unormalt udflåd fra skeden
Introduktion
Introduktion Leucorrhea er en hvid væske, som kvinder kaster ud af vagina. Vaginalafladning er opdelt i fysiologisk leukuce og patologisk leukæmi. Patologisk leukuce skyldes hovedsageligt betændelse. Klinisk almindeligt patologisk hvidt bælte: farveløs gennemsigtig klæbrig leukuce, hvid eller grålig gul skumagtig leukucé, ostemasse leukucé, vandig leukuce og så videre. Dannelsen af vaginal afladning har et tæt forhold til østrogen. Når udskillelsen af østrogen når et højdepunkt, vil der være en stor mængde vaginal udflod og en gennemsigtig leukucé. Leukorréen er klæbrig som en æggehvide og kan trækkes ind i et glødetråd.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Fysiologiske
Øget vaginal afladning hos raske kvinder er direkte proportional med stigningen i østrogenniveauer i kroppen. Såsom ægløsning eller vaginal afladning under graviditet, i tilfælde af overdreven vækst i endometrium eller anvendelse af østrogenmedicin kan forekomme leukæmi.
2. Patologisk
Vaginal betændelse, kronisk cervicitis, senil vaginitis, endometritis, livmodervæske eller intravaginal fremmedlegeme, livmoderfibroider, kønsherpes, gonoré, condyloma acuminata, livmodersprolaps, kronisk bækkenbetændelsessygdom.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Vaginal spekulumskontrol gynækologisk rutineundersøgelse af gynækologiske sygdomme, viruskontrol vaginalafladning pH
Fysisk undersøgelse
Undersøgelsen blev udført fra ydersiden til indersiden.Vulva, urinrør, parauretral kirtel og vestibulær kirtel blev først undersøgt ved visuel inspektion, og vaginalvæggen og livmoderhalsen blev observeret af et vaginal spekulum.
(A) vulva-inspektion: se identifikation af vaginitis. Erytem og små kraver omkring vulva og anus kan være candidiasis, og vulva hos patienter med vaginal ødemer, trichomoniasis, cervicitis eller cervicitis kontamineres ofte af en stor mængde purulent vaginal udflod. I tilfælde af bakteriel vaginose ses kun akkumuleret vaginal afladning ved vaginalåbningen.
(B) udseendet af vaginal udflod: en række patologiske vaginalafladninger med forskellig specificitet kan give diagnostiske spor.
1. Fysiologisk vaginal afladning: farve hvid homogenitet, flokkulent, meget effektiv og akkumuleret i vagina.
2. Bakteriel vaginal klar: Leucorrhea er grå, homogen og lav i bånd. Den er ofte fastgjort til overfladen af den forreste væg i vagina eller sidevæggen. Det er let at aftørre, og vaginalmembranen har ingen åbenbar ændring.
3. Trichomonas vaginitis: leukocé er gul eller endda gulgrøn, åbenlyst purulent, ofte skummende.
4. Candidiasis: leukocé er hvid, stærkt porcintykke, i form af etui eller bønne ostemasse, bundet til vaginalvæggen, sommetider svarer til hvid gåslignende plak, kan også have lidt eller lignende leukucé Vaginalvæggen er imidlertid leukoplakia.
(C) Cervikalsekretion: Livmoderhalsen har en klar væskelignende sekretion før ægløsning, som er tykkere i luteale fase.
1. Cervicitis: På ethvert trin i menstruationscyklussen bør tilstedeværelsen af purulente cervikalsekretioner overveje muligheden for cervicitis. Ved undersøgelse skal vaginalafladning uden for livmoderhalsen blive sænket, og den purulente sekretion af endocervixen kan observeres. Diagnostiseret som cervicitis. På dette tidspunkt er den columnar øverste grad af livmoderhalskanalen erythematøs, og skrøbeligheden øges. Pindepinden kan ofte forårsage blødning.
2. Chlamydia cervicitis: Chlamydial cervicitis ofte hypertrofisk søjleepitel, fremtrædende pladepitelepitel.
3. Malaria, giftig cervicitis: ulcerative eller nekrotiske læsioner forekommer ofte i søjleepitelet.
4. Gonoré cervicitis: gul fortykning i halsrøret eller væskestikket, der strømmer over vagina og forårsager vaginitis, klem urinrøret, parauretrale kirtler eller vestibulære kirtler har ofte purulent overløb.
Laboratorieinspektion
(1) Bestemmelse af pH-værdi: Anvendelsen af en papirstrimmel til måling af tilstandsværdien for vaginal afladning har en vis værdi for diagnosen. PH for normal vaginalafladning er ≤ 4,5, og pH-værdien af trichomoniasis og bakteriel vaginal udflod stiger.
(B) lugten af amin: patienter med overdreven leukocé bør testes for tilstedeværelse eller fravær af lim. Først sættes et dråbe 100% KOH-opløsning på objektglasset for at blande leukocæen. Den vaginale udledning af bakteriel vaginose kan give afkald på lugten af fiskesputum. Det er forårsaget af alkaliniseringen og flygtigheden af hydrazinen, der er til stede i udledningen. Lejlighedsvis er dette også tilfældet med vaginal vaginal udflod. Den normale vaginalafladning og leukidaen i Candida har ingen sådan aminlugt.
(3) Mikrobiel kultur
1. Candidiasis: Cirka 20% af folk med candidiasis har negativ KOH-udstrygningsudstrygning, så dem med stor risiko for kønskløe og candida-infektion (diabetes, langtidspåføring af bredspektret antibiotika, immunsuppressiva osv.) Eller Patienter med erytem i skeden og KOH-prøver, der ikke kan diagnosticeres, skal diagnosticeres tydeligt.
2. Trichomoniasis: De fleste patienter med trichomoniasis kan finde trichomoniasis i deres vaginal udflod, men et betydeligt antal falske negative resultater opnås også. Da trichomoniasis kræver frisk medium for at opnå stabile resultater og er begrænset, er kulturen bedst begrænset til leukocé indeholdende et stort antal hvide blodlegemer, mistænkt trichomoniasis og mikroskopisk undersøgelse af patienter med stor risiko for seksuelle og seksuelt overførte sygdomme.
3. Vaginitis: Fordi mange asymptomatiske kvinder har mere patogene bakterier i vagina, såsom p-streptokokker, vaginal Gatnerella. Escherichia coli og andre enterokokker, det er vanskeligt at bestemme, hvilke bakterier der er forårsaget af vaginitis, så den generelle bakteriekultur er af lille værdi ved bestemmelse af årsagen til vaginitis.
Enhedsinspektion
Leucorrhea blev observeret under et mikroskop. Under vejledning af ledetråden til dræning er det lettere at få en korrekt diagnose ved mikroskopisk observation Bland en lille mængde saltvand på objektglaset for at sprede de vaginale epitelceller og observer laktobaciller, hvide blodlegemer og dråber under høj forstørrelse (400x). Insekter og ledetrådceller; et andet objektglas blev blandet med en større mængde leukucé med 10% KOH-opløsning for at observere Candida ved 100x.
(1) Lactobacillus: Normal leukuce eller Candida leucorrhea indeholder rå baciller, som viser sig at indikere tilstedeværelsen af lactobaciller. Trichomonas vaginal udflod findes ofte ikke, men forsvinder fuldstændigt i vaginal kanal for bakteriel vaginose.
(B) fra cellerne: i de hængende dråber kan normal vaginal afladning højeffektfelt kun se en eller to hvide blodlegemer, såsom tilstedeværelsen af et stort antal hvide blodlegemer bør overveje trichomoniasis eller cervicitis, candidiasis og bakteriel vaginal vaginal suspension Der er få hvide blodlegemer i dryppesmeden.
(3) Trichomonas: Det er en prototoks med flagella, lidt større end hvide blodlegemer. Hvis aktiviteten er god, er den let at identificere, men når den er omgivet af hvide blodlegemer, er aktiviteten begrænset. Cirka 15% -20% af vaginal afladning hos patienter med trichomoniasis, ingen trichomoniasis observeret under mikroskopet, i dette tilfælde, bør observeres under høj forstørrelse i henhold til aktiviteten af flagella og celleidentifikation.
(4) Mycelium: Mycelium findes under mikroskopet (100 ×) i en prøve blandet med vaginal vaginal udflod og 10% KOH-opløsning, men Candida findes ikke i vagina. Tværtimod kan knopper ses med eller uden infektion, men skal udføres i methylenblåt eller gramfrit, Pap-udstrygning.
(5) Clue celler: De såkaldte clue celler refererer til bakteriel vaginose, og mange baciller kondenseres på kanten af vaginale epitelceller som grundlag for diagnose. I hængende dråbeudstrygning er kanten af de vaginale epitelceller granuleret eller plettet, så det uklare er ledetråden. Det er det mest følsomme og specifikke tegn på bakteriel vaginose, så længe den har to positive test for blyceller og amintest, kan den hurtigt og korrekt diagnosticere bakteriel vaginose.
Diagnose
Differentialdiagnose
Ikke-inflammatorisk vaginal udflod
(1) Hvid er klistret og har en stor mængde, som findes efter påføring af østrogenlægemidler.
(2) Kvinder i den fødedygtige alder har for få leukocéer, som ikke kan imødekomme deres egne fysiologiske behov, så kvinder ofte føler, at vulvaen er tør og ubehag, ofte forårsaget af ovariesvigt og overdreven sekretion af kønshormoner. Det er også en patologisk tilstand.
(3) Stimulering af mentale faktorer øger sekretionen af vulva, vagina og livmoderhalsen og er farveløs og gennemsigtig.
(4) vaginal afladning er mælkeagtigt hvidt vand, som kan forekomme hos patienter med bækkenvulster, livmoderflektion, kroniske systemiske sygdomme (hjertesvigt, diabetes, anæmi, tuberkulose osv.) På grund af overbelastning i bækken og livmoderen, øget vaginal sekretion.
Inflammatorisk leukæmi
(1) leukocé er mælkehvid eller lysegul, purulent, mere mængde, lugt, mere med mavesmerter, normalt forårsaget af kronisk cervicitis eller endocervitis.
(2) Leucorrhea er gul eller gullig grøn, tynd og skumagtig eller ligesom risklidvand, gråhvid, hvid med lugt, for det meste forårsaget af vaginal trichomoniasis.
(3) Den vaginale udflod med gonoré er gul pus.
(4) Det meste af leukosen udskilles ved amøbeinfektionen er: serøs eller gul viskøs sekretion med blod, undertiden blandet med fint rådnet kød (som gul sauce).
(5) Leucorrhea er gullig hvid, det meste af tekstur er tyktflydende, og undertiden er strukturen tynd, typisk mælkehvid, ligesom bønneregger, eller som en ostemasse-lignende hvid flage eller blok, mest på grund af mug infektion.
(6) Hvis der er blod i vaginalafladning, er det almindeligt i cervikale polypper, bivirkninger forårsaget af intrauterine anordninger, submukosale livmoderfibroider, svær kronisk cervicitis.
(7) I tilfælde af æggeledscancer er leukocéen intermitterende, klar, gulrød væske på grund af tumorstimulering af det oviduktale epiteleksudat og patologisk vævsnekrose og strømmer ud fra vagina i et stykke tid.
(8) Efter at kvinder lider af livmoderhalskræft, vaginal kræft, livmoderhalskræft og andre sygdomme, "leucorrhea", når de udskilles, er de fleste af dem: leukæmi, guld, mig, ris, vand, grumset og stank, nogle gange Blandet med blod er lyserosa, mængden er stor.
