Cluster-Kopfschmerz
Einführung
Einführung in Cluster-Kopfschmerz Aufgrund von Clusterkopfschmerzen (auch bekannt als Migränekopfschmerzen, Histaminkopfschmerzen, Steinneuralgie, Pterygoidschmerzen, Hortonkopfschmerzen usw.) leidet der Patient plötzlich in einem bestimmten Zeitraum an einer Reihe schwerer Kopfschmerzen. Im Allgemeinen keine Anzeichen, Schmerzen sind häufiger bei einem Augenlid oder (und) frontotemporalen, können von ipsilateraler Bindehauthyperämie, Tränenfluss, Augenlidödem oder verstopfter Nase, laufender Nase, manchmal erweiterten Pupillen, Koliken, Röte, Wangenschwellung und anderen Symptomen begleitet sein. Die meisten Kopfschmerzen sind nicht pulsierende starke Schmerzen. Der Patient ist unruhig oder schwankt vorwärts und rückwärts, und einige Patienten verwenden den Boxkopf, um die Schmerzen zu lindern. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% -0,003% Anfällige Population: Das maximale Erkrankungsalter liegt bei Männern bei 25 bis 44 Jahren und bei Frauen bei 40 bis 59 Jahren. Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Angstzustände
Erreger
Cluster-Kopfschmerz
Drogenfaktoren (45%):
Einige Vasodilatatorika wie Nitroglycerin, Histamin, Ethanol usw. können Cluster-Kopfschmerz-Attacken auslösen, während Vasokonstriktorika wie Ergotamin, Noradrenalin usw. diese schmerzhaften Nebenwirkungen von Cluster-Kopfschmerz-Attacken lindern können Der Durchmesser der mittleren Hirnarterie des Sinus cavernosus ist vergrößert und wird nach Ausbruch der Episode kleiner. Die durchschnittliche Blutflussgeschwindigkeit der mittleren Hirnarterie auf der Schmerzseite des Clusterkopfschmerzes ist signifikant höher als die der kontralateralen Seite und der Remissionsperiode. Die Geschwindigkeit der A. cerebri anterior war niedriger als die der kontralateralen Seite.Wärmeableitung im schmerzhaften Sakralbereich nahm zu.Während der Episode von Cluster-Kopfschmerz-Cluster, die eine Störung des venösen Reflux im Auge und aktivierte Schmerznerven verursachte, wurde eine entzündliche Veränderung in der Vena supraorbitalis und im Sinus cavernosum festgestellt. Ballaststoffe, die Augenschmerzen, Tränen, verstopfte Nase, laufende Nase und andere Symptome verursachen.
Körperfaktor (40%):
Der Schmerz von Clusterkopfschmerz tritt im ersten und zweiten Zweig des Trigeminus auf, was darauf hindeutet, dass er mit dem Trigeminus verwandt ist. Der Trigeminus kann retrograd stimuliert werden und die Freisetzung von Substanz P und anderen vasoaktiven Peptiden kann induziert werden, was zu Vasodilatation und Kopfschmerzen führt. Autonome Nebenerscheinungen deuten auf eine Abnahme der sympathischen Erregbarkeit und eine erhöhte parasympathische Erregbarkeit hin, was darauf hinweist, dass eine autonome Dysfunktion eine Rolle bei der Pathogenese von Clusterkopfschmerzen spielt Autonome Symptome können daher in Betracht gezogen werden, dass vaskuläre und neurologische Faktoren beim Einsetzen von Kopfschmerzen eine Rolle spielen können.
Verhütung
Cluster-Kopfschmerz-Prävention
Vermeiden Sie die Ursache für das Wiederauftreten der Krankheit. Patienten sollten auf Diät, Alkohol und Seelenfrieden achten. Patienten mit Kopfschmerzen sollten auf die Rationalität der Ernährung achten, den Gebrauch von sensibilisierenden Medikamenten und einigen scharf gewürzten Lebensmitteln, gebratenen Lebensmitteln und Lebensmitteln mit hohem Tyramingehalt, die Migräne auslösen, wie Schokolade, Käse, Zitrusfrüchte, Alkohol, vermeiden Essen, mehr Vitamin B1-reiches Getreide, Hülsenfrüchte und frisches Obst und Gemüse essen.
Komplikation
Cluster-Kopfschmerz-Komplikationen Komplikationen
Wenn der Anfall von der betroffenen Seite der verstopften Nase, von Tränenfluss, Tränenfluss und Bindehautverstopfung begleitet wird, hat der Patient aufgrund langfristiger Kopfschmerzen emotionale Symptome wie Depressionen und Persönlichkeitsveränderungen.
Symptom
Cluster-Kopfschmerz-Symptome Häufige Symptome Kopfschwellung Mäßiger oder leichter Kopfschmerz Augenschmerzen beginnen im Auge, Ausdehnung ... Augenverstopfung ist auf einer Seite des Auges fixiert und ... Tränen Migräne bei Kindern Elektroschock oder prickelnder Kopfschmerz
Die Krankheit ist häufiger bei jungen Menschen (20 bis 40 Jahre alt), Männer sind 4- bis 5-mal weiblich und haben im Allgemeinen keine Familiengeschichte.
CH ist in paroxysmale und chronische unterteilt, paroxysmale CH hat keine Aura, Kopfschmerzen sind an einer Seite des Auges und an den Augenlidern fixiert, die Episoden treten meistens abends auf, und das Gefühl von Empfindung oder Druck um das Auge und die Augenlider ist zum ersten Mal zu spüren. Nach einigen Minuten entwickelt es sich schnell. Schmerz oder Schmerz und Ausbreitung auf das ipsilaterale frontale Occipital und Occipital Occipital, begleitet von schmerzhafter lateraler Bindehauthyperämie, Tränenfluss, Speichelfluss, Schwitzen, mildem Ödem der Augenlider, weniger Erbrechen, 60% bis 70% Während des Beginns des Patienten trat Horners Anzeichen auf der Seite der Krankheit auf. Der Patient war bei Kopfschmerzen sehr schmerzhaft. Er war unruhig und ruhte sich 15 bis 180 Minuten aus. Danach verschwanden die Symptome schnell. Nach der Remission kann sich der Patient noch an den ursprünglichen Aktivitäten beteiligen. Die Episode wird geclustert, dh einmal am Tag. Bis zu mehrmals, ungefähr jeden Tag zur gleichen Zeit, manche wie eine Uhr, fast zu einer konstanten Zeit, jede Episode von Symptomen und Dauer ist fast gleich, Cluster-Episoden können Wochen oder sogar Monate nach der Linderung andauern, im Allgemeinen 1 Der Krankheitsbeginn ist ein- oder zweimal. Einige Patienten weisen eine offensichtliche Saisonalität auf, die häufiger im Frühjahr und Herbst auftritt. Die CH-Remissionsperiode kann mehrere Monate bis mehrere Jahre dauern. Patienten über 60 Jahre sind selten, was darauf hindeutet, dass ihr Krankheitsverlauf dazu neigt, sich zu lindern.
Chronische Cluster-Kopfschmerzen sind selten und machen weniger als 10% der CH aus. Sie können von Episode CH auf chronisch umgestellt werden oder es kann zu einem anhaltenden Anfall nach dem Anfall kommen. Die klinischen Symptome der chronischen CH sind dieselben wie die klinischen Symptome der paroxysmalen CH. Mehr als 1 Jahr oder obwohl es einen Zeitraum gibt, aber nicht mehr als 14 Tage.
Untersuchen
Cluster-Kopfschmerz-Untersuchung
Cluster-Kopfschmerz-Untersuchungsgegenstände: Serotonin, Amintest, Gehirnultraschall, Gehirn-MRT, neurologische Untersuchung.
1. Die kraniale CI oder MRT schließt intrakranielle und andere organische Erkrankungen aus, die Kopfschmerzen verursachen. Die funktionelle MRT zeigt die Aktivierung der ipsilateralen hypothalamischen grauen Substanz während des Anfalls.
2. Führen Sie einen Histamin-Test durch, um zu diagnostizieren, dass typische Schmerzen auftreten.
Diagnose
Cluster-Kopfschmerz-Diagnose
Diagnose
Die Diagnose von CH basiert hauptsächlich auf der Anamnese wiederholter Cluster-Attacken und typischer klinischer Symptome, es gibt keine positiven neurologischen Anzeichen in der Remissionsperiode und es gibt keine Grundlage für Labor- und andere Zusatzuntersuchungen.
Differentialdiagnose
(a) Identifizierung mit Migräne
Cluster-Migräneattacken sind leicht von typischer Migräne zu unterscheiden, jedoch häufig nur schwer mit atypischer Migräne (z. B. häufige Migräne, Gesichtsmigräne usw.) zu identifizieren Andere Vasospasmus Manifestationen, Kopfschmerzen sind oft universell und nicht auf eine Seite beschränkt, es gibt keine kontinuierlichen und intensiven Episoden, Migräne im Gesicht, einige Patienten haben Kopfschmerzen, obwohl sie auch im Gesicht oder Teile des Clusters Kopfschmerzen sind, sondern die Schmerzen Es ist in der Regel leichter und hält länger. Natürlich kann die Untersuchung von Histamin bei der weiteren Diagnose helfen.
(B) Identifizierung von vaskulären Kopfschmerzen
Die Pathogenese des Clusterkopfschmerzes stellt die Ausdehnung der Arteria extracranialis während des Kopfschmerzes dar. Daher wird er traditionell als eine spezielle Art von vaskulärer Migräne klassifiziert, aber dieser Kopfschmerz hat keinen offensichtlichen Zusammenhang mit endokrinen Störungen Keine Reduktion und erhöhter Histaminspiegel aufgrund von Überempfindlichkeit der Nackenblutgefäße gegen Histamin, Stress, Trinken, Einnahme von Nitroglycerin kann stimuliert werden, es wird auch angenommen, dass auch Hypoxie induziert werden kann.
