perkutane Nephroskopie

Die perkutane Nephroskopie ist eine diagnostische Hilfsmethode zur Überprüfung der Nierenfunktion. Die perkutane Nephrolithotomie ist eine Technik zur Untersuchung, Diagnose und Behandlung des oberen Harntrakts durch Erweiterung des durch Expansion gebildeten Haut-Nieren-Kanals und eine der wertvollsten diagnostischen Maßnahmen auf dem Gebiet der Urologie. Grundlegende Informationen Facharztklassifikation: Harnuntersuchung Klassifikation: Urin- / Nierenfunktionstest Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: nicht Fasten Tipps: Patienten mit systemischer hämorrhagischer Erkrankung, akuter Nieren- und Niereninfektion sollten nicht getestet werden. Normalwert Während der Untersuchung wurden keine Anomalien in den Nieren festgestellt. Es ist ein dunkelrotes Hauptorgan, das aussieht wie Saubohnen. Die Nierenoberfläche ist glatt und kann in obere und untere Enden, vordere und hintere Seiten sowie innere und äußere Kanten unterteilt werden. Klinische Bedeutung Abnormale Ergebnisse: 1. Hämaturie ist die häufigste Komplikation, normalerweise innerhalb von 1 bis 2 Tagen. Liegt eine schwere Hämaturie vor, liegt eine aktive Blutung im Nierenparenchym vor und die Blutung kann gestoppt werden, nachdem der Stomatubus mit dem Ballon gezogen wurde. Bei zu starker Blutung kann ein Ballondilatator verwendet werden, um die Blutung bei Bedarf zu stoppen. 2. Eine Infektion ist im Allgemeinen ungewöhnlich: Wenn vor dem Test eine Harnwegsinfektion vorliegt, kann sich die Infektion ausbreiten. Patienten mit einer Harnwegsinfektion vor der Operation sollten nach der Infektionskontrolle untersucht und Antibiotika zur Vorbeugung einer Infektion eingesetzt werden. 3. Postmembranhämatom oder Harnzyste Das retroperitoneale Hämatom wird durch eine intravaskuläre Nierenverletzung verursacht.Wenn die Einstichstelle auf der Rückseite der Niere liegt, tritt selten ein schweres retroperitoneales Hämatom auf. Die meisten von ihnen können allmählich verschwinden, sobald sie auftreten. Wenn das Hämatom progressiv vergrößert wird, ist eine chirurgische Untersuchung erforderlich. Die Harnzyste wird durch eine schlechte Drainage der Fistel verursacht und kann nach dem Anpassen der Position des Drainageschlauchs verschwinden. 4. Periphere Organschäden werden hauptsächlich durch unsachgemäße Punktion verursacht. Diese Komplikation kann durch Punktion unter Führung einer B-Ultraschallsonde vermieden werden. 5. Das Ungleichgewicht des Wasser- und Elektrolythaushalts tritt meistens auf, wenn die Hochdruckperfusionszeit mit destilliertem Wasser zu lang ist. Eine Niederdruckperfusion mit Kochsalzlösung kann das Auftreten von Wasservergiftungen verhindern.Diuretika sollten rechtzeitig angewendet werden, um den Wasserabfluss zu beschleunigen, und mit hypertoner Kochsalzlösung behandelt werden. Leute, die überprüfen müssen: 1. Niere, obere Harnröhrensteine; 2. Fremdkörper in der Niere; 3. Diagnose und Differenzialdiagnose von Nierenbecken- oder Nierenbeckenraumläsionen; 4. Untersuchung, Biopsie, Elektrokauterisation, Resektion usw. von Nierenepitheltumoren; 5. Behandlung der Nierenbecken- und Harnleitungsstenose; 6. Nicht-Reflux, chronische Harnröhrendilatation, perkutane Nephroskopie zum Verständnis der Anatomie und Funktion der oberen Harnwege, kombiniert mit einer urodynamischen Untersuchung zur Bestimmung der Behandlung. Vorsichtsmaßnahmen Liebe, klare Inspektionszwecke. Die Vorbereitung des Patienten erfolgt entsprechend der Nierenoperation: Neben der Untersuchung aller wichtigen Organfunktionen vor der Operation ist eine umfassende bildgebende Untersuchung des Harntrakts erforderlich, um dem Chirurgen das Verständnis der Anatomie des Nieren- und Nierenbeckens zu erleichtern und den Weg der perkutanen Punktion des Nierenbeckens zu bestimmen. . Überprüfen Sie vor der Operation die Blutgruppe und bereiten Sie eine bestimmte Menge Vollblut vor. Wenden Sie Antibiotika vor der Operation an und halten Sie den Katheter inne. Das Gerät ist bereit zu prüfen, ob das Gerät vollständig ist und der Funktionsstatus gut ist. Die Spülflüssigkeit kann mit physiologischer Kochsalzlösung verwendet werden. Behandlung nach der Untersuchung: 1. Regelmäßige Pflege der Nierenchirurgie. Achten Sie auf den Schutz der Fistel und halten Sie diese offen. 2. Wenden Sie Antibiotika an, um eine Infektion zu verhindern. 3. Nach Wiederherstellung der Darmfunktion mehr Trinkwasser fördern. Inspektionsprozess 1. Position: Im Allgemeinen ist die Position in Bauchlage oder Bauchlage 30 Grad höher als die betroffene Seite. 2. Anästhesie: Epiduralanästhesie oder Vollnarkose. 3. Operationsschritte: Für die perkutane Nephroskopie sind drei Schritte erforderlich: Punktion, Dilatation und Einsetzen des Spiegels. (1) Punktion: Eine genaue Punktion des infrarenalen oder medialen Malleolus ist die Grundlage für eine perkutane Nierenbeckenoperation. Die Einstichstelle erfordert, dass die Einstichnadel durch das Nierenparenchym in den hinteren und unteren Gefäßbereichen des lateralen Nierenrands verläuft, wobei größere Blutgefäße vermieden werden. Im Allgemeinen wird der Schnittpunkt der Unterkante der zwölf Rippen und der hinteren Hüftlinie ausgewählt. Verwenden Sie ein scharfes Messer, um die Haut an der Einstichstelle um 1 bis 1,5 cm zu schneiden, und verwenden Sie eine Gefäßklemme, um in die Faszie einzutauchen. Die Punktionsnadel kann mit einer Nadellänge von 20 bis 25 cm und einer Nadel mit einem Nadelkern und einer Außenhülle verwendet werden, die von einer Ultraschall-Punktionssonde des Typs B geführt wird. Dies ist auch die einfachste und genaueste Methode, um zum Ziel zu punktieren. Wenn kein Ultraschallgerät vorhanden ist, kann unter Anleitung der Röntgenfluoreszenzbildgebung eine Hochdosis-Venographie oder eine retrograde Pyelographie durchgeführt werden. Wenn die Hydronephrose schwerwiegend ist, kann sie mit einer dünnen Nadel direkt durchstochen werden. Nach erfolgreicher Punktion wurde der Urin abgeführt und sofort der Führungsdraht (Durchmesser 0,089 bis 0,096 cm, Länge 100 bis 145 cm) eingeführt. Die Einstecktiefe des Führungsdrahtes sollte 5 bis 6 cm über der Nadel liegen. (2) Dilatation: Nachdem die Punktionsnadel in den Führungsdraht eingesetzt wurde, wird die Punktionsnadel entfernt und der Führungsdraht festgehalten. Verwenden Sie zum Expandieren einen dünnen Dilatator, z. B. einen 5FTeflon-Dilatator. Erhöhen Sie die Dilatatoranzahl zum Expandieren schrittweise. Der Teflon-Dilatator sollte auf 30F erweitert werden Danach wird der Dilatator herausgenommen und die Nephronscheide wird außerhalb des 22F-Dilatators platziert und in die Niere eingebracht.Nachdem alle Dilatatoren entfernt wurden, kann der Dilatator inspiziert werden. Die Dilatation der Haut und der Nierenbeckenkanäle sollte unter Durchleuchtung durchgeführt werden, wobei die Position und Form des Führungsdrahtes genau zu beachten sind, um zu verhindern, dass der Führungsdraht herauskommt und sich verdreht. (3) Einsetzen und Platzieren des Nephroskops: Je nach Expansionsmethode unterscheidet sich die Einfügungsmethode geringfügig. 1) Wenn Sie einen Metalldilatator verwenden, setzen Sie zuerst die Spiegelhülle (wie oben erwähnt) und dann den Unterspiegel ein. Der Dilatator kann auch vollständig entfernt werden, der Führungsdraht wird beibehalten, der Führungsdraht wird aus dem Obturatorkanal herausgenommen, die Spiegelhülle und der Obturator werden in der Niere entlang des Führungsdrahtes platziert, der Obturator wird entfernt und das Nephroskop wird platziert. 2) Bei Verwendung des Teflon-Dilatators bleibt die letzte Dilatatorhülle erhalten, und das Nephroskop wird entlang der Hülle platziert. (4) Nephroskopie-Beobachtung: Vor der Beobachtung des Nephroskops sollte die Brennweite angepasst werden. Zu Beginn der Beobachtung ist das Sichtfeld meist rot, unscharf und sollte mit Wasser gespült werden. Manchmal wird das Sichtfeld durch kleine Blutgerinnsel blockiert und kann nach der Entfernung gesehen werden. Durch die Drehung des Spiegelkörpers und die Vor- und Rückzugseinstellung kann das gesamte Erscheinungsbild des Nierenbeckens eingesehen werden. Achten Sie jedoch darauf, sich nicht in das Nierenparenchym oder das extrarenale zurückzuziehen. Die Läsionen wurden unter dem Mikroskop mit Zystoskopie und Ureteroskopie durchgeführt. Ergreifen Sie je nach Krankheitsbild geeignete medizinische Maßnahmen. (5) Entfernung des Nephroskops: Das Nephroskop kann nach der Beobachtung und Behandlung entfernt werden. Wenn Sie es in naher Zukunft noch einmal überprüfen müssen, sollten Sie den Suchdraht aufbewahren, da der Suchdraht sonst zusammen herausgenommen wird. Legen Sie die Nierenfistel entlang des Nephroskopkanals und halten Sie die Fistel etwa eine Woche lang. Nicht für die Menge geeignet Unangemessene Population: 1. Systemische Blutungsstörungen, 2. Akute Infektion von Niere und Niere. Nebenwirkungen und Risiken Keine verwandten Komplikationen oder Gefahren.