Galdesten
Introduktion
Introduktion Gallsten sygdom, også kendt som galdesteinsygdom eller kolelithiasis, er en almindelig sygdom i galdesystemet.Det er en generel betegnelse for galdesten og galdegangsten (også opdelt i intrahepatisk og ekstrahepatisk). Galsten skal baseres på forebyggelse og skal behandles umiddelbart efter begyndelsen.Der er to typer behandlinger, ikke-kirurgisk og kirurgisk. I henhold til den kemiske sammensætning af stenen kan galdesten opdeles i tre typer: kolesterolsten, galdepigmentsten og blandede sten. De fleste patienter med galdesten er blandede sten med kolesterolsten. Den specifikke dannelse af galdesten er endnu ikke fuldt ud forstået.I øjeblikket er den tæt forbundet med forskellige faktorer, såsom lipidmetabolisme, kolesterolovermætning, unormal nucleationsproces, unormal galdeblærefunktion, bakterier og genfragmenter.
Patogen
Årsag til sygdom
Som en generel regel for stendannelse har de basale processer såsom nedbør, nedbør, nukleation og akkumulering af galdekomponenter. Patogenesen inkluderer adskillige faktorer: For det første skal kolesterol eller calcium i galden overmættes, for det andet skal opløsningen nukleare fra opløsningen og udfældes som faste krystaller. For det tredje skal krystallen aggregeres og smeltes til dannelse af sten og krystallisere. Stoffet vokser og akkumuleres i slimet, der er fordelt over galdeblærevæggen, og galdeblærens tømning er beskadiget for at lette dannelsen af galdesten.
Årsagerne til galdesten er meget komplekse, nogle er uforanderlige faktorer, såsom: stigende alder, kvindelig, etnisk, genetisk og familiehistorie; nogle er erhvervede faktorer, hvoraf nogle kan vendes, såsom: graviditet, fedme, lavt fiberindhold, Diætstruktur med højt kalorieindhold, langtids faste, visse lægemidler såsom ceftriaxon, lipidsænkende medikamenter, orale prævention, hurtigt vægttab (> 1,5 kg / vægt), metabolisk syndrom, specielle sygdomme osv.
Irreversible faktorer:
Alder for indtræden:
Forekomsten af galdesten stiger med alderen. Hvis det forekommer i barndommen, er det mere relateret til hæmolyse eller medfødt galdesygdomme. Begyndelsens højeste alder er 40 til 50 år gammel.
Forskelle i køn i forekomsten:
Ultralyddiagnose resulterer i forekomst mellem mænd og kvinder på ca. 1: 2, kvindelige gallesten med kolesterolsten, høj forekomst af kvindelige kolesterolsten og østrogen kan øge kolesteroludskillelsen i galden, reducere den samlede galdesyre og aktivitet og progesteron påvirker galdeblæren Sammentrækning, der forårsager galdestase.
Forekomsten af gener og familiehistorie for gallesten er forskelligt forskellig mellem racer, hvilket antyder, at genetiske faktorer er en af patogenesen for cholelithiasis.
Vendbare faktorer:
1. Forholdet mellem debut og graviditet:
Graviditet kan fremme dannelsen af galdesten, og antallet af graviditeter er positivt korreleret med forekomsten af galdesten. Da stigningen i østrogen under graviditet ændrer galdesammensætningen, kan det øge mætning af kolesterol i galden, mens tømningen af galdeblæren under graviditeten er langsom; ændringerne i kropsvægt og diæt under graviditet og postpartum påvirker også galdesammensætningen og ændrer tarmgalden Levercirkulationen fremmer dannelsen af kolesterolkrystaller.
2. Forholdet mellem debut og fedme:
Kliniske og epidemiologiske undersøgelser har vist, at fedme er en vigtig risikofaktor for forekomsten af kolesterol gallesten i galdeblæren, og forekomsten af overvægtige er tre gange den med normal vægt.
3. Forekomst og diætfaktorer:
Spisevaner er de vigtigste faktorer, der påvirker dannelsen af galdesten. Forekomsten af galdesten hos patienter med fødevarer med lavt fiberindhold og højt kalorieindhold øges markant. Fordi denne type mad øger kolesterolmætning i galden. Med forbedringen af levestandarden i Kina har forekomsten af gallesten indtaget den største position af cholelithiasis, og den er hovedsageligt sammensat af kolesterolsten.
4 andre faktorer:
Visse medikamenter kan forårsage dannelse af galdesten, men hvis medicinen er kort, kan stenene forsvinde; hurtigt vægttab (> 1,5 kg / vægt), såsom urimelige vægttabsmetoder, kan føre til dannelse af galdesten; metabolisk syndrom såsom diabetes Hos patienter med hyperlipidæmi er forekomsten af gallestein forhøjet; der er også nogle specielle sygdomme, såsom unormal calcium- og fosformetabolisme forårsaget af parathyreoidosygdomme, som også kan forårsage gallesten.
Undersøge
Inspektion
Billeddannelsesundersøgelse er i øjeblikket det vigtigste middel til diagnose af galdesten, ultralyd foretrækkes.
Ved funktionel galdeblære kan ultralyddiagnose nøjagtigt finde galdesten i galdeblæren, om galdeblærevæggen er fortykket og ensartet, og om galdeblærefunktionen er unormal. Resultaterne er ofte nøjagtige og pålidelige. På grund af den manglende sammenligning af flydende galde er ultralydens diagnostiske pålidelighed imidlertid utilstrækkelig, og yderligere undersøgelser er nødvendige for at deltage, såsom CT-undersøgelse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnose:
Galsten med en historie med akutte angreb er generelt vanskeligt at stille en diagnose baseret på kliniske manifestationer, men hvis der ikke er nogen historie med akutte angreb, afhænger diagnosen hovedsageligt af hjælpundersøgelse. B-ultralyd kan korrekt diagnosticere gallesten, der viser lyset i galdeblæren og lyden bag det. Skygge, den korrekte frekvens af diagnose kan nå 95%, oral galdeblæreangiografi kan vise galdeblærens skygge, i galdeblæren galden opnået i duodenal dræning (dvs. beta galden), fundet kolestase eller kolesterol krystaller, hjælp diagnose.
Differentialdiagnose:
(1) Leversygdomme: såsom viral hepatitis, skrumplever osv.
(2) Gastrointestinale sygdomme: såsom gastrointestinal dysfunktion, mavesår, høj blindtarmsbetændelse og sygdom i højre kolon.
(3) galdesygdomme: såsom galdedysfunktion, galdeblære tumorer, galdeblære polypoid læsioner og galdeparasitter.
(4) Andre: såsom højre pyelonephritis, herpes zoster og radiculitis.
