nichtketotische Hyperglykämie-hyperosmolares Koma
Einführung
Nicht-ketotische Hyperglykämie - Einführung eines hyperosmolaren Komas Nicht-ketotische Hyperglykämie-hyperosmolares Koma (NKHHC) ist eine Komplikation von Typ-2-Diabetes mit einer Sterblichkeitsrate von mehr als 50%, die häufig nach einer symptomatischen Hyperglykämie über einen Zeitraum auftritt und deren Flüssigkeitsaufnahme nicht ausreicht, um eine Hyperglykämie-induzierte Infiltration zu verhindern. Starke Dehydrierung durch sexuelle Diurese. Dieses Syndrom ist gekennzeichnet durch Hyperglykämie, starke Dehydration, hohe Blutdurchlässigkeit, die zu Bewusstseinsstörungen führt, manchmal begleitet von Epilepsie, und die Ursache kann von akuten Infektionen oder anderen Erkrankungen (wie allein lebenden älteren Menschen) begleitet sein. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Nichtketotische Hyperglykämie - die Ursache des hyperosmolaren Komas
Die Krankheit tritt häufig nach einer symptomatischen Hyperglykämie über einen bestimmten Zeitraum auf, und die Flüssigkeitsaufnahme reicht nicht aus, um eine schwere Dehydrierung durch Hyperglykämie-induzierte osmotische Diurese zu verhindern, die mit einer akuten Infektion oder einem anderen Zustand einhergehen kann.
Verhütung
Nicht-ketotische Hyperglykämie - Prävention des hyperosmolaren Komas
1 Beseitigung der Ursache: Die infizierte Person verabreichte Antibiotika. 2 Schockkorrektur: Schock nach Rehydration wurde nicht korrigiert, kann auf Plasma übertragen werden. 3 aufgrund von Hyperosmose, erhöhter Blutviskosität, Vorbeugung und Behandlung von arteriovenöser Thrombose und disseminierter intravaskulärer Gerinnung (DIC) die entsprechende Antikoagulationstherapie. 4 zur Vorbeugung von Hirnödemen während der Behandlung.
Komplikation
Nichtketotische Hyperglykämie - hyperosmolare Koma-Komplikationen Komplikation
Häufige Komplikationen dieser Krankheit:
1. Schwere Hyperglykämie, hyperosmotischer Plasmazustand;
2. Geistesstörung;
3. Nicht fristgerechte Rettung kann lebensgefährlich sein.
Symptom
Nicht-ketotische Hyperglykämie - hyperosmolare Komasymptome Häufige Symptome Koma Müdigkeitspuls Schneller und schwacher Kälteschweißverlust Wasserpolyurie
Veränderungen des Zentralnervensystems, extreme Hyperglykämie, Dehydration, hoher osmotischer Druck, milde metabolische Azidose ohne signifikante Hyperketose, prerenale Azotämie (oder frühere chronische Niereninsuffizienz) zum Zeitpunkt der Präsentation Der Bewusstseinszustand reicht von Mehrdeutigkeit bis Koma. Anders als bei der Ketoazidose (DKA) kann es zu einer lokalisierten oder systemischen Epilepsie kommen, bei der eine teilweise Hemiplegie auftreten kann. Der Blutzuckerspiegel liegt häufig nahe bei 1000 mg / dl (55,5 mmol / l), was erheblich über dem der meisten DKA liegt. Der Plasma-osmotische Druck des Patienten bei Aufnahme betrug etwa 385 mOsm / kg, während der Normalwert etwa 290 mOsm / kg betrug. Zu Beginn war das Plasmabicarbonat leicht reduziert (17-22 mmol / l), und Plasmaketonkörper zeigten häufig keine starke positive Reaktion. Serumnatrium Kalium ist normal, aber Serumharnstoffstickstoff (BUN) und Serumkreatinin sind signifikant erhöht.
Untersuchen
Nicht-ketotische Hyperglykämie - Untersuchung des hyperosmolaren Komas
1, Blutzucker und Blutzucker stiegen signifikant an, mehr als 33,3 mmol / l (600 mg / dl) und sogar 83,3 bis 266,6 mmol / l (1500 bis 4800 mg / dl), aufgrund von Dehydratisierungs- und Nierenfunktionsstörungen, erhöhte sich die Nierenzuckerschwelle.
2. Plasmaosmotischer Druck Plasmaosmotischer Druck (mmol / L) = 2 × (Natrium + Kalium) (mmol / L) + Blutglucose (mmol / L) + Blutharnstoffstickstoff (mmol / L) oder Plasmaosmotischer Druck (mmol / L) ) = 2 × (Kalium + Natrium) mEd / L + Blutglucose (mg / dL) / 18 + Blutharnstoffstickstoff (mg / dL) / 2,8
3, Blut-Biochemie: Aufgrund schwerer Dehydration und intrazellulärer Flüssigkeitsaustritt, Blut Kalium, Natrium-Konzentration ist normal und hoch, aber der Körper insgesamt Kalium und Natrium sind deutlich verloren, wie der Kaliummangel des Körpers kann 40-100 mmol erreichen.
Diagnose
Nicht-ketotische Hyperglykämie-hyperosmolare Koma-Diagnose
Die Unterscheidung von hyperosmotischen Zuständen, die durch andere Ursachen verursacht werden, wie Dialysetherapie, Dehydrationstherapie, hochdosierte Kortikosteroidtherapie usw., kann zu einem hyperosmolaren Zustand führen. Patienten mit Dysthymie können leicht als zerebrovaskuläre Unfälle diagnostiziert werden und die Behandlung verzögern, zerebrovaskuläre Unfälle Häufig verwendete Medikamente sind für die Krankheit schädlich, wie beispielsweise Mannitol, hypertonischer Zucker, Kortikosteroide usw., die den hypertonischen Zustand erhöhen. Phenytoin kann durch hypertonischen Zustand verursachte Krämpfe und Anfälle nicht stoppen und die Insulinsekretion und einen hohen Blutzucker hemmen Weitere Verschlechterung, so ist die Differentialdiagnose sehr wichtig.
