Ossifikation des zervikalen Ligamentum flavum
Einführung
Einführung in die Ossifikation des zervikalen Ligamentum Flavum Die Ossifikation des zervikalen Ligamentums flavum bezeichnet eine Art von Krankheit, bei der eine Reihe von Symptomen durch wiederholte Schädigungen des zervikalen Ligamentums flavum und einen darauf ansprechenden Reparaturprozess des Ligaments verursacht werden. Dies ist eine senile Krankheit mit einem höheren Anteil in der Altersgruppe von 50 bis 60 Jahren, und die Inzidenzrate steigt mit dem Alter. Die Mehrheit der Patienten sind Männer, das Verhältnis von Männern zu Frauen beträgt 2: 1. Die Ossifikation des Ligamentum flavum ist in der mittleren und unteren Halswirbelsäule häufig, wobei der Hals 5 ~ 6 am stärksten ist, gefolgt vom Hals 4 ~ 5 und dem Hals 6 ~ 7, und der Läsionsbereich beträgt meistens 1 ~ Zwei Wirbel, Multi-Segment-Ligamentum Flavum Ossifikation ist sehr selten, im gleichen Segment sind die Inzidenz von Läsionen auf beiden Seiten und einseitigen Läsionen ähnlich. Einseitige Läsionen sind auf der linken Seite häufiger. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,03% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Ursachen der Ossifikation des zervikalen Ligamentum Flavum
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache für die Ossifikation des Ligamentum Flavum ist noch unklar: Es wird allgemein angenommen, dass sie in engem Zusammenhang mit vielen Faktoren wie lokalen mechanischen Faktoren, Stoffwechselstörungen und familiärer Vererbung steht. Verschiedene Faktoren, die die abnormale Belastung der Knochenansammlung des Ligamentum Flavum erhöhen, können zu einer Schädigung des Ligamentums führen. Wiederholte Schädigungsbeteiligung und reaktive Reparaturvorgänge führen zu einer Verknöcherung des Bandes.
Wie bei der Inzidenz der Ossifikation des hinteren Längsbandes ist die Ossifikation des Ligamentum Flavum in Japan, Südostasien und anderen Gebieten mit hohem Zuckergehalt wie Reis und bei Menschen mit Diabetes häufig. Glukosestoffwechsel und andere systemische Bedingungen, viele Wissenschaftler vermuten, dass Ossifikation des Ligamentum Flavum tatsächlich Teil der Ossifikation des Rückenmarks ist, es wurde auch vermutet, dass die Krankheit und genetische Faktoren, wie das HLA-Antigen-System, ethnische Unterschiede zusammenhängen, da es einen identischen Fall gibt Die Zwillinge haben auch Bänder des Ligamentum Flavum und Ossifikation des hinteren Längsbandes.
(zwei) Pathogenese
Ossifikation von Ligamentum Flavum
Die Ossifikation des Ligamentum Flavum beginnt am inneren Rand der Wirbelplatte und im medialen Bereich des oberen Gelenkfortsatzes und entwickelt sich allmählich nach oben, nach vorne und zur Mittellinie. Die Vorwärtsentwicklung kann auch eine sogenannte Hyperostose des Pedikels verursachen Histopathologische Studien haben gezeigt, dass die Ossifikation des Ligamentum Flavum hauptsächlich eine Knorpelosteogenese ist.Im Frühstadium der Erkrankung ist die faserige Struktur gestört, die Kollagenfasern sind signifikant proliferiert und die elastischen Fasern sind extrem reduziert.Im gequollenen Kollagen sind viele fibrocartilage Zellen vorhanden. Und eine große Anzahl von Inselknöchelchen, Knöchelchen im Trabekelknochen, im Knochenmarkshohlraum und im Harvard-Tubus existiert unter normalen Umständen das Gefäßband des Ligamentum Flavum in der Mittellinie des Randes der Lamina und des vorderen Teils des oberen Gelenkfortsatzes im Knochen Bei der Bildung der Herde befindet sich am Rand eine große Menge Gefäßgewebe.
Verkalkung und Ossifikation des Ligamentum Flavum
Einige Wissenschaftler haben festgestellt, dass Knorpelmetaplasie und endochondrale Ossifikation im Ligamentum flavum des Ligamentum flavum vorkommen, so dass die Kalzifikation und Ossifikation des Ligamentum flavum als unterschiedliche Stadien im selben pathologischen Prozess angesehen werden Es ist ein ganz anderer pathologischer Vorgang: Die Dicke des Ligamentum Flavum nimmt offensichtlich zu, wenn es verkalkt wird. Es enthält knochenartige oder kalkartige Knötchen. Die Lichtmikroskopie ist die Ablagerung von Calciumsalz in der Faser- oder Knorpelmatrix. Es gibt weitere Verkalkungen um die Verkalkung herum. Mehrkernige Riesenzellen, Gewebezellen, lymphatische Infiltration, granulomähnliche Fremdkörperreaktion und Ossifikation des Ligamentum flavum, charakterisiert durch Trabekelknochen und Knochenmarkstruktur, sind völlig unterschiedlich. Mineralkristalle wie Hydroxyapatit, Calciumpyrophosphat und Calciumphosphat.
Zervikales Band
Die Ossifikation des Ligamentum Flavum der Halswirbel bildet knotige Prozesse, die eine knöcherne Stenose der Wirbelsäule verursachen, die durch ligamentöse Läsionen verursacht wird. Die Ossifikation der Interlabomelie und der Gelenkkapsel des Ligamentum Flavum verursacht eine Stenose des zentralen Kanals bzw. des Nervenwurzelkanals. Der zentrale Teil der Röhre und der Nervenwurzelkanal sind beide stenotisch und komprimieren das lokale Rückenmark und die Nervenwurzeln, und die Spinalnerven sind verstopft, ödematös, der Durchmesser ist dünner, die Demyelinisierung und andere pathologische Veränderungen, die Schädigung des Nervensystems, mit Ausnahme der lokal wiederholten Neben einer milden Kompression ist es auch mit lang anhaltenden milden Mikrozirkulationsstörungen verbunden.
Verhütung
Vorbeugung von Bändern des Zervixbandes
Die Ursache der Ossifikation des Ligamentum Flavum ist noch unklar, so dass es keine wirksamen Präventionsmaßnahmen gibt.
(1) Die Höhe des Kissens: Die physiologische Lordose des Halswirbels ist die Grundlage für die Aufrechterhaltung des inneren und äußeren Gleichgewichts des Wirbelkanals unter normalen Bedingungen. Wenn das Kissen oder Kissen zu niedrig ist, wird der Hals übermäßig geneigt, was die Lordose der Halswirbel erhöhen kann.Die Muskeln vor dem Wirbelkörper und dem vorderen Längsband sind aufgrund übermäßiger Spannung müde und bilden eine chronische Verletzung, und das Ligamentum flavum hinter dem Wirbelkanal Die Flexion ragt in den Rückenmarkskanal hinein, wobei zu diesem Zeitpunkt das Rückenmark und die Nervenwurzel aufgrund verschiedener Faktoren wie Nucleus Pulposus, Osteophyten und anderer Faktoren für klinische Symptome anfällig sind, obwohl der Rückenmarkskanal verlängert ist, aber das Volumen gering ist. Wenn das Kissen zu hoch ist, ist der Hals übermäßig gebeugt und es ist leicht, die Muskeln und Bänder, die Bänder über dem Bauch, die interspinalen Streifen und das Ligamentum flavum in der hinteren Halswirbelsäule zu verursachen. Verschiebung, Quetschen des Rückenmarks, insbesondere der vorderen zentralen Arterie des Rückenmarks.
Prominenter und prolapsierter Nucleus Pulposus und Epiphyse, insbesondere bei Patienten mit Wirbelsäulenstenose, weisen entsprechende Symptome und Anzeichen auf. Die Kissenhöhe von Patienten mit zervikaler Spondylose muss angemessen sein. Kann nicht zu hoch oder zu niedrig sein, sollte auf dem Prinzip des Schlafens auf dem Kissen basieren, ohne den Hals zu verdrehen, so dass die Halswirbelsäule einen normalen physiologischen Zustand beibehält und die Degeneration des Halswirbels verhindert oder beschleunigt. Im Allgemeinen ist die Höhe des Kissens für den Durchmesser des Kissens geeignet, und der Kopf des Kissens ist für den unteren Teil des Kopfes geeignet. Passen Sie die Höhe des Kissens bei verschiedenen Erkrankungen der Halswirbelsäulenspondylose entsprechend an. Bei Nucleus Pulposus Nucleus Prolapse oder Protrusion der Halswirbelsäule oder bei Epiphysen des hinteren Randes des Wirbelkörpers, wie z. B. direkter Kompression des Rückenmarks und motorischer Dysfunktion, kann das Kissen niedriger sein, um den Druck vor dem Wirbelkanal zu verringern. Für die Hypertrophie, die Invagination des Ligamentum Flavum und die Kompression des Rückenmarks kann das Kissen höher sein, um die Kompression des Rückenmarks zu verringern. Bei Patienten mit angeborener und erworbener zervikaler Spinalkanalstenose mit vertebraler posteriorer marginaler Hyperosteogenese, zervikaler Tuberkulose, zervikaler Spondylose und ankylosierender Spondylitis befindet sich das Kissen noch in normaler Höhe.
Es wird empfohlen, dass Menschen mit armen Halswirbeln ein heißes Kompressionsschwammkissen verwenden, da die erste Form eines solchen Kissens der normalen physiologischen Krümmung des menschlichen Körpers entspricht, so dass Rücken-, Seiten-, Halswirbel- und Atemwege während des Schlafens die normale physiologische Krümmung und Unterstützung wiedererlangen Aufgrund des Hochtemperatur-Heißkompressions-Spezialschwamms eignet er sich am besten für alle Arten von Kissen. Er eignet sich am besten für die Ergonomie und wird mit der Magnetfeldtherapie von NdFeB-Magneterz kombiniert. Trinity und mehr Hilft bei der Verbesserung der Spondylose des Gebärmutterhalses.
(2) Kissen: Häufig verwendet werden Weizen, Blätterteig, Kapok, Reisschale, Entendaunen, Hühnerfeder, Gänsefeder, langsam abprallender Schwammkern, heißes Kompressionsschwammkissen und so weiter. Die ersten sieben Arten von Füllungen haben ein geringes Gewicht und eine gute Luftdurchlässigkeit, aber der Puff ist leicht zu agglomerieren, der Preis für Kapok und Entendaunen ist höher, die Reisschale wird hauptsächlich im Süden mit hoher Härte und großem Produktionsbereich hergestellt und die Höhe des Kissens kann nach Belieben eingestellt werden. Welche Art von Kissenfüllung sollte entsprechend den persönlichen Gewohnheiten, den wirtschaftlichen Verhältnissen und unter Anleitung eines Arztes angewendet werden? Das ideale Kissen zum Schutz vor Zervixspondylose sollte ein thermokomprimierter Schwammkern sein.Dieses Kissen ist ein Spezialkissen mit speziellen Funktionen und wird hauptsächlich bei Zervixspondylose, Zervixhyperplasie, Schnarchen und Schlaflosigkeit verwendet. Verwenden Sie. Diese Art von Kissenkern besteht aus einem hochwertigen Schwamm, der durch eine integrierte Messung und elektronische Steuerung das Schneiden ermöglicht, insbesondere bei hohen Temperaturen unter Verwendung einer speziellen Thermokompressions-Verarbeitungstechnologie und einer Nulldruck-Prüftechnologie, um einen speziellen Heißkompressionsschwamm zu formen.
(3) Die Form des Kissens: Die B-Form mit dem mittleren Tief und den beiden Enden ist die beste. Der Vorteil ist, dass die physiologische Krümmung des Halswirbels durch den Mittelteil aufrechterhalten wird und der hohe Teil des Kopfes den Kopf und den Hals fixieren und bremsen kann.
Komplikation
Komplikation des Zervixbandes Komplikationen
Es kann zu intermittierender, chronischer, progressiver und spastischer Tetraplegie kommen.
(1) Symptome der oberen Extremität: Hauptsächlich geschwächte Muskelkraft auf einer oder beiden Seiten der Hand oder des Arms sowie Taubheitsgefühl und Handbewegungsflexibilität nehmen ab. In schweren Fällen kann der Stift, der Stäbchen hält oder kleine Gegenstände einklemmt, nicht entnommen werden, die Griffkraft des Patienten Die meisten von ihnen gehen zurück und die Muskeln sind mäßig oder leicht verkümmert, insbesondere bei großen und kleinen Fischen. Es kann festgestellt werden, dass es während der Untersuchung zu einer Schmerzstörung kommt, wobei das Hoffman-Zeichen überwiegend positiv ist.
(2) Symptome der unteren Extremitäten: Dies äußert sich hauptsächlich in Schwierigkeiten beim Anheben der unteren Gliedmaßen, beim Wischen des Bodens oder bei Gehstörungen und beim Fühlen der Watte. Die Adduktorsehne ist deutlich als Scherengang zu erkennen. Gleichzeitig kann es zu Taubheitsgefühl, Schwäche und Auswurf in den unteren Gliedmaßen kommen. Diejenigen, die sich kaum aufrichten und umdrehen können, sind vollständig auf dem Bett niedergelassen. Erhöhter Muskeltonus der unteren Extremitäten, Hyperreflexie oder aktiv, positiv für Sputum sputum, positiv für pathologische Reflexe, tiefe Empfindung und flaches Empfinden.
(3) Andere Symptome: hauptsächlich Funktionsstörungen des Schließmuskels der Harnwege, manifestiert als Dysurie oder Harninkontinenz, auch die Defäkationsfunktion ist alle 3 bis 5 Tage gering, häufig Verstopfung und Völlegefühl. Brust und Bauch des Patienten haben möglicherweise das Gefühl eines Gürtels, und es ist leicht, die Reflexion der Bauchdecke über die Schmerzstörung zu erkennen, und der Cremaster-Reflex ist geschwächt oder verschwunden.
Symptom
Symptome der Ossifikation des Ligamentum Flavum in der Halswirbelsäule Häufige Symptome Ligamentum Ossifizierte Wirbelsäulenkompression Wirbelsäulenkompression Nackenschmerzen Müdigkeit Reflex Hyperthyreose sensorische Kopf- und Nackenaktivität eingeschränkt
Die Ossifikation des zervikalen Ligamentums flavum äußert sich klinisch in einer durch zervikale Spinalstenose verursachten Kompression des Rückenmarks. Die meisten Patienten leiden an Gliederschmerzen, Taubheitsgefühl und Taubheitsgefühl der oberen Gliedmaßen und Finger. Die Aktivität ist nicht flexibel, begleitet von Nackenschmerzen, Steifheit, eingeschränkter Beweglichkeit, Schmerzen und anderen Symptomen, einige Patienten haben möglicherweise ein Brustgefühl, die Muskelkraft der unteren Extremitäten nimmt unterschiedlich stark ab, das Gehen ist instabil, beschreibt der Patient beim Gehen Steigern Sie das baumwollartige Gefühl, schwere Fälle können Darmstörungen und Funktionsstörungen hervorrufen, wenn das Rückenmark zusammengedrückt wird, kann der Patient Symptome von Pyramidentrakt, Hyperreflexie, erhöhtem Muskeltonus, Krämpfen, Krämpfen usw. haben Positive Reflexe usw., die Leistung von sensorischen Störungen sind nicht die gleichen, es kann flache sensorische Störung des Rückenmarksegments, regionale sensorische Störung der Nervenwurzelverteilung und Brown-Sequard-Syndrom sein.
Untersuchen
Untersuchung der Ossifikation des zervikalen Ligamentum Flavum
Da die klinischen Manifestationen dieser Krankheit häufig die gleiche Leistung wie Spondylose und Stenose der Halswirbelsäule aufweisen und nicht charakteristisch sind, hängt die Diagnose hauptsächlich von der bildgebenden Untersuchung ab.
Röntgenfilm
Der verknöcherte Schatten des Ligamentum flavum auf der Röntgenebene überlappt sich häufig mit dem Wirbelkörperbild und ist schwer zu erkennen: Auf der seitlichen Röntgenebene besteht eine Dichte von verknöcherten Blockschatten zwischen der ventralen Lamina oder der Lamina und der unteren Kante. An der Oberkante der Wirbelschicht endet die Oberkante bei der Hälfte der Schicht, und die Form ist häufig dreieckig. Wenn die Ossifikation klein oder schwer zu identifizieren ist, kann der tomographische Schnitt genommen werden, um die Diagnose weiter zu bestätigen.
Es ist erwähnenswert, dass auf Röntgenfilmen häufig Ossifikationen verschiedener Teile und Bänder zu beobachten sind. In der Literatur wurde gezeigt, dass fast die Hälfte der Patienten mit Ossifikationen des zervikalen Ligamentum Flavum Bänder in verschiedenen Teilen der Wirbelsäule haben. B. thoracic ligamentum flavum, Verknöcherung des hinteren Längsbandes der Halswirbelsäule usw., sowie andere Erkrankungen der Halswirbelsäule, wie zervikale degenerative Veränderungen, Stenosen der Wirbelsäulenentwicklung und angeborene Deformitäten der Halswirbelsäule, können beobachtet werden.
Die Myelographie zeigte eine vollständige Obstruktion oder eine unvollständige Obstruktion in Übereinstimmung mit dem Ossifikationsgrad.Die Quelle der Kompression einer unvollständigen Obstruktion, die häufig bei Röntgenfilmen beobachtet wurde, war die posteriore des Duralsacks.
2. CT-Untersuchung
Die CT-Untersuchung kann eindeutig zeigen, dass der CT-Wert der agglomerierten Ossifikation auf der ventralen Seite der Zervixschicht mit dem des Knochens identisch ist und in den Spinalkanal hineinragt und das Zervix-Rückenmark zusammendrückt. Die Druckverschiebung der Kapsel wird ferner durch den Kompressionsgrad bestimmt.
3. MRT-Untersuchung
Die MRT-Untersuchung des sagittalen MRT-Bilds von Brust 1 und Brust 2, verdicktes, verknöchertes gelbes Band, zeigte häufig einen geringen Signalschatten im Spinalkanal, was zu einer Kompression des Dura sac cervical dorsalis und einer Degeneration des Cervical ligamentum führte Bei der Verdickung in Brust 1 und Brust 2 ist das Signal für den Wirbelkanal ebenfalls schwach, die Morphologie der beiden ist jedoch häufig unterschiedlich: Das gelbe Band ist häufig mehrsegmentig, halbkreisförmig und Die Ossifikation ist ein dreieckiger Einzelsegmentschatten, und der Grad der Kompression ist schwerwiegender.
Einige Wissenschaftler haben darauf hingewiesen, dass die Ossifikation des Ligamentum Flavum dasselbe Knochenmark- und Fettgewebe wie andere Knochengewebe aufweist und auch auf dem brustgewichteten Bild ein hohes Signal zeigen kann. Auf MRT-Bildern gibt es eine gewisse Ossifikation des Ligamentum Flavum mit unterschiedlichen Signalpegeln. Entsprechende pathologische und immunhistochemische Untersuchungen wurden durchgeführt, und es wurde festgestellt, dass der Bereich gleicher Signalintensität auf dem MRT-Bild ein kleines Blutgefäß war, das sich im hypertrophen Band vermehrte und den Beginn der Ossifikation markierte.
Obwohl die MRT-Untersuchung des Querschnittsbildes zeigt, dass die Ossifikation des Zervixligamentums nicht so deutlich ist wie die CT-Untersuchung, kann sie direkt sagittale Bildgebung durchführen und neben dem Grad der Kompression der Ossifikation des Rückenmarks auch die Kompression des Rückenmarks widerspiegeln. Signalveränderungen bestimmen die Prognose der Erkrankung.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der zervikalen Ligamentum Flavum-Ossifikation
Je nach Anamnese und klinischer Manifestation manifestieren sich nur das Rückenmark oder leichte oder schwere Kompressionssymptome.Die Diagnose basiert auf Röntgenuntersuchung, Myelographie, CT und MRT.
Verglichen mit der Ossifikation des zervikalen Ligamentum Flavum ist die Kalzifikation des zervikalen Ligamentum Flavum häufiger, und beide sind in klinischen und bildgebenden Befunden ähnlich und sollten identifiziert werden.
