Galaktorrhoe-Amenorrhoe-Syndrom
Einführung
Einführung in das Galaktorrhoe-Amenorrhoe-Syndrom Das Laktations-Emphasis-Syndrom, auch bekannt als Galaktorrhoe-Menopause-Syndrom, bezeichnet den pathologischen Zustand, der durch Laktation und Amenorrhoe gekennzeichnet ist und streng genommen keine Krankheit ist, sondern durch verschiedene Krankheiten verursacht werden kann Syndrom mit gemeinsamen klinischen Merkmalen. Wenn dieser Zustand auftritt, sollte neben der Berücksichtigung der Brustgesundheit auch die Ursache und das Ziel der Behandlung ermittelt werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,03% Anfällige Personen: bei Frauen gesehen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Kopfschmerzen, Akromegalie
Erreger
Ursachen des Galaktorrhoe-Amenorrhoe-Syndroms
Physiologische Faktoren (35%):
Das Plasma-Prolaktin ist im Schlaf erhöht und die erhöhte PRL-Sekretion setzt nach dem Schlaf ein und hält während des gesamten Schlafprozesses an. Die PRL-Sekretion stieg auch während der Schwangerschaft an, was mehr als 10-mal höher war als während der Nichtschwangerschaft. Das Saugen kann die PRL-Sekretion vorübergehend erhöhen, aber nach 3 Monaten Stillzeit nimmt die Steigerungsrate allmählich ab. Während der Langzeitlaktation kann der normale Bereich der Prolaktinspiegel Milchsekretion, körperliche Aktivität, Stress, mentale Stimulation und Stimulation der Brustwarze verursachen, und die Prolaktinsekretion kann während der Menstruationsphase des Luteal erhöht werden.
Pathologische Faktoren (25%):
Diese Art von hohem PRL machte 71,6% aller Patienten mit Hyperprolaktinämie aus, von denen das Prolaktinom 33% bis 76,9% des Amenorrhoe-Galaktorrhoe-Syndroms ausmachte. Die meisten waren Mikroadenome (Durchmesser <1 cm, 66%) und einige waren Riesenadenome, die 30% ausmachten. Tumorzellen werden durch hypothalamisches PIF nicht gehemmt und scheiden autonom große Mengen Prolaktin aus. Wachstumshormon (GH) -Tumoren, GH / PRL-Mischtumoren, ACIH-Tumoren und Chromoblastome können ebenfalls Hyperprolaktinämie verursachen. Wenn die Tumorvergrößerung und -kompression des Hypophysenstiels, der Hypophysen-LH- und FSH-sekretierenden Zellen oder des hypothalamischen PIF- und GnRH-Transports blockiert ist, steigt das Prolaktin mit abnormaler Sekretion von LH und FSH an und es tritt ein Amenorrhoe-Galaktorrhoe-Syndrom auf.
Andere Faktoren (20%):
Hypothyreose und hoher PRL können auf eine TRH-stimulierte PRL-Freisetzung zurückzuführen sein. Darüber hinaus kann Addison-Krankheit, chronisches Nierenversagen auch PRL-Sekretion verursachen. Bestimmte Tumoren (wie Bronchiallungenkrebs, Nebennierenkrebs, Embryonalkrebs) können auch ektopische PRL ausscheiden.
Verhütung
Kollaps- und Amenorrhoe-Prävention
Nicht schwangere und stillende Frauen oder Frauen, die seit einem Jahr stillen, haben anhaltende Galaktorrhoe mit Amenorrhoe. Die Behandlung von Grunderkrankungen (Hypophysentumoren, Hypothyreose und Cushing-Syndrom) zur Vermeidung einer negativen mentalen Stimulation reduziert oder vermeidet den Einsatz von Arzneimitteln mit erhöhtem Prolaktinspiegel. Bei Patienten mit Hypophysen-Mikroadenomen sollte die MRT aktiv behandelt werden.
Komplikation
Komplikationen der Galaktorrhoe Amenorrhoe Komplikationen, Kopfschmerzen, Akromegalie
Andere, wie zum Beispiel in Kombination mit größeren Hypophysentumoren oder Tumoren mit unterdrückter Kreuzung des Sehnervs, Kopfschmerzen, Diplopie, Hemianopie, Sehverlust und anderen Symptomen, wie zum Beispiel begleitet von anderen Krankheiten, können hypothyreotisch, akromegalisch oder mit Cushing auftreten Symptome wie Syndrom.
Symptom
Symptome des Galaktorrhoe-Amenorrhoe-Syndroms Häufige Symptome Amenorrhoe, Diuretikum, Sehstörung, intrakranielle raumgreifende Läsion
Vor allem als Amenorrhoe, Galaktorrhoe, erhöhte Blutprolaktin und Unfruchtbarkeit manifestiert. Die überwiegende Mehrheit war sekundäre Amenorrhoe (89%), aber es gab auch Berichte über primäre Amenorrhoe (4%) und verzögerte Pubertät mit Hyperprolaktinämie. Es gibt viele Regelblutungen vor Amenorrhoe. 2/3 der Patienten haben Galaktorrhoe, die bilateral oder unilateral sein kann. Normalere Brüste oder mit lobulärer Hyperplasie. Im Allgemeinen tritt Amenorrhoe zuerst auf und Galaktorrhoe wird oft von Ärzten entdeckt. Es gibt auch Galaktorrhoe und Menstruationsstörungen und Amenorrhoe treten später auf. Bei Hyperprolaktinämie ist die Funktion des Ovarialkorpus luteum unzureichend, der Eisprung ist selten oder der Eisprung verursacht keine Unfruchtbarkeit. Ein leichter Anstieg des Prolaktins kann eine ovulatorische Menstruation sein, aber die Lutealphase wird verkürzt, manchmal mit einer Progesteron-Entzugsblutung. Einige Frauen mit Hyperprolaktinämie haben keine Galaktorrhoe und können mit einem Östrogenmangel in Verbindung gebracht werden. Es gibt auch eine kleine Anzahl von Frauen mit Galaktorrhoe, die normale Prolaktinwerte haben.
Untersuchen
Untersuchung des Galaktorrhoe-Amenorrhoe-Syndroms
Prolaktin-Stimulationstest
1. Thyrotropin-Releasing-Hormon-Test (TRH-Test): Normale Frauen mit intravenöser Injektion von TRH100 ~ 400g, 15 ~ 30 Minuten PRL 5 bis 10-mal vor der Injektion erhöht, TSH 2-mal erhöht, Hypophysentumoren nicht erhöht .
2. Chlorpromazintest: Chlorpromazin wird vom Empfänger transfundiert, um die Noradrenalinresorption zu unterdrücken und die Dopaminfunktion umzuwandeln, die PRL-Sekretion zu fördern, normale Frauen mit intramuskulärer Injektion von 25-50 mg nach 60 bis 90 Minuten Blut-PRL Es ist 1 bis 2 Mal höher als das vor der Injektion, hält 3 Stunden an und ist nicht erhöht, wenn der Hypophysentumor vorliegt.
3. Metoclopramid-Test: Dieses Medikament ist ein Dopaminrezeptor-Antagonist zur Förderung der Synthese und Freisetzung von PRL. Bei normalen Frauen ist PRL 30 bis 60 Minuten nach intravenöser Injektion von 10 mg mehr als dreimal so hoch wie vor der Injektion. Nicht aufstehen.
Prolaktin-Hemmungstest
1. L-Dopa-Test: Dieses Medikament ist ein Dopamin-Vorläufer, der durch Dehydroxylase DA produziert und die PRL-Sekretion hemmt.Bei normalen Frauen ist die PRL 2 bis 3 Stunden nach oraler Verabreichung von 500 mg signifikant verringert, bei Hypophysentumoren nicht. Niedriger.
2. Bromocriptin-Test: Dieses Arzneimittel ist ein Dopaminrezeptor-Agonist, der die Synthese und Freisetzung von PRL stark hemmt.Bei normalen Frauen ist die PRL nach oraler Verabreichung von 2,5 bis 5,0 mm für 20 bis 30 Stunden für 2 bis 4 Stunden um 50% reduziert. Die funktionellen HPRL- und PRL-Adenome nahmen signifikant ab, während GH und ACTH weniger stark abnahmen als die vorherigen beiden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Galaktorrhoe-Amenorrhoe-Syndrom
Diagnose
Fragen Sie zunächst nach der Vorgeschichte von Medikamenten, da Chlorpromazin, Methyldopa, Piperazin, Perphenazin, Haloperidol (Fluoperidol) sowie Blut und Blut einen Prolaktinanstieg verursachen können. Die meisten Symptome verschwanden allmählich nach Absetzen des Arzneimittels. Ausgenommen sind Brust- und Brustwandstörungen (wie Operationen, Traumata, Herpes zoster usw.) sowie Nippelreizungen, Langzeitlutschen und so weiter.
Differentialdiagnose
Es sollte von Brustkrankheiten, insbesondere Papillomen im Milchgang, unterschieden werden, aber die Milch ist größtenteils blutig und kann durch Fettfärbung oder Messung der Konzentration von Alpha-Lactal unterschieden werden.
