respiratorische Azidose
Einführung
Einführung in die respiratorische Azidose Unter respiratorischer Azidose versteht man einen Anstieg des primären PaCO2, der zu einer Abnahme des pH-Werts führt.Die Krankheit kann klinisch alleine oder in Kombination mit anderen Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts auftreten. Je nach Beginn kann es in zwei Kategorien unterteilt werden: akute respiratorische Azidose und chronische respiratorische Azidose. Der Hauptgrund ist die Abnahme der Ventilationsfunktion der Lunge, die bei Atemwegsobstruktion, Lungenentzündung, Atelektase, Brust- und Bauchchirurgie, Trauma usw. zu beobachten ist. Die grundlegende Behandlungsmethode ist die Linderung der Atemwegsobstruktion und die Verbesserung der Lungenbeatmungsfunktion. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,06% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: metabolische Azidose, Sepsis, metabolische Alkalose, Hyperkaliämie
Erreger
Ursachen der Azidose der Atemwege
Hemmung des Atmungszentrums (30%):
Einige Erkrankungen des Zentralnervensystems wie zerebrale Neoplasien, Poliomyelitis cerebri, Enzephalitis, Meningitis, Embolie der Wirbelarterien oder Thrombose, erhöhter Hirndruck, traumatische Hirnverletzung usw. können die Aktivität des Atmungszentrums hemmen. Reduzieren Sie die Belüftung und sammeln Sie CO2 an. Zusätzlich haben einige Medikamente wie Anästhetika, Beruhigungsmittel, Beruhigungsmittel (Morphium, Natriumbarbital usw.) die Wirkung, die Atmung zu hemmen, und eine zu hohe Dosis kann eine Hypoventilation verursachen. Carboanhydraseinhibitoren wie Acetazolamid können, wie zuvor beschrieben, eine metabolische Azidose verursachen. Es hemmt auch die Carboanhydrase in roten Blutkörperchen und verringert die Freisetzung von CO 2 aus roten Blutkörperchen in der Lunge, was zu einem Anstieg des arteriellen Blut-Pco 2 führt . Patienten mit einer Neigung zur Azidose sollten dieses Arzneimittel mit Vorsicht anwenden.
Atemnerven, Muskelstörungen (30%):
Gefunden bei Poliomyelitis, akuter infektiöser Polyneuritis (Guillain-Barre-Syndrom), Myasthenia gravis, Hypokaliämie oder familiärer periodischer Lähmung, hoher Rückenmarksverletzung. In schweren Fällen können die Atemmuskeln gelähmt sein. Abnormale thorakale Abnormitäten, die Atembewegungen beeinträchtigen, umfassen posteriore Skoliose, Skoliose, Schleudertruhe, ankylosierende Spondylitis und kardiopulmonales Adipositas-Syndrom (Picwick-Syndrom).
Extensive Lungenerkrankung (20%):
Es ist die häufigste Ursache für Azidose der Atemwege. Es umfasst chronisch obstruktive Lungenerkrankungen, Bronchialasthma, schwere interstitielle Lungenerkrankungen und dergleichen. Diese Läsionen können die alveoläre Ventilation ernsthaft beeinträchtigen. Übermäßige CO 2 -Inhalation bedeutet, dass die CO 2 -Konzentration im eingeatmeten Gas zu hoch ist, z. B. in engen Räumen mit schlechter Belüftung wie Tunneln und Tanks. Zu diesem Zeitpunkt nahm die alveoläre Ventilation nicht ab.
Verhütung
Prävention von respiratorischer Azidose
Eine respiratorische Azidose, die hauptsächlich bei Atemwegsobstruktionen und Thoraxoperationen oder Traumata auftritt, eine Behandlung zur Linderung von Atemwegsobstruktionen, zur Verbesserung der Lungenbeatmung, bei chronischer Bronchitis, Lungenentzündung und anderen durch Ateminsuffizienz verursachten medizinischen Erkrankungen sowie eine respiratorische Azidose sind häufiger .
Komplikation
Atemwegsazidose Komplikationen Komplikationen metabolische Azidose Sepsis metabolische Alkalose Hyperkaliämie
1. Eine respiratorische Azidose in Kombination mit einer metabolischen Azidose zeigte PaCO 2 , einen signifikanten Anstieg und eine signifikante Abnahme von HCO 3. Aufgrund des signifikanten Anstiegs des Verhältnisses der beiden wurde eine schwere Azidose verursacht.
Bei einem Herzstillstand ist ein schweres Lungenödem die typischste Salicylsäurevergiftung plus Überbeanspruchung durch Beruhigungsmittel, und die ursprüngliche Lungenerkrankung kann auch aufgrund von Sepsis oder Nierenversagen auftreten.
Während eines Herzstillstands oder eines akuten Lungenödems kann die Lunge kein CO 2 abgeben, was zu einer starken Anhäufung von CO 2 im Körper führt, was zu einer Azidose der Atemwege führt. Störungen und zentrale Läsionen, PaCO 2 -Wert kann nicht gesenkt werden, so dass der pH-Wert deutlich gesenkt werden kann, sollte die Behandlung sofort kardiopulmonale Wiederbelebung, Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege, übermäßige Infusion von NaHCO 3, bevor die Beatmung nicht glatt ist, aus den oben genannten Gründen, zusätzlich NaHCO 3 Eine hyperosmotische Hyperämie, die durch Injektion und verschiedene Veränderungen wie die Förderung von K + von außerhalb der Zelle verursacht wird, kann das Risiko der Läsion erhöhen.
2, Salicylsäure-Vergiftung ist vor allem bei älteren Menschen zu beobachten und unter Gelenkschmerzen zu leiden, kann eine chronische Azidose hervorrufen, wenn die Verwendung von Beruhigungsmitteln oder starken Analgetika aufgrund von Schmerzen zu einer Hemmung des Zentralnervensystems durch metabolische Azidose und respiratorische Azidose führen kann Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen können im Allgemeinen den Hämatokrit erhöhen, die Gesamtsauerstofftransportkapazität erhöhen, die Sauerstoffdissoziationskurve des sauerstoffhaltigen Hämoglobins nach rechts verschieben und die Sauerstoffversorgung des Gewebes normalisieren, wenn sie mit schwerer Anämie wie plötzlicher Verdauung kombiniert werden Blutung, Hypotonie, Arrhythmie usw. können auftreten, Gewebehypoxie, erhöhte Milchsäureproduktion, metabolische Azidose und respiratorische Azidose, wenn mit Nierenfunktionsstörungen, Infektionen usw. kombiniert, sind Stoffwechselstörungen schwerwiegender, verschlimmert Das Ausmaß der Azidose.
3, respiratorische Azidose mit metabolischer Alkalose kombiniert Dies ist auch eine häufige Art der gemischten Säure-Base-Balance-Störung, kann bei chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen mit Erbrechen gesehen werden, chronische Lungenherzerkrankung bei Vorliegen von Herzinsuffizienz, Verwendung Bei einer kaliumsparenden Diuretika-Behandlung hängt die Änderung des Blut-pH-Werts von der Stärke der Azidose und Alkalose ab. Wenn der Grad angemessen ist, hebt sie sich gegenseitig auf und der pH-Wert ändert sich nicht. Wenn eine Seite stark ist, steigt der pH-Wert leicht an. Hoch oder erniedrigt, PaCO 2 - und Plasma-HCO 3 -Konzentration nahmen signifikant zu, und der Grad der Veränderung von beiden überschritt den Bereich, der voneinander erreicht werden sollte.
4, akute respiratorische Azidose kombiniert mit Hyperkaliämie durch Kammerflimmern, 5% Natriumbicarbonat 60 ~ 100 ml, intravenös innerhalb von 5 ~ 10 Minuten infundiert, so dass K + auf die Zellen übertragen.
Symptom
Symptome einer respiratorischen Azidose Häufige Symptome Atemversagen Metabolische Alkalose Erhöhter Hirndruck Koma, Atemnot, Krämpfe, metabolische Azidose, Stuporödem, Schläfrigkeit
1, Atembeschwerden, mangelnde Belüftung, Müdigkeit, Atemnot, Zyanose, Kopfschmerzen, Engegefühl in der Brust.
2, Blutdruckabfall, manchmal plötzliches Kammerflimmern.
3, schlau, dumm, Koma.
Untersuchen
Untersuchung der respiratorischen Azidose
1, Blutgasanalyse und -nachweis, CO 2 -Bindungskraftnachweis.
2, Blutelektrolyt Kalium-, Natrium-, Chlor-, Calcium-, Magnesium-Erkennung.
3, Leber-, Nierenfunktionstest.
4, EKG-Untersuchung kann Arrhythmie auftreten.
5, nach klinischen Manifestationen, die Symptome ausgewählt, um B-Ultraschall, Röntgen zu tun.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Azidose der Atemwege
Diagnose
Der Patient leidet in der Anamnese an einer respiratorischen Funktionsstörung, und einige Symptome einer respiratorischen Azidose, dh eine Azidose der Atemermüdung, sind zu vermuten [HCO 3 -] ist normal.Wenn eine chronische Azidose der Atemwege auftritt, sinkt der Blut-pH-Wert nicht signifikant, PCO 2 steigt an und Plasma [HCO 3 -] steigt an.
Diagnosebasis
1. Eine Vorgeschichte von Atemwegsfunktionen wie Atemwegsobstruktion, Atelektase und Pneumothorax.
2, Atembeschwerden, Kurzatmigkeit, Müdigkeit, Zyanose, Kopfschmerzen, Engegefühl in der Brust, Lähmungen, Koma.
3. Die Blutgasanalyse zeigte, dass PACO 2 anstieg und der pH-Wert abnahm.
Differentialdiagnose
Neben einer akuten und chronischen Azidose und einer akuten respiratorischen Azidose aufgrund einer chronischen respiratorischen Azidose erfordert die Aspirationsazidose eine gemischte Säure-Base-Gleichgewichtsstörung mit einem Stoffwechsel-Säure-Base-Gleichgewicht und einer Stoffwechsel-Säure-Base-Vergiftung. Die Phasenidentifikation, im Allgemeinen durch Blutgasdetektion in Kombination mit ätiologischer Analyse und Diagnose, ist nicht schwierig, aber die Säure und das Alkali im Körper verändern sich unter normalen Bedingungen ständig. Säure und Alkali halten das dynamische Gleichgewicht aufrecht. Die Faktoren, die die Säure-Base-Veränderungen bei Krankheitszuständen beeinflussen, sind komplizierter, wie beispielsweise pathologische Veränderungen. Medikamente und Behandlungen, Veränderungen der körpereigenen Kompensationsfähigkeit usw., insbesondere die respiratorische Azidose, entwickeln sich schnell und ändern sich, so dass in einigen Fällen die Diagnose und Differentialdiagnose einer respiratorischen Azidose auch aufgrund von respiratorischen Erkrankungen erfolgen kann Die kompensatorische Form der Azidose besteht hauptsächlich in der Erhöhung der Nierensekretion H + und der Rückresorption von HCO 3 - insbesondere bei Patienten mit chronischer Hyperkapnie ist die Zunahme von PCO 2 im Blut, HCO 3, ebenfalls signifikant erhöht, wenn eine wirksame Behandlung einer verstärkten Beatmung erfolgt Danach kann PaCO 2 schnell reduziert werden und HCO 3 - kann nicht schnell reduziert werden, was zu einer metabolischen Base nach Hyperkapnie führt Giftig, das heißt von Atemwegsazidose bis zu metabolischer Alkalose.
