Jod hyperthyroidisme
Introduktion
Introduktion Videnskabelig forskning mener, at hyperthyreoidisme er en autoimmun sygdom, der involverer cellulær immunitet. 80% til 90% af patienter med hyperthyreoidisme kan påvise thyreoidea-stimulerende immunoglobulin i serum, hæmme serumthyrotropin og dets receptor eller Kombinationen af væv aktiverer adenylatcyklase, styrker funktionen af skjoldbruskkirtelceller, stimulerer skjoldbruskkirtlen til at stimulere, forbedrer skjoldbruskkirtelens absorption af jod og de fysiologiske virkninger af thyroxinsyntese og sekretion, hvilket forårsager hyperthyreoidisme. Enkelt sagt er hyperthyreoidisme forårsaget af overdreven indtag af jod kaldet iodothyronidin. Det blev opdaget i det tidlige 19. århundrede, at jod kan forårsage hyperthyreoidisme, og det var først i 1910, at jodens navn blev fundet. Efter 1930'erne blev endogen struma behandlet med iodid overalt i verden, og hyperthyreoidismen forårsaget af jod steg. I de fire år efter, at Jugoslavien begyndte at fremme iodiseret salt i 1953, tredobles patienter med hyperthyreoidisme for at forhindre jod. Forekomsten af hyperthyreoidisme skal først forhindre levering af overdreven jod.
Patogen
Årsag til sygdom
Jod er nært beslægtet med skjoldbruskkirtlen. Den førstnævnte er et råmateriale til syntese af skjoldbruskkirtelhormon. Det daglige jodindhold hos en voksen er omkring 70 μg, og de unge er 150 til 200 μg. Syntesen af skjoldbruskkirtelhormon steg med stigende jodforsyning i et bestemt dosisområde, men det modsatte resultat kan forekomme, hvis jodforsyningen overstiger en bestemt grænse (normal 5 mg / d, hyperthyreoidisme 2 mg / d).
1 På kort sigt kan store doser jod forårsage akut hæmning af frigivelse af skjoldbruskkirtelhormon. Denne hæmmende virkning, også kendt som Woff-Chaikoff-virkning, kan være en midlertidig beskyttelsesmekanisme for at undgå frigivelse og syntese af overdreven hormoner. Denne effekt bruges ofte til behandling af hypertyreoidisme.
2 Langvarig overdosis af jod, Woff-Chaikoff-effekten forsvinder gradvist, det såkaldte "frigørelsesfenomen", syntese og frigivelse af skjoldbruskkirtelhormon efter flugt kan vende tilbage til normal og endda fremskynde, undertiden iodothyreoidisme opstår.
Der er to situationer, hvor jod forårsager hypertyreoidisme:
1 I områder med jodmangel behandles endemisk struma med iodid og tegner sig for størstedelen af iodothyroid.
2 I områder med ikke-iodmangel, der undertiden ses hos nogle patienter med ikke-toksisk multinodulær struma. Derudover er langvarig brug af iodholdige medikamenter, såsom amiodaron, også en almindelig årsag til iodmethyl i områder med ikke iodmangel.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Skjoldbruskkirtel 131 iodabsorptionshastighed serum total thyroxin (TT4)
De fleste af patienterne var milde, symptomerne var de samme som generel hypertyreoidisme, mild hyperthyreoidisme, hård masse, ingen vaskulære mumlinger og rysten. Typiske hyperthyreoidismesymptomer som polyfagi, vægttab, aversion mod varme og irritabilitet blev generelt observeret. Der var generelt ingen exophthalmos og lokaliseret slim. Ødem tegn. Serumniveauerne af T3, T4 og rT3 i laboratoriet blev forhøjet, og stigningen i T4 var den mest indlysende. Stimuleringstesten til thyreoidea-stimulerende hormonfrigørelse (TRH) er lav eller ikke reagerende. 131 iodhastighed blev signifikant reduceret i skjoldbruskkirtlen, og billeddannelse i skjoldbruskkirtlen var dårligt udviklet.
Hyperthyreoidisme er især følsom over for symptomer som frygt for varme, overdreven svedtendens, agitation, vaginal vægttab, hurtig hjerterytme i hvile, specielle øjetegn og struma. Hvis der findes vaskulære mumlinger og rysten i skjoldbruskkirtlen, er det mere diagnostisk.
Diagnose
Differentialdiagnose
Følgende sygdomme skal overvejes, når differentiel diagnose af hypertyreoidisme:
1. Enkel struma: Bortset fra struma er der ingen symptomer og tegn nævnt ovenfor. Selvom 131I-optagelseshastigheden undertiden øges, viser T3-inhiberingstesten for det meste inhibering. Serum T3, rT3 var normale.
2. Neurose.
3, autonome højfunktion af skjoldbruskkirtlenknudler: radioaktivitet koncentreret i knuderne under scanning, gentagne scanninger efter TSH-stimulering, synlig nodulær radioaktivitet steg.
4. Andet:
(1) Tuberkulose og gigt har ofte lav feber, hyperhidrose og takykardi. Mennesker med diarré som den største manifestation defineres ofte som kronisk colitis.
(2) Ydelsen af senil hyperthyreoidisme er atypisk, ofte med apati, anoreksi og åbenlyst vægttab, som let fejldiagnostiseres som kræft.
(3) Unilaterale invasive exophthalmos skal differentieres fra intraorbitale og kraniale lave tumorer.
(4) Hyperthyreoidisme med muskelsygdomme, skal identificeres med familiel cykluslammelse og myasthenia gravis.
