hypocitraturi
Introduktion
Introduktion Definition af lav citrat, når målt 24 timers urinsyreudskillelse er mindre end 320 mg, kaldes det hypodecansyre. Da mikroorganismen kan nedbrydes urinsyre, kan den urinprøve, der skal testes, ikke placeres i lang tid for ikke at gøre måleresultatet lavt. Hypocapnia's rolle i dannelsen af calciumholdige nyresten genkendes gradvist. Forekomsten af hypocapnia hos patienter med urolithiasis er 19% til 63%. En række forskellige årsager kan forårsage hypoaciduria, såsom type I renal tubular acidosis, intestinal høj oxal aciduria, absorberende hypercalciuria og renal hypercalciuria, overdreven animalsk proteinindtagelse, kronisk diarré, oral thiophene Azid-diuretikum og lignende. Nogle undersøgelser har afsløret, at patienter med primær hyperparathyreoidisme kun udvikler nyresten i urinsyre, mens patienter med normal urinsyreudskillelse ikke danner sten.
Patogen
Årsag til sygdom
En række forskellige årsager kan forårsage hypoaciduria, såsom type I renal tubular acidosis, intestinal høj oxal aciduria, absorberende hypercalciuria og renal hypercalciuria, overdreven animalsk proteinindtagelse, kronisk diarré, oral thiophene Azid-diuretikum og lignende. Nogle undersøgelser har afsløret, at patienter med primær hyperparathyreoidisme kun udvikler nyresten i urinsyre, mens patienter med normal urinsyreudskillelse ikke danner sten.
1. Distal renal tubular acidosis: Dette er en af de almindelige årsager til calciumurolithiasis. Zhang Deyuan et al rapporterede om 9 tilfælde af renal tubular acidosis, og 8 tilfælde var forbundet med hypodecic aciduria. Forøget H 'i cellerne ved renal tubulær acidose fører til en stigning i urinens pH-værdi og en stigning i urinkalcium og et fald i urincitrat på grund af øget reabsorption. Komplet. Urinsyre kan reduceres til <100 mg / d hos patienter med renal tubulær acidose.
2. Kronisk diarré forårsaget af sekundær acidose: Kronisk diarré kan forårsages ved Crohns sygdom, colitis, det meste af mavesekektion og ileal resektion eller shunt, så absorptionen af citrat i tyndtarmen reduceres, filtreret sputum Syresaltet faldt med 33%, hvilket resulterede i urinsyre med lav syre.
3. Thiazid-medikamenter forårsager hypokalæmi: patienter med thiazid-lægemidler, kalium i blodet, calcium i urin og urinsyre reduceres, hvilket resulterer i lavt kaliumblod og lavt surt urinsyre.
4. Urinvejsinfektion: Når urinvejsinfektionen opstår, kan bakterierne nedbrydes ammoniak i ammonium og hydroxylioner og alkalisere urinen for at reducere opløseligheden af calciumphosphat. Langvarig vedvarende infektion kan producere citratlyase og reducere urinsyre.
5. Primær hyperparathyroidisme: Parathyreoideahormon kan fremme stigningen i citratudskillelse. Hyperparathyreoidisme øger PTH-sekretion, sænker dannelse af sputum og fremmer urinberegninger. Det er ikke let at danne sten, når urinsyren udledes normalt.
6. Natriumionmetabolismeforstyrrelse: normale mennesker 1: 3, der serverer natrium 250 mmol / d. Urin-niacin kan reduceres med ca. O.63mmol / d, langvarig natriumionbelastningsforstyrrelse kan forårsage hypocapnia.
7. Nedsat nettoabsorption af gastrointestinal alkali: et fald i nettoabsorptionen af gastrointestinal alkali forårsaget af forskellige årsager kan føre til dannelse af urinsten på grund af hypohydrid aciduria. I henhold til Ohs beregningsformel: nettoabsorption af mave-tarmalkali = (urinnatrium + urinkalium + urinkalcium + urinmagnesium) - (urinchlor + 1,8 × urinfosfor), kan estimeres af syre- eller alkalimængden i kosten Effekten af syresaltudskillelse. Normalt 24 timers urinsyresalt blev positivt korreleret med nettoabsorption af tarmbase.
8. Primær intestinal citratmalabsorption: Fegan et al. Udførte en sammenligning af citratabsorption hos 7 patienter med idiopatisk hypocapnia nyresten og 7 normale forsøgspersoner. Begge grupper fik oral kaliumcitrat. 40 mmol / d, fundet i den normale gruppe tarmvæske 96%. 98% citronsyre blev absorberet inden for 3 timer, mens citratoptagelsen af stengruppen var god, men citratudskillelsen var lavere end den i mave-tarmkanalen. Årsagen kan skyldes tilstedeværelsen af natriumcitrat. Genet for hjælpetransportfaktor er ændret.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Urin rutinemæssig nyre-CT-undersøgelse
Urinrutine, når målt 24 timer urinsyreudskillelse mindre end 320 mg, kan diagnosticeres som hypodecansyre.
1. Kliniske data og andre billeddannelsesdata fundet eller mistænkt for nyremasse.
2. Inflammatoriske læsioner i nyreområdet, nyretuberkulose, hydronephrosis.
3. Nyreskade.
4. Allergisk mod iod, kontraindikationer til patienter med angiografi.
5. Vejled interventionsdiagnosticerings- og behandlingsforanstaltninger såsom nålbiopsi og tiltrækning i nyreområdet.
Diagnose
Differentialdiagnose
Vær opmærksom på at identificere lavsyre urinsyre forårsaget af forskellige årsager, såsom:
1. Distal renal tubular acidosis.
2. Kronisk diarré forårsager sekundær acidose.
3. Thiazid-medikamenter forårsager hypokalæmi.
4. Urinvejsinfektion.
5. Primær hyperparathyreoidisme.
6. Natriumionmetabolismeforstyrrelse.
7. Nettobsorption af tarmbase reduceres.
8. Primær tarmcitrat-malabsorption.
9. Overdreven indtagelse af animalsk protein.
