intraventrikuläre Blutung
Einführung
Einführung in die intraventrikuläre Blutung In der Vergangenheit wurde allgemein angenommen, dass eine traumatische intraventrikuläre Blutung durch ein intrazerebrales Hämatom im angrenzenden Ventrikel, das in den Ventrikel einbricht, oder durch das Gehirn verursacht wurde. Das Blut der Verwundeten floss in den Ventrikel, und es war selten, und Blutungen aus der Ventrikelwand waren noch seltener. . Nachdem der CT-Scan auf die klinische Diagnose angewendet wurde, veränderte er den vorherigen Standpunkt und stellte fest, dass traumatische Ventrikelblutungen keine Seltenheit sind und häufig bei nicht kritischen Patienten auftreten. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 1,2% der schweren Kopfverletzungen Anfällige Personen: keine besonderen Personen. Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hirnödem, Blutungen des oberen Gastrointestinaltrakts, Mangelernährung, Hämorrhoiden
Erreger
Intraventrikuläre Blutung
(1) Krankheitsursachen
Es gibt zwei Fälle von traumatischer intraventrikulärer Blutung: Zum einen, weil die Gewalt auf den vorderen oder hinteren Teil einwirkt, und wenn sich das Hirngewebe heftig nach anterior-posterior bewegt, erzeugt die Ventrikelwand eine Scherverformung und reißt die ependymalen Blutgefäße auf, die als primäre bezeichnet werden. Intraventrikuläre Blutung: Die zweite ist ein traumatisches parenchymales Hämatom des Gehirns, das durch das Einbrechen in den Ventrikel verursacht wird und als sekundäre intraventrikuläre Blutung bezeichnet wird.
(zwei) Pathogenese
1. Traumatische intraventrikuläre Blutung Die traumatische intraventrikuläre Blutung geht meist mit einer ausgedehnten Gehirnkontusion und einem intrazerebralen Hämatom einher.Das Hämatom neben dem Ventrikel durchdringt die Ventrikelwand und tritt in den Ventrikel ein.
2. Bei einigen Patienten mit einer einfachen intraventrikulären Blutung handelt es sich um eine einfache intraventrikuläre Blutung mit leichter Gehirnkontusion und -risse, die auf die vorübergehende Erweiterung der Herzkammer während eines Traumas zurückzuführen ist und zu subventrikulären Septumvenenblutungen führt.
Es befindet sich eine kleine Menge Blut im Ventrikel, die durch die Cerebrospinalflüssigkeit verdünnt werden kann, ohne dass das Ventrikelsystem verstopft wird. Eine große Anzahl von Patienten kann ein Hämatom bilden, den Interventrikularraum, den dritten Ventrikel, den Aquädukt oder den vierten Ventrikel blockieren und den Kreislauf der Cerebrospinalflüssigkeit behindern.
Verhütung
Prävention von intraventrikulären Blutungen
Es gibt keine wirksamen vorbeugenden Maßnahmen gegen traumatische Ventrikelblutungen, und andere Ursachen sollten die Grunderkrankung aktiv behandeln.
Komplikation
Intraventrikuläre Blutungskomplikationen Komplikationen Hirnödem oberen Magen-Darm-Blutungen Unterernährung Akne
1. Nach der Operation sollten die Zustandsänderungen genau beobachtet und ein wiederkehrendes und verzögertes Hämatom gefunden werden, das rechtzeitig behandelt und das Bild überprüft werden sollte.
2. Sekundäre Hirnschwellungen und Hirnödeme sollten angemessen kontrolliert werden.
3. Schwere Patienten neigen zu Blutungen des oberen Gastrointestinaltrakts, und geeignete Maßnahmen sollten frühzeitig ergriffen werden, um sie zu verhindern.
4. Langzeit-Komapatienten, die anfällig für Lungeninfektionen, Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts, hypothalamische Dysfunktion, Mangelernährung, Hämorrhoiden usw. sind, sollten unter gleichzeitiger Stärkung der pflegerischen Maßnahmen rechtzeitig behandelt werden.
Symptom
Intraventrikuläre hämorrhagische Symptome Häufige Symptome, Bewusstseinsstörung, Schwindel, Übelkeit, Venen- und Kurzschluss
Die meisten Patienten haben offensichtliche Anreize vor dem Beginn, wie emotionale Erregung, aktive Aktivitäten, Baden, Trinken usw., meist akuter Beginn, eine kleine Anzahl kann subakut oder chronisch sein.
1. Allgemeine Leistung:
Abhängig von der Stelle der Blutung und dem Ausmaß der Blutung kann Licht als Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, erhöhter Blutdruck, meningeale Reizung usw., schwere Manifestationen von Bewusstseinsstörungen, Krampfanfällen, hohem Fieber, hohem Muskeltonus, beidseitig ausgedrückt werden Pathologische Reflexe, Zerebralparese im Spätstadium, Denervations- und Atemwegs- und Durchblutungsstörungen sowie Störungen des autonomen Nervensystems. Einige Patienten können mit Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt, akutem Nierenversagen, Lungenentzündung und anderen Komplikationen in Verbindung gebracht werden.
2. Primäre intraventrikuläre Blutung:
Zusätzlich zur allgemeinen Leistung ergeben sich im Vergleich zur sekundären intraventrikulären Blutung die folgenden Merkmale:
1 Die Störung des Bewusstseins ist relativ leicht;
2 kann subakut oder chronisch sein;
3 Positionierungszeichen sind nicht offensichtlich;
Mehr als 4 kognitive Funktionen, Orientierungslosigkeit und mentale Symptome sind häufig.
3. Sekundäre intraventrikuläre Blutung:
Zusätzlich zu seiner allgemeinen Leistung variieren seine klinischen Manifestationen in Abhängigkeit von der ursprünglichen Blutstelle:
1 Das im Vorderbein der inneren Kapsel befindliche Hämatom wird leicht in die Herzkammer gebrochen, und die klinische Manifestation ist relativ leicht;
2 2/3 Hämatom in der hinteren Extremität der inneren Kapsel, da es relativ weit vom Ventrikel entfernt ist, wenn das Hämatom den Ventrikel durchdringt, das Gehirnparenchym schwer beschädigt ist, ist die klinische Manifestation plötzliches Koma, Hemiplegie, Aphasie in der Haupthalbkugel, pathologischer Reflex positiv der doppelte Augapfel blickt zur Seite der Läsion;
3 Das Hämatom im unteren Drittel der inneren Kapsel weist viele sensorische Störungen und Gesichtsfeldveränderungen auf.
4 Blutung des Thalamus, manifestiert als Bewusstseinsstörung, Hemiplegie, Taubheit einer Extremität, Schwierigkeiten im oberen Auge, hohes Fieber, Diabetes insipidus, positiver pathologischer Reflex usw .;
5 Kleinhirnblutungen manifestiert als Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Nackensteifheit, Ataxie usw., schwere Fälle von Bewusstseinsstörungen, Atemversagen usw., 6 Hirnstammblutungen, leichte Manifestationen von starken Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen, letztere Gruppe Schädelnervenverletzung, Nackensteifheit usw., schweres Koma, Kreuzsputum, bilaterale Pupillenerweiterung, Atemversagen und so weiter.
Untersuchen
Untersuchung der intraventrikulären Blutung
1. CT-Untersuchung: Die CT kann den Ort, die Ausdehnung und die Größe des Ventrikels genau bestätigen und kann wiederholt überprüft werden, um die dynamische Beobachtung und Nachverfolgung von Blutungen zu erleichtern. Dies ist daher die bevorzugte Untersuchungsmethode.
2. Lumbalpunktion und Ventrikulographie: Es besteht ein gewisses Risiko oder eine Verschlechterung des Zustands. Derzeit wird keine Routineuntersuchung durchgeführt. Sofern keine CT-Bedingung oder bestimmte spezielle Bedürfnisse vorliegen, sollte die Untersuchung unter strengen Indikationsbedingungen mit Vorsicht durchgeführt werden.
3. Zerebrale Angiographie: Die zerebrale Angiographie kann die Ursache einer spontanen intraventrikulären Blutung (wie Aneurysma, zerebrovaskuläre Fehlbildung, Moyamoya-Krankheit und intrakranielle Tumoren) und einiger Blutgefäße nach Hämatombrüchen des menschlichen Ventrikels anzeigen. Die charakteristische Leistung des Bits.
Intraventrikuläre Blutungen mit unterschiedlicher Ätiologie haben immer noch ihre eigenen Merkmale: Die meisten Patienten mit hypertensiver intraventrikulärer Blutung haben eine Hypertonie in der Anamnese. Plötzliches Einsetzen einer zerebralen Angiographie ab mittlerem Alter, ohne intrakranielle Gefäßanomalien: Aneurysma, arteriovenöse Fehlbildung und Rauch Der Beginn einer intrakraniellen Blutung ist gering, und die zerebrale Angiographie kann die Diagnose bestätigen.Die klinischen Manifestationen einer intrakraniellen Tumorblutung vor dem Beginn einer intrakraniellen Läsion, CT, können eindeutig diagnostiziert werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von intraventrikulären Blutungen
Vor der Anwendung der CT ist die Diagnose einer intraventrikulären Blutung schwieriger. Bei der Untersuchung des Schädels und / oder der Kraniotomie wird die Diagnose des Ventrikels durchgeführt, nachdem der Ventrikel durchstochen wurde. Das Auftreten der CT macht nicht nur die Krankheit diagnostiziert, sondern versteht auch die Ursache der Blutung. Verteilung in den Ventrikeln und das Auftreten von Gehirnkontusionen und intrakraniellen Hämatomen in anderen Teilen des Gehirns.
Es muss von Hirnstammverletzungen und subthalamischen Verletzungen unterschieden werden. Primäre Hirnstammverletzungen gehen häufig mit Gehirnkontusionen oder intrakraniellen Blutungen einher und die klinischen Symptome stimmen nicht überein. Es ist schwierig, zwischen Schleim und Blutstauung zu unterscheiden. Insbesondere bei Patienten, die sich zu spät in der Behandlung befinden, ist es schwieriger, die primäre zu unterscheiden. Sexuelle Verletzung oder Folgeschaden. Der Unterschied zwischen primären Hirnstammverletzungen und sekundären Hirnstammverletzungen ist das Vorhandensein von Symptomen und Zeichen. Symptome und Anzeichen einer sekundären Hirnstammverletzung treten nach der Verletzung allmählich auf. Eine kontinuierliche Überwachung des intrakraniellen Drucks kann ebenfalls festgestellt werden: Der primäre intrakranielle Druck ist nicht hoch, während der sekundäre signifikant erhöht ist. Gleichzeitig sind CT und MRT auch wirksame Mittel zur Differenzialdiagnose. Die MRT zeigt signifikant besser als die CT kleine hämorrhagische Herde oder Kontusionen im Hirnparenchym, insbesondere wegen der leichten Schädigung des Corpus callosum und des Hirnstamms. Akustisch hervorgerufene Hirnstammpotentiale können die Ebene und das Ausmaß der Hirnstammverletzung genauer wiedergeben. Normalerweise sind die Wellen unterhalb der Läsionen des Gehörgangs normal, und die Höhe der Läsion und die Wellen darüber zeigen Abnormalitäten oder Verschwinden. Die kontinuierliche Überwachung des Hirndrucks hat auch den Effekt, dass eine primäre oder sekundäre Hirnstammverletzung identifiziert wird. Obwohl die klinischen Manifestationen der beiden identisch sind, ist der primäre Hirndruck normal, während der sekundäre signifikant erhöht ist.
