. Identificeres, især ved identifikation af placenta previa og livmoder brud.
1, placenta previa: let placentabruktion, kan også være smertefri vaginal blødning, tegn er ikke indlysende, B-mode ultralyd for at bestemme den nedre kant af morkagen, kan du bekræfte diagnosen. Placental abruption på livmorens bagvægge, abdominale tegn er ikke indlysende, det er ikke let at skelne fra placenta previa, B-ultralyd kan også identificeres. De kliniske manifestationer af svær placentabruktion er meget typiske, og det er ikke svært at skelne fra placenta previa.
2, aura livmorens brud: forekommer ofte i processen med fødsel, der er stærke sammentrækninger, underlivssmerter nægtede at trykke, irritabilitet, en lille mængde vaginal blødning, føtal nød tegn. Ovenstående kliniske manifestationer er vanskeligere at skelne fra alvorlig placentabruktion. Imidlertid er der mange uterus rupturer i auraen, obstruktion af livmoderøret eller kejsersnit historie, undersøgelse kan findes i livmoderen patologisk tilbagetrækningsring, kateterisering har grov hæmaturi osv., Og placentabruktion er ofte en patient med svær graviditetsinduceret hypertension, kontroller livmoderen Pladen er hård.
