Migräne
Einführung
Einführung in die Migräne Migräne ist eine Art von periodischer Episode mit familiärer Morbidität, die durch paroxysmale hemiplegische Kopfschmerzen mit Übelkeit, Erbrechen und Scham gekennzeichnet ist und nach einer Ruhephase in einer ruhigen, dunklen Umgebung oder nach dem Schlafen wieder auftritt. Die Kopfschmerzen werden gelindert. Es kann durch Nerven und geistige Funktionsstörungen vor oder während Kopfschmerzen begleitet werden. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,8% -1% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Übelkeit und Erbrechen, Kopfschmerzen, Schwindel, Ataxie, Tinnitus, Bewusstseinsstörung, Arrhythmie
Erreger
Migräne verursachen
Hormonveränderungen und Arzneimittelwirkungen (35%):
Orale Kontrazeptiva können die Häufigkeit von Migräneattacken erhöhen. Die Menstruation ist ein häufiger Auslöser oder Verschlimmerungsfaktor für Migräne ("zyklischer Kopfschmerz"). Schwangerschaft und Geschlechtsverkehr können einen Migräneanfall auslösen ("sexueller Kopfschmerz"). Einige anfällige Personen können einen typischen Migräneanfall haben, nachdem sie Nifedipin (Herzschmerzen), Isosorbid (Xinxin) oder Nitroglycerin eingenommen haben.
Wetteränderungen, Lebensmittelzusatzstoffe und Getränke (15%):
Besonders das Wetter wird heiß, bewölkt oder nass. Am häufigsten sind alkoholische Getränke wie bestimmte Rotweine. Milchprodukte, Käse, insbesondere Hartkäse, Kaffee, nitrithaltige Lebensmittel wie Suppen, Hot Dogs. Einige Früchte, wie Zitrusfrüchte, Schokolade ("Schoko-Kopfschmerz"). Einige Gemüse, Hefe, künstliche Süßigkeiten, fermentierte eingelegte Produkte wie Kimchi, MSG.
Übung (10%):
Geringe Bewegungen des Kopfes können Migräneattacken auslösen oder verschlimmern, und einige Patienten haben Angst vor Migräneattacken und reiten nicht. Menschen, die Fußball spielen, können Kopfschmerzen verursachen ("Sportler-Migräne"). Migräne kann beim Treppensteigen auftreten.
1. Zu viel oder zu wenig Schlaf.
2, eine Mahlzeit versäumt oder verzögert.
3. Rauchen oder im Rauch sein.
4, Blitz, das Licht ist zu stark.
5, nervös, wütend, depressiv, Weinen ("Kopfschmerzen weinen"), gehen viele Frauen einkaufen oder zu einem überfüllten Anlass können Migräneattacken verursachen. Migranten können sich verschlimmern, wenn jemand im Ausland reitet, obwohl sie weniger als 1 Minute sind.
Bei den stimulierenden Faktoren sollten Menge, Gelenkwirkung und individuelle Unterschiede berücksichtigt werden.Für empfindliche Personen kann der Verzehr einer Orange keine Kopfschmerzen verursachen, während der Verzehr einiger Orangen Kopfschmerzen verursachen kann.In einigen Fällen verursacht der Verzehr einiger Orangen keine Kopfschmerzen Kopfschmerzattacken, aber wenn auch die Menstruation beeinflusst wird, kann diese Kombination Migräneattacken hervorrufen. Einige Personen haben für eine Weile Krampfanfälle im Einkaufszentrum, während einige Personen erst dann Migräneattacken bekommen, wenn sie lange im Einkaufszentrum gewartet haben.
Es gibt immer noch viele Verbesserungsfaktoren bei Migräne: Manche Menschen können in einem Moment eines Migräneanfalls liegen, was Kopfschmerzen lindern kann. Manche Menschen schließen ihre Augen in einem schwach beleuchteten Raum, um Kopfschmerzen zu lindern. Manche Menschen drücken ihre Augen gern mit beiden Händen, wenn sie Kopfschmerzen haben. Um Kopfschmerzen zu lindern, können manche Menschen die Kopfschmerzen durch Waschen mit kaltem Wasser lindern.Migräne wird in der Regel nach den Wechseljahren und 3 Monate nach der Schwangerschaft gelindert.
Verhütung
Migräneprävention
Da viele Faktoren Migräne auslösen können, achten Sie auf die Pflege im täglichen Leben, vermeiden Sie diese Faktoren auf die Invasion des Körpers, sorgfältiges Leben, konditionierende Ernährung, emotionale und so weiter können Migräne-Attacken bis zu einem gewissen Grad verhindern.
Migräne-Lebenskonditionierung
1, achten Sie auf den Einfluss von Klima, Wind, trockener, feuchter Hitze, Sturm, strahlendem und blendendem Sonnenschein, Kälte, Donner und anderen Klimaveränderungen können Migräneattacken auslösen, achten Sie darauf, Kälte zu vermeiden, warm zu halten, nicht dem Regen auszusetzen, induzierte Krankheit zu verhindern .
2, achten Sie auf die Auswirkungen von Schlaf, Bewegung oder Überlastung, achten Sie auf regelmäßigen Schlaf, Bewegung, stärken Sie die Arbeitsplanung, Organisation, achten Sie auf Arbeit und Ruhe, achten Sie auf Augenregulierung, Schutz ist eine wichtige vorbeugende Maßnahme für empfindliche Patienten.
3, achten Sie auf Raumlüftung, mit dem Rauchen aufzuhören und Alkohol.
4, achten Sie auf die Auswirkungen von Medikamenten, kann Migräne-Medikamente wie Verhütungsmittel, Nitroglycerin, Histamin, Reserpin, Hydrazin, Östrogen, überschüssiges VitA und so weiter induzieren.
Komplikation
Migräne-Komplikationen Komplikationen, Übelkeit und Erbrechen, Kopfschmerzen, Schwindel, Ataxie, Tinnitus, Dysfunktion, Arrhythmie
1. Chronische Migräne: Migräne-Kopfschmerzen, die länger als 3 Monate an mehr als 15 Tagen im Monat auftreten und Kopfschmerzen aufgrund einer Überdosierung ausschließen, können als chronische Migräne angesehen werden.
2, Migränepersistenzzustand: Migräneanfalldauer 72 Stunden, und der Grad der Schmerzen ist schwerwiegender, aber es kann eine kurze Remissionsperiode aufgrund des Schlafs oder der Medikamentenanwendung geben.
3, eine kontinuierliche Aura des Infarkts: bezieht sich auf Patienten mit Aura Migräne in einem Anfall, einer Bedrohung oder einer Vielzahl von Aura-Symptomen dauerte mehr als 1 Woche, meistens bilateral. Andere Symptome dieser Episode ähneln früheren Episoden. Neuroimaging wurde verwendet, um Hirninfarktläsionen auszuschließen.
4. Migräneinfarkt: In seltenen Fällen, bei einem ischämischen Infarkt im entsprechenden intrakraniellen Blutversorgungsbereich nach Migräne-Aura-Symptomen, dauert dieses Aura-Symptom häufig länger als 60 Minuten, und ein ischämischer Infarkt wird durch eine Bildgebung bestätigt Man spricht von einem Migräne-Infarkt.
5. Durch Migräne ausgelöste epileptische Anfälle: In seltenen Fällen können Migränesymptome Anfälle auslösen und Anfälle treten innerhalb von 1 Stunde oder weniger nach der Aura auf.
Symptom
Migränesymptome Häufige Symptome Schwindel, Schwindel, nächtliche Kopfschmerzen, Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörung, Bluthochdruck, neuropathische Kopfschmerzen, Schwindel, Gliederschwäche, blasse, anstrengende körperliche Betätigung, Kopfschmerzen
Klinische Inszenierung
Klinisch in vier Phasen unterteilt:
Frühe Kopfschmerzen (Aura oder intrakranielle Systole): Es gibt Auren vor Beginn der Kopfschmerzen, mit Illusionen (wie z. B. dem Erkennen eines Blitzes oder einer Farbe) oder mehr Formen blinder Flecken. Andere seltene Personen haben Schwindel, Aphasie, Verwirrtheit, Parästhesie, Gesichts- oder Gliederschwäche, die etwa 10 bis 30 Minuten oder Stunden anhält und mit dem lokalisierten ischämischen Gehirn zusammenhängt.
Kopfschmerzperiode: Die extrakranielle Erweiterung der Arterien verursacht pulsierende Kopfschmerzen, die häufig von Übelkeit, Erbrechen, Erblassen, Scham und anderen autonomen Symptomen begleitet werden.
Später Kopfschmerz: Ödem um die extrakraniale Arterie, Verhärtung der Arterien und Empfindlichkeit, Kopfschmerz hält an.
Später Kopfschmerz: Ein Kopfschmerz dauert 2 bis 3 Stunden und schläft dann ein, und der Kopfschmerz verschwindet nach dem Aufwachen. Einige Patienten haben vaskuläre Kopfschmerzen und Kopfschmerzen mit Nackenmuskelkontraktion, so dass Kopfschmerzen mehrere Tage anhalten können.
Klinische Typisierung
Klinisch ist Migräne in drei Typen unterteilt:
1. Typische Migräne: Es gibt angeborene genetische Faktoren und offensichtliche charakteristische Auren mit den oben genannten typischen vier Perioden.
2, häufige Migräne: keine erbliche, aufgrund seiner vaskulären Reaktion ist leicht, die Aura ist nicht offensichtlich oder nicht, der Kopfschmerz ist nicht plötzlich, sondern allmählich verschärft, länger (Stunden bis Tage), Kopfschmerz Seite oft von Verstopfung der Nase begleitet , Sabbern, Reißen, Bindehautstau, Scham und so weiter.
3, zusammengesetzte Migräne: mit vorübergehenden oder anhaltenden neurologischen Anzeichen oder mentalen Symptomen, wie Ophthalmoplegie und hemiplegischer Migräne.
4, Migräneäquivalenz: Migräneattacken werden durch einige periodische körperliche Störungen ersetzt, wie Bauchschmerzen, autonome Symptome, Schwindel, Geistesstörungen usw., die abwechselnd mit typischen Migräneattacken auftreten können.
Klinische Manifestation
Gemäß der internationalen Kopfschmerzklassifikation und den diagnostischen Kriterien, die 1988 von der International Headache Society entwickelt wurden, lässt sich die klinische Praxis in China wie folgt zusammenfassen.
Migräne ohne Aura
(universelle Migräne) ist die häufigste. Paroxysmale mittelschwere bis schwere pulsierende Kopfschmerzen mit Übelkeit, Erbrechen oder Photophobie. Körperliche Aktivität verschlimmert die Kopfschmerzen. Zu Beginn der Attacke treten nur leichte bis mittelschwere Schmerzen oder Beschwerden auf, und nach wenigen Minuten bis mehreren Stunden sind starke pulsierende oder springende Schmerzen erreicht. Ungefähr 2/3 von ihnen sind seitliche Kopfschmerzen, aber auch bilaterale Kopfschmerzen, die manchmal den oberen Nacken und die Schultern schmerzen. Die Kopfschmerzen dauern 4 bis 72 Stunden und werden normalerweise nach dem Schlafen gelindert. Zwischen den Angriffen besteht eine deutliche normale Lückenzeit. Wenn 90% der Anfälle in engem Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus stehen, spricht man von Migräne während der Menstruation. Es können mindestens 5 Episoden der oben genannten Episoden gemacht werden, mit Ausnahme verschiedener organischer Erkrankungen innerhalb und außerhalb des Schädels.
Migräne mit Aura
(Typische Migräne) kann in zwei Phasen unterteilt werden: Aura und Kopfschmerzen:
1, Aura: Die häufigsten Sehsymptome wie Photophobie, Augenblitze, Funken oder komplexe visuelle Halluzinationen, gefolgt von Gesichtsfelddefekten, dunklen Flecken, Hemianopie oder kurzzeitiger Blindheit. Eine kleine Anzahl von Patienten kann Taubheitsgefühl, leichte Hemiparese oder Sprachstörungen aufweisen. Die meisten Vorläufer dauern 5 bis 20 Minuten.
2, Kopfschmerzperiode: Erscheint oft, wenn die Aura nachlässt. Der Schmerz beginnt an einer Seite des Kiefers, am hinteren Teil des Knöchels oder im vorderen Bereich und nimmt allmählich auf die Hälfte des Kopfes oder sogar auf den gesamten Kopf und Hals zu. Die Kopfschmerzen pulsieren, springen oder bohren, und der Grad steigt allmählich zu anhaltenden starken Schmerzen an. Oft begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Photophobie und Schüchternheit. Einige Patienten haben Gesichtsrötung und eine große Menge an verschwitztem Bindehautstau. Einige Patienten sind blass, träge und anorexia. Eine Episode dauert 1-3 Tage, und die Kopfschmerzen werden in der Regel nach dem Schlafengehen gelindert, sind aber nach dem Anfall einige Tage lang schwach. Während der Episode ist alles normal. Die obige typische Migräne kann in verschiedene Subtypen unterteilt werden:
(1) Migräne mit typischer Aura: einschließlich Augenmigräne, hemiplegischer Migräne und Aphasie. Mindestens zwei der oben genannten typischen Episoden sind aufgetreten, und die Diagnose kann nach Ausschluss organischer Krankheiten gestellt werden.
(2) Migräne mit verlängerter Aura (komplexe Migräne): Die Aura bleibt während des Einsetzen von Kopfschmerzen bestehen und dauert länger als 1 Stunde und nicht länger als 1 Woche. Neuroimaging-Untersuchung ergab keine intrakraniellen strukturellen Läsionen.
(3) Basale Migräne (früher als Migräne der Arteria basilaris bekannt): Es gibt Aura-Symptome, die eindeutig vom Hirnstamm oder dem bilateralen Occipitallappen herrühren, wie Blindheit, bilaterale temporale und nasale visuelle visuelle Symptome, Dysarthrie , Schwindel, Tinnitus, Hörverlust, Diplopie, Ataxie, bilaterale Parästhesie, bilaterale Lähmung oder Wahnsinn. Es verschwand innerhalb weniger Minuten bis zu einer Stunde, und dann wurde ein pulsierender Kopfschmerz im bilateralen Hinterhauptbereich entdeckt. Während der Pause ist alles normal.
(4) Migräne-Aura (mit Migräne-Allel-Anfall) ohne Kopfschmerzen: Es gibt verschiedene Aura-Symptome, die bei Migräne-Anfällen auftreten, aber es gibt Zeit und keine Kopfschmerzen. Wenn der Patient altert, kann der Kopfschmerz vollständig verschwinden und es gibt immer noch eine paroxysmale Aura, aber die Symptome sind vollständig Aura und es gibt weniger Kopfschmerzen. Zum ersten Mal nach dem 40. Lebensjahr ist eine eingehende Untersuchung erforderlich, mit Ausnahme der thromboembolischen TIA.
Ophthalmoplegie Migräne
Sehr selten Der größte Teil des Erkrankungsalters ist unter 30 Jahre alt. Es gibt eine Vorgeschichte von einseitig fixierten Kopfschmerzen: Nach starken Kopfschmerzen (Augenlid- oder post-temporale Schmerzen) tritt die ipsilaterale Ophthalmoplegie auf. Die Lähmung setzt sich nach einigen Tagen oder Wochen fort. Der Beginn der Lähmung wurde mehrmals vollständig wiederhergestellt, aber einige Augenmuskel-Lähmungen konnten nach mehreren Episoden ohne Erholung zurückbleiben. Neuroimaging schließt intrakranielle organische Läsionen nicht aus.
Kindheit gutartiger Schwindel
(Migräne-Äquivalenz-Episode) hat eine Migräne-Familienanamnese, aber das Kind hat keine Kopfschmerzen. Es ist gekennzeichnet durch mehrere kurzlebige Schwindelanfälle sowie durch episodische Gleichgewichtsstörungen, Angstzustände, Nystagmus oder Erbrechen. Das Nervensystem und die EEG-Untersuchungen waren normal. Während der Pause ist alles normal. Einige Kinder können im Erwachsenenalter zu Migräne werden.
Migräne-Persistenz
Eine Migräneanfallsdauer von mehr als 72 Stunden (die eine Remissionsdauer von weniger als 4 Stunden haben kann) wird als Migräne-Persistenz-Zustand bezeichnet.
Untersuchen
Migräne-Untersuchung
1. EEG-Untersuchung: Es wird allgemein angenommen, dass die abnormale Inzidenz des EEG bei Migränepatienten höher ist als in der normalen Kontrollgruppe, unabhängig davon, ob es sich um eine Attacke oder eine intermittierende Phase handelt. Da es normale Wellenformen, häufige langsame Wellenformen, Spitzenentladungen, fokale Spitzen, Wellenformen und verschiedene Wellenformen wie Hyperventilation, abnormale Reaktion auf Blitzstimulation und abnormale Elektroenzephalogrammrate bei Kindern mit Migräne aufweisen kann Hoch, im Bereich von 9% bis 70%, können Spitzen, paroxysmale langsame Wellen, schnelle Wellenaktivität und diffuse langsame Wellen auftreten.
2, cerebrale Blutflussdiagrammuntersuchung: Die Hauptänderungen in der cerebralen Blutflusskarte des Patienten während der Anfallsperiode und der intermittierenden Periode sind asymmetrische Amplituden auf beiden Seiten, eine Seite ist hoch oder eine Seite ist niedrig.
3, cerebrale Angiographie: Im Prinzip benötigen Patienten mit Migräne keine cerebrale Angiographie, nur bei Patienten mit starken Kopfschmerzen, bei denen ein Verdacht auf eine Subarachnoidalblutung und eine cerebrale Angiographie besteht, um intrakranielle Aneurysmen auszuschließen , arteriovenöse Missbildungen und andere Krankheiten, ohne Zweifel ist die Mehrheit der zerebralen Angiographie bei Migränepatienten normal.
4, Cerebrospinalflüssigkeit Untersuchung: Routineuntersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit bei Patienten mit Migräne ist in der Regel normal, unter normalen Umständen können die Lymphozyten der Cerebrospinalflüssigkeit erhöht werden.
5, immunologische Untersuchung: im Allgemeinen berücksichtigt, dass Migräne-Patienten mit Immunglobulin IgG, IgA, C3 und E Rosettenbildung höher als normal sein können.
6, Thrombozytenfunktionstest: Thrombozytenaggregation bei Migräne-Patienten kann erhöht werden.
Diagnose
Diagnose von Migräne
Diagnose
Die Diagnose von Migräne sollte auf einer detaillierten Anamnese beruhen, insbesondere auf der Art der Kopfschmerzen und den damit verbundenen Symptomen, wie dem Ort der Kopfschmerzen, der Art, der Dauer, der Schwere der Schmerzen, den Begleitsymptomen und -zeichen, der Anamnese früherer induzierter oder induzierter Episoden Erschwerende Faktoren usw.
Bei Migränepatienten sollte eine ausführliche allgemeine ärztliche Untersuchung und eine neurologische Untersuchung durchgeführt werden. Abgesehen von sich überschneidenden Symptomen und Migräne, ähnlichen oder gleichzeitigen Zuständen. Obwohl es keinen spezifischen Laborindex für Migräne gibt, ist dies manchmal für Patienten erforderlich. Laboruntersuchungen wie Blut, Urin, Liquor cerebrospinalis und bildgebende Untersuchungen sind sehr wichtig, um organische Läsionen, insbesondere bei Kopfschmerzen mittleren oder höheren Alters, auszuschließen. Organische Läsionen sollten bei schwerwiegenden Anzeichen ausgeschlossen werden Wenn die Aura länger andauert, empfehlen einige Wissenschaftler die CT oder MRT. Einige Wissenschaftler haben vorgeschlagen, dass Sie bei Migräne-Attacken, die mehr als zweimal im Monat auftreten, auf die Ursache der Migräne achten sollten.
Differentialdiagnose
1, Spannungstyp Kopfschmerz: auch als Muskelkontraktionstyp Kopfschmerz bekannt, seine klinischen Merkmale sind: der Kopfschmerz ist diffuser, kann auf die Stirn, die Augen, das Oberteil, das Kissen und den Nacken gelegt werden, die Art der Kopfschmerzen ist oft stumpfer Schmerz, Kopfdruck, fest Hoop Gefühl, sagte der Patient oft, dass das Tragen eines Hutes, Kopfschmerzen ist oft hartnäckig, kann leicht und schwer sein, mehr Kopfhaut, Nacken Zärtlichkeit Punkt, Massage des Kopfes und Nackens kann Kopfschmerzen lindern, mehr als die Menge, Nackenmuskelspannung Wie viele sind von Übelkeit und Erbrechen begleitet.
2, Cluster-Kopfschmerz: auch bekannt als Histamin-Kopfschmerz, Horton-Syndrom, manifestiert sich als eine Reihe von dichten, vorübergehenden, schweren einseitigen Bohrschmerzen und Migräne, der Kopfschmerz ist begrenzter und auf einer Seite des Knöchels fixiert Nach dem Ball und der Stirn ist der Beginn oft nachts, und der Patient wird geweckt, der Beginn ist fest, der Beginn ist plötzlich ohne Aura, und der Beginn kann ein brennendes Gefühl auf einer Seite der Nase oder ein Druckgefühl nach dem Ball sein, gefolgt von einem bestimmten Schmerzen in der Umgebung, oft schmerzhaft und Gesichtsrötung, Bindehautverstopfung, Zerreißen, Speichelfluss, verstopfte Nase, eine große Anzahl von Patienten mit Horner-Zeichen, kann Photophobie erscheinen, ohne Übelkeit, Erbrechen, Anreize können eine Anhäufung von Anfällen sein Alkohol, Erregung oder Einnahme von Vasodilatatoren, das Erkrankungsalter ist häufig später als bei Migräne, durchschnittlich 25 Jahre alt, Verhältnis von Männern zu Frauen von etwa 4: 1, eine seltene Familienanamnese.
3, schmerzhafte Ophthalmoplegie: auch als Tolosa-Hunt-Syndrom bekannt, ist gekennzeichnet durch Kopfschmerzen und Ophthalmoplegie, mit entzündlichen Erkrankungen der idiopathischen Augenhöhle und Sinus cavernosus, die Ursache kann intrakranielle A. carotis interna sein Eine unspezifische Entzündung kann auch den Sinus cavernosus betreffen, der sich häufig als hartnäckiger Schmerz nach dem Ball und dem Periorbital, als Stechen, als Diplopie nach mehreren Tagen oder Wochen manifestiert und eine Beteiligung der Hirnnerven III, IV und VI aufweisen kann Ein Rezidiv nach mehreren Monaten ist erforderlich, um ein Aneurysma der Carotis interna auszuschließen, und eine Kortikosteroidbehandlung ist wirksam.
4, Kopfschmerzen durch intrakraniellen Raum verursacht: frühe Beschäftigung, Kopfschmerzen können zeitweise oder morgens Gewicht, aber mit der Entwicklung der Krankheit, häufiger zu einem anhaltenden Kopfschmerz, fortschreitende Verschlimmerung, Symptome der intrakraniellen Hypertonie auftreten können Anzeichen wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Papillenödem und möglicherweise Symptome und Anzeichen wie geistige Veränderungen, Hemiplegie, Aphasie, teilweise sensorische Störungen, Krämpfe, Hemianopie, Ataxie, Nystagmus usw. Schwer, aber man muss aufpassen, es gibt auch Migräne, die sich seit mehr als zehn Jahren manifestiert und schließlich als großes Hämangiom diagnostiziert wird.
5, vaskuläre Kopfschmerzen: wie Bluthochdruck oder Hypotonie, ungebrochenes intrakranielles Aneurysma oder arteriovenöse Fehlbildung, chronisches subdurales Hämatom usw. können Migränekopfschmerzen haben. Einige Fälle haben lokalisierte neurologische Anzeichen, Anfälle oder kognitive Dysfunktion, und CT, MRT und DSA können Läsionen zeigen.
6, Migräne-Infarkt: In seltenen Fällen kann Migräne sekundär zu einem ischämischen Schlaganfall, einer fortschreitenden Migräne-Krankheit und einer spontanen Regression sein. Zwei Merkmale können vom Schlaganfall unterschieden werden.
