Allergische Purpura
Einführung
Einführung in die allergische Purpura Allergische Purpura, auch als hämorrhagisches Kapillargift bekannt, ist eine relativ häufige mikrovaskuläre allergische hämorrhagische Erkrankung. Die Krankheit ist eine systemische Gefäßerkrankung, die durch allergische Reaktionen von kleinen Arterien und Kapillaren auf bestimmte Substanzen verursacht wird. Die Grundläsionen sind ausgedehnte aseptische Entzündungen von Kapillaren und Arteriolen, die zu einer erhöhten Durchlässigkeit der Gefäßwand und zu exsudativen Blutungen und Ödemen führen. Klinisch gesehen ist die Haut-Purpura die häufigste und kann mit Symptomen von Organen wie Magen-Darm-Trakt, Gelenken und Nieren in Verbindung gebracht werden. . Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0012% Anfällige Menschen: gut für Kinder und Jugendliche Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Nephritis Nephrotisches Syndrom Hepatomegalie Magen-Darm-Blutungen Asthma
Erreger
Ursache für allergische Purpura
Autoimmunität (30%):
Da die allergische Reaktion des Körpers auf allergische Substanzen eine Kapillarpermeabilität und -zerbrechlichkeit verursacht, was zu subkutanen Gewebe-, Schleimhaut- und inneren Organblutungen und Ödemen führt, können Allergene von einer Vielzahl von Faktoren verursacht werden, jedoch von Fall zu Fall Die genaue Ursache ist oft schwierig und es wird allgemein angenommen, dass sie mit einer Vielzahl von prädisponierenden Faktoren zusammenhängt, aber direkte pathogene Faktoren sind oft schwierig zu bestätigen.
Infektionsfaktor (40%):
Die häufigste bakterielle Infektion ist -hämolytischer Streptokokken, gefolgt von Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis, Salmonella typhi, Pneumokokken und Pseudomonas , Bazillendysenterie, Harnwegsinfektion, Impetigo, Tuberkulose und fokale Infektionen (Haut, Zähne, Mund, Mittelohr) usw., Virusinfektionen umfassen Röteln, Grippe, Masern, Windpocken, Mumps, Hepatitis usw., parasitäre Infektionen Kann diese Krankheit verursachen, die häufiger bei Blattläuse-Infektionen auftritt, sowie Hakenwürmer, Peitschenwürmer, Blattläuse, Bilharziose, vaginale Trichomoniasis und Malaria-Parasiten-Infektionen.
Andere Faktoren (20%):
Insektenstiche, Pflanzenpollen, Erkältung, Trauma, Wechseljahre, Tuberkulin-Test, Impfung, mentale Faktoren usw. können auch durch Hämodialyse-Patienten, Lymphom-Chemotherapie-Patienten und Guillain-Barre-Syndrom-Patienten verursacht werden Bericht über allergische Purpura.
(zwei) Pathogenese
Unter der Sensibilisierung der oben genannten Faktoren treten im Körper allergische Reaktionen auf, und der Mechanismus ist wie folgt:
1. Allergische Allergene dringen in den Körper ein und verbinden sich mit den Proteinen im Körper, um Antigene zu bilden.Nach einer bestimmten Inkubationszeit (5 bis 20 Tage) stimuliert das Antigen das Immungewebe und die Plasmazellen, um IgE zu produzieren.IgE wird an die Mastzellen verschiedener Organe des Körpers adsorbiert. Oben (Gefäßumfang, Magenhöhle, Haut) bindet das Antigen, wenn es auf dieselbe Antigenstimulation trifft, an an Mastzellen adsorbiertes IgE, aktiviert das Enzymsystem in der Zelle und veranlasst Mastzellen, eine Reihe von Organismen freizusetzen. Wirkstoffe wie Histamin, 5-TH, Bradykinin, allergische langsam reagierende Substanz (SRS-A) können auch sympathische Nerven erregen und Acetylcholin freisetzen.SRS-A wird aus Leukotrien C4 (LTC4) und seinen Metaboliten gewonnen. LTE, LTD4 besteht aus LTC4, das unter Einwirkung von -Glutamyltranspeptidase in LTD4 umgewandelt wird und durch Dipeptidase in LTE4 umgewandelt wird.Diese Reihe von biologisch aktiven Substanzen wirkt hauptsächlich auf glatte Muskeln und verursacht kleine Arterien. Kapillare Expansion, erhöhte Permeabilität, Gewebe, Organblutung, Ödeme.
2, Antigen-Antikörper-Komplex-Reaktion Dies ist die Hauptpathogenese. Allergen stimuliert Plasmazellen zur Produktion von IgG (produziert auch IgM und IgA). Letztere bindet an das entsprechende Antigen und bildet einen Antigen-Antikörper-Komplex, dessen kleiner Molekülteil löslich ist. Das Blut kann sich auf der Gefäßwand oder der glomerulären Basalmembran ablagern.C3a, C5a, C5, C6 und C7, die durch die Aktivierung des Komplementsystems erzeugt werden, können Neutrophile anziehen, die den Antigen-Antikörper-Komplex phagozytieren und Lysosomen freisetzen. Enzyme verursachen eine Vaskulitis, an der die entsprechenden Organe beteiligt sind. In einem anderen Teil des Immunkomplexes ist der Antikörper mehr als das Antigen. Der Komplex hat ein hohes Molekulargewicht und wird durch unlösliche ausgefällt. Er wird durch das mononukleäre Makrophagen-System gelöscht und führt im Allgemeinen nicht zu pathologischen Veränderungen. .
Verhütung
Vorbeugung gegen allergische Purpura
[Rehabilitationshandbuch]
(1) Die wichtigsten Maßnahmen, um zu verhindern, dass die Krankheit ihr Giftgas meidet, sind folgende:
1. Verhindern Sie Infektionen wie Bakterien, Viren, Parasiten usw. und beugen Sie Infektionen der oberen Atemwege aktiv vor.
2, Diät hat ein Fest.
3, passen Sie die Stimmung an, um die Stimmung entspannt und glücklich zu halten.
(2) Lebensbedingung:
1, oft an körperlicher Bewegung teilnehmen, die körperliche Fitness verbessern, Erkältungen verhindern.
2. Entfernen Sie aktiv infizierte Läsionen, um Infektionen der oberen Atemwege zu verhindern.
3, versuchen, Allergene zu finden, verhindern, dass Lebensmittel, Medikamente, Dornen, Insektenstiche und andere Sensibilisierung.
4, die akute Phase und Blutungen, sollten die Aktivitäten des Patienten begrenzt werden.
(3) Diät Konditionierung: Die Krankheit ist hauptsächlich Blut und Blut, die Diät sollte leicht sein, das Grundnahrungsmittel ist Reis, Nudeln, Maismehl, essen mehr Obst und Gemüse, vermeiden Sie den Verzehr von Fett und Rachen, würzige Produkte, um Magen-Darm-Hitze zu verhindern. Bei Lebensmitteln, die allergisch gegen die Krankheit sind, wie Fisch, Garnelen, Meeresfrüchte und andere absolute Tabus, sollte ein Qi-Mangel ein Qi-Mangel sein und nährend, um die Blutung zu stoppen. Eine Blutstase kann verwendet werden, um die Durchblutung zu fördern.
Komplikation
Allergische Purpura-Komplikationen Komplikationen Nephritis Nephrotisches Syndrom Leber Magen-Darm-Blutungen Asthma
1. Nephritis: Sie stellt eine der häufigsten Komplikationen dieser Krankheit dar. Im Ausland liegt die Inzidenz bei 22 bis 60% und im Inland bei 12 bis 49%. In der Regel tritt sie innerhalb von 1 bis 8 Wochen nach Auftreten der Purpura auf. Unterschiedlich, einige nur vorübergehende Hämaturie und einige schnell zu Nierenversagen fortschreiten, manifestiert sich hauptsächlich als Brutto-Hämaturie (30%), Proteinurie (<1 g / d entfielen 50% bis 60%) Ödeme, Bluthochdruck, sogar sichtbar Nephrotisches Syndrom (15% bis 39% des Urinproteins> 3,5 g / Tag), 80% der Veränderungen der Nierenbiopsie, 90% bis 95% kehren innerhalb von Wochen bis Monaten zur Normalität zurück und entwickeln sich selten chronisch (6%) kann eine kleine Zahl als nephrotisches Syndrom ausgedrückt werden, Nephritis, die durch allergische Purpura und IgA-Nephritis verursacht wird, kann manchmal nicht unterschieden werden, aber eine mononukleäre und T-Zell-Infiltration wird nur bei ersteren beobachtet, und IgA-Nephritis tritt häufig ohne systemische Symptome als Hämaturie auf Häufiger bei jungen Erwachsenen. Hilft bei der Identifizierung. Die Nierenbiopsie zeigt eine segmentale oder seltene diffuse glomeruläre Proliferation, wobei die Kapillaren durch fibrinähnliche Substanzen blockiert sind.
2, gelegentlich Asthma haben, Vaginalausfluss durch Ödeme der Stimmbänder ist eine schwerwiegende Komplikation, aber relativ selten, gibt es Berichte über komplizierte Herzinfarkt, Hepatomegalie, ischämische nekrotische Cholangitis und Hodenblutungen.
3, Magen-Darm-Blutungen: im Zusammenhang mit Darmschleimhautschäden.
Symptom
Symptome einer allergischen Purpura Häufige Symptome Papulöser Hautausschlag Purpura Hypothermie Blutiger Stuhl Bauchschmerzen Durchfall Übelkeit Azotämie Reizbarkeit Proteinurie
1, lila Zikade: oft symmetrische Verteilung, erscheinen in Chargen, variieren in der Größe, Farbtöne variieren.
2, Magen-Darm-Manifestationen: paroxysmale Bauchkrämpfe oder anhaltende dumpfe Schmerzen, aber auch Erbrechen, Durchfall, Blut im Stuhl.
3, Gelenkleistung: vor allem Gelenkschmerzen, oft begleitet von Schwellungen, Ergüssen und Fieber.
4, Nierenleistung: häufiger bei Kindern, mehr als 1 Woche nach dem Auftreten von Purpura, kann als Proteinurie, Hämaturie, mit Oligurie, Ödem, Bluthochdruck und so weiter ausgedrückt werden.
Untersuchen
Untersuchung der allergischen Purpura
1, Bluttest: weiße Blutkörperchen normal oder erhöht, neutral und Eosinophile können erhöht werden, es sei denn, schwere Blutungen, in der Regel keine Anämie, Thrombozytenzahl ist normal oder sogar erhöht, Blutungen und Gerinnungszeit ist normal, Gerinnsel Retraktionstest ist normal, einige Kinder Haare Positiver Gefäßzerbrechlichkeitstest, normale oder schnelle Blutsenkungsrate, erhöhter IgA-Wert im Serum, leichter Anstieg von IgG, IgM, normalem oder erhöhtem C3, C4, antinukleärer Antikörper und RF-negativ, schwere Plasmaviskosität erhöht.
2, Knochenmark: normales Knochenmark, Eosinophile können hoch sein.
3, Urintest: kann Protein, rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Abgüsse, schwere Fälle von starker Hämaturie haben.
4, Stuhl Routineuntersuchung: Einige Patienten können Parasiten Eier und rote Blutkörperchen sehen, okkulten Bluttest kann positiv sein.
5, kapillare Fragilitätstest: positiv.
6, pathologische Untersuchung: diffuse kleine perivaskuläre Entzündung, Neutrophile um die Blutgefäße gesammelt, Immunfluoreszenz zeigte, dass IgA und C3 in der Hautwand der Gefäßwand.
7. Eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens ist hilfreich für die Früherkennung einer Intussuszeption, eine MRT des Kopfes kann bei Kindern mit Symptomen des Zentralnervensystems diagnostiziert werden, Nierenbeschwerden sind schwerer und länger andauernde Kinder können mit einer Nierenpunktion behandelt werden, um den Zustand zu verstehen und eine entsprechende Behandlung zu erhalten.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von allergischen Purpura
Diagnosekriterien
1, Blut Routineuntersuchung: Blutzellen leicht moderat, Eosinophile normal oder erhöht, Blutungsvolumen kann mehr Anämie sein, Gerinnungszeit, Thrombozytenzahl, Blutgerinnsel Schrumpfungszeit sind normal.
2, ESR: Die meisten Patienten haben eine erhöhte Erythrozytensedimentationsrate.
3, Anti-O: kann erhöht werden.
4, Serum-Immunglobulin: Serum LGA kann erhöht werden.
5, Urin Routine: Niere durch das Vorhandensein von Protein, roten Blutkörperchen oder Abgüssen im Urin betroffen.
6, Blut Harnstoff-Stickstoff und Keegan: erhöhte Niereninsuffizienz.
7, okkultes Blut im Stuhl: Yang, wenn der Magen-Darm-Blutungen.
8. Kapillar-Fragilitätstest: Etwa die Hälfte der Patienten ist positiv.
9, Nierengewebe Biopsie: Kann die Art der Nephritis Läsionen bestimmen, die Behandlung und Prognose Beurteilung hat eine entscheidende Bedeutung.
