Hypokaliæmi
Introduktion
Introduktion Hypokalæmi, når koncentrationen af kalium i humant plasma er lavere end 3,5 mEq / l, kaldes det hypokalæmi. Almindelige årsager er nedsat indtag og overdreven tab, såsom diarré, opkast osv., Og kaliumioner overføres fra ekstracellulær væske til intracellulær væske. væske. Når kroppens hypokalæmi opstår, vil det påvirke hjertets blodkar, centralnervesystemet, fordøjelses-, urin- og muskelsystemer. De fysiologiske funktioner af kalium manifesteres hovedsageligt i: 1 involveret i cellemetabolisme, såsom kalium involveret i syntesen af intracellulær glykogen og glukoseoxidation, kalium involveret i proteinsyntese. Når den intracellulære synteseproces forbedres, kommer ekstracellulært kalium ind i cellen, og kalium aktiverer også det enzym, der er involveret i cellesyntesen. 2 regulerer kroppens osmotiske tryk og syre-basebalance. 3 opretholder stressfunktionen af nerver og muskelceller, forholdet mellem kaliumkoncentration inden i og uden for cellen er bestemmende for transmembranens hvilepotentiale. Etableringen af hvilepotentiale er grundlaget for overførsel af nerve og muskelimpuls, hvilket genererer handlingspotentiale, derfor kalium Ændringer i indholdet vil stadig påvirke stress fra nerver og muskelceller.
Patogen
Årsag til sygdom
Kalium i den menneskelige krop afhænger af omverdenen.Det daglige indtag af kalium fra mad er ca. 50-100 mmol, og 90% absorberes af tyndtarmen. Nyren er det vigtigste organ til udskillelse af kalium og kaliumbalanceringsregulering Kalium i det glomerulære filtrat absorberes fuldstændigt i de proximale nyretubulier. Senere udskiller de distale rørformede celler og opsamlingskanalceller overskydende kalium fra urinen. Udledning, så kalium opretholder balancen i kroppen. Når kroppens indtagelse af kalium er utilstrækkelig, kan nyrerne imidlertid ikke reducere kaliumudskillelsen markant, så kalium forbliver i kroppen, så det er let at forårsage kaliummangel. Serumkaliumkoncentrationen var 3,5-5,5 mmol / l med et gennemsnit på 4,2 mmol / l. Normalt med serumkaliumhypokalæmi. Faldet i serumkalium betyder imidlertid ikke nødvendigvis, at kaliummangel i kroppen kun kan indikere koncentrationen af kalium i den ekstracellulære væske, og serumkalium ikke nødvendigvis falder, når kroppen mangler kalium. Derfor bør klinisk analyse kombineres med medicinsk historie og kliniske manifestationer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Serum kaliumelektrokardiogram
Laboratorieundersøgelser skal være baseret på de objektive materialer og fysisk undersøgelse af de objektive materialer, der skal sammenfattes og analyseres Serumkaliumbestemmelse af blod K +, EKG-undersøgelse, mere følsom over for reflektering af hypokalæmi, den vigtigste ydelse af EKG er QT Perioden forlænges, ST-segmentet sænkes, T-bølgen er lav, udvidet, bifasisk, inverteret eller U-bølge vises.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnosen skal differentieres fra følgende symptomer:
Metabolsk kalium
Kalium i den menneskelige krop afhænger af omverdenen.Det daglige indtag af kalium fra mad er ca. 50-100 mmol, og 90% absorberes af tyndtarmen. Nyren er det vigtigste organ til udskillelse af kalium og kaliumbalanceringsregulering Kalium i det glomerulære filtrat absorberes fuldstændigt i de proximale nyretubulier. Senere udskiller de distale rørformede celler og opsamlingskanalceller overskydende kalium fra urinen. Udledning, så kalium opretholder balancen i kroppen. Når kroppens indtagelse af kalium er utilstrækkelig, kan nyrerne imidlertid ikke reducere kaliumudskillelsen markant, så kalium forbliver i kroppen, så det er let at forårsage kaliummangel. Serumkaliumkoncentrationen var 3,5-5,5 mmol / l med et gennemsnit på 4,2 mmol / l. Normalt med serumkaliumhypokalæmi. Imidlertid betyder et fald i serumkalium ikke nødvendigvis en mangel på kalium i kroppen.
2. Overdreven kaliumudladning
Overdreven kaliumudskillelse i nyrerne er almindelig ved langvarig brug af diuretika eller overdreven brug. Langvarig brug af thiaziddiuretika kan føre til vand og elektrolyt-ubalance, hvilket kan resultere i lavt natrium-, lavt chlor- og hypokalæmi.
3. Hypokalæmi
De samlede kaliumreserver i kroppen er 3-4 mol (svarende til 130-160 g), 98% fordeles i cellerne, og ekstracellulær væske tegner sig kun for 2%. Den intracellulære væske K + er 140 mmol / L, og den ekstracellulære væske K + -koncentration er ækvivalent med 1/30 af den intracellulære væske. Normal kaliumkoncentration i serum er 3,5-5,5 mmol / L. Serumkalium bør konstant udveksles med intracellulært kalium. Denne udveksling er begrænset af mange forhold, og udvekslingen tager en bestemt tid. Derfor reflekterer serumkaliumniveauet ikke altid det faktiske indhold i kroppen. Mange sygdomme kan ledsages af ændringer i blodkalium. Det sikre udvalg af ændringer i blodkalium er meget lille. Uanset om det er hypokalæmi eller hyperkalæmi, kan det forårsage alvorlig dysfunktion i kroppen, og selv hjertet stopper, hvilket er en vigtig faktor i dødsfaldet af mange sygdomme. a.
