hypomagnesæmi
Introduktion
Introduktion Når magnesium er <0,75 mmol / L, kaldes det magnesiummangel, også kaldet hypomagnesæmi. Magnesium er et af de væsentligste elementer i den menneskelige krop. Indholdet af magnesium i kationerne i cellerne er kun andet end kalium. Magnesium findes i vid udstrækning i forskellige væv i kroppen og deltager i mange biologiske processer og har funktionen af at opretholde muskelkontraktilitet og nervestress. Det kan aktivere mange enzymer i kroppen og fremme energimetabolismen.Den normale koncentration af serummagnesium er 0,80 ~ 1,20 mmol / l. Reguleringen udføres hovedsageligt af nyrerne. Magnesiumudskillelsen af nyrerne svarer til kaliums. Selv hvis serummagnesiumkoncentrationen sænkes, stoppes nyrenes magnesiumudskillelse ikke. I mange sygdomme forekommer abnormiteter i magnesiummetabolisme ofte.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Overdreven tab af fordøjelseskanalen: på grund af magnesiumabsorption i tyndtarmen og en del af tyktarmen, når svær diarré, steatorrhea, malabsorption, tarmfistel, større tyndtarmresektion osv. Kan forårsage hypomagnesæmi.
2. Overdreven nyretab: såsom kronisk pyelonephritis, renal tubulær acidose, akut nyresvigt i polyuria-perioden eller langvarig anvendelse af loopdiuretika, thiazider og osmotiske diuretika for at forårsage nyretab af magnesium og lavt magnesium hyperlipidæmi.
3. Utilstrækkelig tilskud: Utilstrækkelig magnesium i underernæring, ernæringsbærende opløsning til visse sygdomme eller langtidsbehandling med magnesiumfri opløsning.
4. Patienter med hypertyreoidisme har ofte lavt magnesium i blodet og negativ nitrogenbalance, og primær hyperparathyreoidisme kan forårsage symptomatisk magnesiummangel.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Urinhydroxyprolin urinhydroxyprolin (HYP) serumchrom (Cr)
1. Bestemmelse af serummagnesium
Hypomagnesæmi kan diagnosticeres, når magnesium i serum er <0,75 mmol / L. Det kan imidlertid ikke bruges som en pålidelig indikator for magnesiummangel i signaltransduktion af anti-cardiomyocytter. Derudover påvirkes blodmagnesium også af pH-proteiner og en række faktorer.
2. Bestemmelse af urinmagnesium
Hvis klinisk estimeres, at der er magnesiummangel og normalt blodmagnesium, skal urinmagnesium måles, 24 timers urinmagnesiumproduktion på mindre end 1,5 mmol kan diagnosticeres som magnesiummangel.
3. Bestemmelse af intracellulært magnesium i væv
Det kan måle magnesium i røde blodlegemer og magnesium i muskler. Det sidstnævnte afspejler ændringen af magnesium i kroppen mere nøjagtigt end førstnævnte, men inspektionsmetoden er kompliceret.
Diagnose
Differentialdiagnose
(a) intestinal malabsorption
Symptomerne på primær sygdom er naturligvis lette at diagnosticere, ofte forårsaget af en kombination af faktorer. Ud over magnesium med lavt blod ledsages tarmabsorptionsforstyrrelser ofte af hypokalæmi, lavt calcium, lavt natrium, lavt klor, lavt fosfor og metabolisk vinforgiftning.
(to) nyresygdom
Hypomagnesæmi ses hovedsageligt ved nyresygdomme med nedsat nyre tubulær reabsorption Magnesiumtab øges på grund af polyuri, og der er en positiv sammenhæng mellem urinmagnesium og urinnatrium.
(tre) hyperthyreoidisme
Patienter med lavt magnesium i blodet er ofte forbundet med en negativ nitrogenbalance, hvilket er forbundet med øget stofskifte. Når den intracellulære metabolisme forbedres, kan det intracellulære magnesiumindhold øges, og urinmagnesiumudskillelsen øges også.
