blokeret galdeudskillelse
Introduktion
Introduktion Når en tumor eller en sten forekommer i det ekstrahepatiske galdesystem, blokeres galdekanalen, og galden kan ikke drænes glat, og der opstår hindrende gulsot. Når galdesystemet er blokeret, blokeres udskillelsen af galden, og gulsot forårsaget af tilbagevenden af bilirubin til blodet kaldes obstruktiv gulsot. Obstruktionsstedet kan være i leveren eller uden for leveren med komplet obstruktion og ufuldstændig obstruktion. Almindelige årsager inkluderer kapillær gallegangshepatitis, cholelithiasis, leverkræft, cholangiocarcinoma, bugspytkirtelkræft og galdeascariasis.
Patogen
Årsag til sygdom
Af enhver grund kan obstruktiv gulsot forekomme, så længe gallegangen er blokeret.
For det første er det en godartet årsag som den mest almindelige:
(1) Gallekanalsten eller Mirrizzis sten blokerer galdekanalen, hvilket får galde til at blive udledt i tolvfingertarmen.
(2) Patienter med kronisk pancreatitis danner en pseudotumor i pancreashovedet og komprimerer galdekanalen udefra.
(3) indsnævring af galdegangen på grund af betændelse eller operation.
(4) Andre såsom sjældne galdeblødninger, blodpropper blokerer galdekanalen, hvilket forårsager gulsot; leverflinger eller orme fejlagtigt ind i galdekanalen.
For det andet er det en ondartet årsag:
(1) Den ondartede tumor i selve gallegangen eller galdeblæren (cholangiocarcinoma).
(2) kræft i bugspytkirtlen.
(3) Walter ampullær kræft - duodenal papillær kræft.
(4) Levercanceremboli tilslutter galdegangen - den såkaldte leverkræft af gulsottype.
(5) De forstørrede lymfeknuder i galdekanalen hos kræftpatienter forårsager galdegangshindring.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-, galde- og milt-CT-undersøgelse af venøs kolangiografi
(1) Sclera (hvide øjenkugler) og huden er gul, med en tidlig gylden farve, en gulgrøn farve i midten og en grønbrun eller endda sort i det sene stadie.
(2) Urinen ser ud som en te, hvilket er årsagen til stigningen i bilirubin i blodet.
(3) skammel er gråhvid eller hvid lerlignende, fordi hindring af galdegangen ikke kan være forårsaget af gulning af galden.
(4) Kløende hud er resultatet af aflejring af galdesalt i subkutan stimulering af perifere nerver.
(5) bradykardi, forårsaget af galdesaltstimulering af vagusnerven. Ved klinisk diagnose og behandling, hovedsageligt ved hjælp af B-ultralyd, CT, PTC (perkutan leverpunktion), MRCP (magnetisk resonans cholangiopancreatography), ERCP (endoskopisk retrograd cholangiopancreatography) og anden invasiv eller ikke-invasiv billeddannelse, interventionel Kontroller foranstaltningerne for at bestemme årsagen til forhindringen.
Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) er et vigtigt middel til diagnose af galdesygdomme og bugspytkirtelsygdomme ved duodenoskopisk retrograd intubation. Galdekanalen og bugspytkirtlen kanal åbnes almindeligvis i tolvfingertarmen papilla. Duodenum indsættes i tolvfingertarmen ved munden. Brystvorten findes. Kontrastrøret indsættes i galdegangen eller bugspytkirtlen gennem nipplen, og kontrastmidlet injiceres for at fremstille galdekanalen eller bugspytkirtlen. Udviklet med det formål at diagnosticere galdesygdomme og bugspytkirtelsygdomme.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af obstruktion af udskillelse af galden:
1, galde med tilbagesvaling, også kendt som spastisk refluks gastritis, henviser til en række manifestationer af øvre del af mavesmerter, opkast galden, oppustethed, vægttab forårsaget af galden tilbagesvaling i maven, almindeligvis i gastrisk resektion, Efter gastrointestinal anastomose er den samlede forekomst på ca. 5%, og hyppigheden efter Billroth II gastrektomi er 2 til 3 gange den for Billroth I. I betragtning af det faktum, at dens symptomer, patologiske ændringer og behandlingsrespons er forskellige fra andre post-gastriske resektionssyndromer, klassificerer Roberts et al. Sygdommen fra komplikationer efter gastrektomi og lister den som en uafhængig sygdom.
2, galden tilbagesvaling: galden reflux gastritis, også kendt som spastisk refluks gastritis, henviser til en række manifestationer af øverste mavesmerter, opkast galden, oppustethed, vægttab forårsaget af galden tilbagesvaling i maven, almindelig Efter gastrektomi og gastrointestinal anastomose er den samlede forekomst på ca. 5%, og forekomsten af Billroth II gastrektomi er 2 til 3 gange den for Billroth I. I betragtning af det faktum, at dens symptomer, patologiske ændringer og behandlingsrespons er forskellige fra andre post-gastriske resektionssyndromer, klassificerer Roberts et al. Sygdommen fra komplikationer efter gastrektomi og lister den som en uafhængig sygdom.
3, galdestase: billeddannelsesdiagnose, de fleste af galdeblære sten i det tidlige stadium kan udtrykkes som galdestase og derefter dannet galdemudder, sten. Antallet af hvide blodlegemer blev signifikant forøget, de trikoliske abnormiteter i urinen, forhøjet bilirubin i blodet og unormal leverfunktion (såsom ALT, AST, r-GT, ALP osv.) Steg i varierende grad. B-ultralyd, CT-undersøgelse viste forstørrelse af galdeblæren, ekspansion og galdekanal, ERCP, PTC-undersøgelse kan tydeligere vise læsioner inden i og uden for galdekanalen.
4, galdeopbevaring: almindelig i maven: gastrisk juice gul grumset, blandet med galdesaft, glat slimhinde, ingen åbenlys overbelastning og ødemer, ingen mavesår, tumorer. Gastrisk antrum: god peristaltik, slimhinde-plakklignende overbelastning og gul galle, ingen åbenlys erosion, mavesår og masser. I henhold til gastroskopet kontrolleres hele fordøjelseskanalen. Oppustethed, kvælende. Maven føles fuld af hævelse hele dagen lang. Den føles dårlig efter at have stået op om morgenen og stå op om morgenen.
