Harnfistel
Einführung
Einführung in die Harnfistel Die abnormale Passage zwischen dem weiblichen Fortpflanzungstrakt und dem Harnsystem oder dem Darm wird als Urogenitalfistel bezeichnet. Die abnormale Passage zwischen dem Fortpflanzungstrakt und dem Harnsystem wird als Harnfistel bezeichnet und Harnfistel oder Kot können separat auftreten. , können auch kombiniert werden, oder es existieren mehrere gleichzeitig. Die Genitalfistel ist nicht in der Lage, den Urin oder den Kot zu kontrollieren und die Genitalien und die Haut auf der Innenseite des Oberschenkels für eine lange Zeit zu durchnässen, was dem Patienten große geistige und körperliche Schmerzen bereitet. Bring Unglück in die Familie. Der Krampf im Urogenitaltrakt ist nach wie vor die Hauptursache für Geburtsverletzungen und gynäkologische Operationen. Solange die perinatale Gesundheitsversorgung gestärkt und der Grad der gynäkologischen Chirurgie verbessert wird, wird dies dazu beitragen, die Häufigkeit von Urogenitalfisteln bei Frauen zu verringern. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,004% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Dermatitis pelvic inflammatory disease
Erreger
Harnursachen
Geburtsschaden (12%):
1. Kompressionsnekrose: Da das Kopfbecken nicht aufgerufen wird, verzögert sich die fetale Position oder die fetale Abnormalität, insbesondere die Verlängerung der zweiten Wehenphase, so dass die erste Exposition des Fötus (insbesondere der erste Tau) für lange Zeit in einem bestimmten Teil des wahren Beckens verbleibt. Die Weichteile wie die Blase, die Harnröhre und die Vaginalwand werden für eine lange Zeit zwischen dem zuerst freigelegten Fötus und der mütterlichen Schambehaarung zusammengedrückt. Die Harnfistel wird aufgrund von Ischämie und Nekrose gebildet. Gewebekompression kann in verschiedenen Ebenen des Beckens auftreten, um eine ischämische Nekrose des Gewebes zu verursachen. Das heißt, "trockene Nekrose", 7 bis 10 Tage postpartales Gewebe, das sich ablöst, um Pupillen zu bilden, wenn es sich in der Beckeneintrittsebene befindet und häufig den Gebärmutterhals oberhalb des Blasendreiecks oder des Ureters betrifft, was zur Gebärmutterhalses, der Vaginalfistel oder der Ureterovaginalfistel führt Beim Zusammendrücken in der mittleren Beckenebene kommt es zu einer Vaginalfistel oder Harnröhrenvaginalfistel mit niedrigem Blasenvolumen und einer Extrusion, wenn der Beckenboden die Beckenausgangsebene erreicht, an der die Harnröhre beteiligt ist und zur Harnröhrenfistel führt . 2. Torso des Geburtskanals: Wenn im Kopfbecken die fetale Position abnormal ist (insbesondere in horizontaler Position), kann die irrationale Verwendung von Oxytocin (Oxytocin) und Prostaglandin zu Gebärmutterhals, Vaginalwandriss und sogar Uterusruptur führen. Die ursprüngliche Mundnarbe, die in das Harnsystem zur Bildung einer Harnfistel, einer vaginalen Abgabe nach einer Harnfistelreparatur, involviert ist, kann aufgrund eines übermäßigen Drucks gerissen werden, was zum Wiederauftreten einer Harnfistel führt. 3. Verletzung bei geburtshilflichen Eingriffen: Der Bediener befolgt bei Dystokien wie präoperativer nicht-urinaler Katheterisierung, unruhiger Hüfttraktion und interner Umkehrung nicht rechtzeitig die Arbeitsanweisungen. Wenn die Pinzette und der fetale Kopfaspirator angewendet werden, wird das vaginale Halsgewebe nicht rechtzeitig gefunden. Wenn das transkranielle Gerät ohne Fingerschutz in den Geburtskanal eingebracht wird, kann es zu Weichteilschäden führen. Wenn die Plazenta entfernt wird, kann der Finger die Gebärmutter brechen und die Blase kann eine Harnfistel verursachen. In den letzten Jahren ist die Kaiserschnittrate ungewöhnlich hoch. Wenn die vorbeugenden Maßnahmen nicht verstärkt werden, Die durch solche Schäden verursachte Harnfistel erhöht sich ebenfalls entsprechend: Da die Blase am unteren Teil des Uterus haftet oder die Blase nicht vollständig geschoben ist, reißt der Uterusschnitt die Blase, wenn der Fötus entlassen wird, und es wird nicht rechtzeitig gefunden, um den Uterusschnitt zu reparieren oder zu nähen. Ein falsches Nähen der Blase oder des Harnleiters kann zu einer Harnfistel führen.
Lokaler Behandlungsschaden (6%):
1. Uterusprolaps-Injektionsverletzung: Die Verwendung von injizierbaren Medikamenten zur Behandlung von Uterusprolaps wie wasserfreiem Alkohol, Alaun und anderen Injektionen in das Uterusband, so dass die Gewebenarbenkontraktur, der Uterusprolaps, aufgrund der falschen Injektionsstelle, Medikamente verwechselt Infundiert in die vordere Wand der Vagina und der Blase, verursacht Gewebenekrose und fällt ab, um Harnfistel zu bilden. 2. Uterusinkarzeration: Das Pessar, das von Patienten mit Uterusprolaps verwendet wird, die die Vagina zu lange innehalten und eine Inkarzeration bilden, was zu Gewebekompression, Ischämie, Nekrose und Bildung von Harnfistel führt. 3. Schädigung durch Strahlentherapie: Hauptsächlich verursacht durch Strahlentherapie nach Gebärmutterhalskrebs und Vaginalkrebs, meistens durch zu hohe Strahlendosis, unsachgemäße Platzierung des Behälters oder schlechte Fixierung.
Angeborene Fehlbildung (8%):
In der klinischen Praxis ist es selten, vor allem bei ektopischen und angeborenen Hypospadien des Ureters. Ersteres ist eine Ureteröffnung im Vaginalkanal oder Vestibularis. Das Kind hat sowohl einen undichten Urin als auch etwas Urin. Letzteres ist die Harnröhrenöffnung in der Vaginalöffnung oder der Vagina, bei der helleren treten keine offensichtlichen Symptome auf, die schwere hintere Harnröhrenwand ist nicht vorhanden, die Blase mündet direkt in die Vagina, so dass das Wasserlassen völlig unkontrollierbar ist. Einige Harnröhrenöffnungen befinden sich im unteren Drittel der Harnröhre. Bei Patienten mit Hypospadie, pränatale Kontrolle des Urins, jedoch postpartale Kontrolle aufgrund von Beckenbodenmuskelentspannung und Vaginalvorderwandausbeulung und Urinleckage, klinisch falsch diagnostiziert als traumatische Harnfistel.
Krankheitsschaden (8%):
Die durch eine Krankheit verursachte Harnfistel tritt häufiger in folgenden Fällen auf: 1. Blasensteine, die auf Steinen beruhen, die das Blasengewebe zusammendrücken, wodurch Gewebeischämie und Nekrose eine Fistel bilden. 2. Harnfisteln, die durch Blasentuberkulose verursacht werden, treten häufiger bei jungen Mädchen auf. Die Läsionen treten häufig um die Harnleiteröffnung herum auf, breiten sich allmählich auf das Blasendreieck aus und erstrecken sich dann auf die gesamte Blase. Die Blasenschleimhaut ist ödematös, verstopft und bildet später tuberkulöse Knötchen, käseähnliche Veränderungen. Und Geschwüre und schließlich die Verletzung dringen in die Muskelschicht ein, was zu Pupillen führt. 3. Später Krebs des Urogenitals, verursacht durch Infiltration von Krebsgewebe und Zerstörung der Scheidenwand.Gynäkologische chirurgische Verletzung (10%):
Das weibliche Fortpflanzungssystem ist eng mit dem unteren Harnleiter, der Blase und der Harnröhre verbunden.Wenn der Bediener mit der lokalen Anatomie nicht vertraut ist, die Operation nicht sorgfältig ist oder die anatomische Position mutiert ist, können Adhäsionen, Deformitäten den Harnleiter, die Blase und die Harnröhre versehentlich verletzen.
(1) Ausrottung des Gebärmutterhalskrebses: Diese Operation hat eine breite Palette von Operationen, einschließlich Blasen- und Harnleiterstellen, die eine Harnleiterfistel verursachen können. Diese Art von Pupille tritt normalerweise 14 bis 20 Tage nach der Operation auf und die Schädigung tritt wahrscheinlich in den folgenden Fällen auf Situation.
1 freier Harnleiter, Beschädigung der Harnleiterhülle, Ischämie des Harnleiters, Nekrose in einer Fistel.
2 Bei der chirurgischen Dissektion ist der Nerv des Harnleiters beschädigt, der Harnleiter ist schwach, das Lumen ist erweitert und der Innendruck ist erhöht, was zu Ischämie und Harnfistel führt.
3 Wenn die Gebärmutterarterie abgeschnitten und vom Harnleiter getrennt wird, kommt es häufig zu Blutungen aufgrund einer Schädigung des Venenplexus. Wenn das Blut zum Stillstand kommt, kann der Harnleiter leicht versehentlich geklipst werden.
4 Gebärmutterhalskrebs-Strahlentherapie nach einer radikalen Operation, häufig aufgrund einer durch Ischämie verursachten Gewebefibrose und erhöhter chirurgischer Schwierigkeiten, die zu einer ischämischen oder ureteralen Vaginalfistel führt.
5 Die Dissoziation der Harnleiter ist zu lang. Aufgrund des Mangels an Stützgewebe für den Beckenkollaps und der Verzerrung wird keine Urindrainage in den Auswurf induziert.
(2) Beckenendometriose Chirurgie: Endometriose durch Adhäsion von Beckenorganen verursacht, kann dazu führen, dass der Harnleiter und das umgebende Gewebe unklar, wenn die Operation die Adhäsion nicht trennt, um die normale anatomische Beziehung wiederherzustellen, ist es leicht, den Harnleiter zu beschädigen Mit der Blase und manchmal, weil der Chirurg mit der anatomischen Beziehung nicht vertraut genug ist, obwohl der Harnleiter freigelegt, aber nicht erkannt wurde, schneidet "mutig" den Harnleiter ab.
(3) Totale Hysterektomie: Aufgrund einer engen entzündlichen Adhäsion zwischen der Blase und dem Gebärmutterhals während der Operation, einer Verletzung beim Drücken der Blase oder einer unzureichenden Trennung der Blase während des Schneidens oder Nähens oder aufgrund eines versehentlichen Quetschens der Blase oder des Harnleiters während der Blutung Schäden oder Blasenablösungen bei elektrochirurgischen Oberflächenverletzungen: Breite Bänder und Gebärmutterhalsmyome verringern den Abstand zwischen Harnleiter und Gebärmutterhals. Wenn die Myome nicht vorher entfernt werden, kann der Harnleiter leicht beschädigt werden. Wenn die Gebärmutterhalsmyome häufig verwendet werden, ist die Blase häufig Wenn das Gewebe in eine hohe Position gezogen wird, wird es dünner, und die Grenze zwischen der Blase und dem Gebärmutterhals sollte sorgfältig abgegrenzt und die Trennung sorgfältig durchgeführt werden. Andernfalls kann die Blase leicht beschädigt werden. Wenn die oben genannte Verletzung nicht rechtzeitig gefunden und repariert wird, kann eine Harnfistel verursacht werden.
(4) Vaginalchirurgie: Vaginalangioplastie, transvaginale Hysterektomie, Spannungsharninkontinenzkorrektur, vordere und hintere Vaginalwandreparatur, vaginale mediastinale oder transversale Inzision und Vaginalwandzystektomie haben Blase, Harnröhre und Harnröhre verursacht Die Möglichkeit einer Verletzung der Harnröhre, Vaginalchirurgie kann die Blase beschädigen, der Harnleiter ist wie folgt:
1 Wenn die Vaginalwand geschnitten oder abgezogen wird, ist die Blase beschädigt. Die Dicke der Vaginalwand der Patientin mit Uterusprolaps variiert von Person zu Person. Wenn die vordere Wand der Vagina abgezogen wird und die Dicke der Vaginalwand nicht richtig erfasst werden kann, besteht die Möglichkeit einer Verletzung der Blase.
2 Wenn der Blasenspalt von der Blase getrennt wird, wird die Blase beschädigt, wenn der Gebärmutterhals nicht ausgerichtet oder eingeklemmt wird, um das Blasenband (die Blasensäule) zu durchtrennen.
3 Wenn der Uterus der Blase das Peritoneum reflektiert, wird die Blase fälschlicherweise in das Peritoneum geschnitten.
4 Die Blase wölbt sich größer, der Harnleiter ist an beiden Seiten der Vaginalwand der Blase gebogen. Wenn die Vaginalwand abgetrennt und entfernt wird, befindet sie sich in der Nähe des unteren Harnleiters. Hier ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass der Venenplexus blutet, wie bei einer großen Gefäßklemme. Oder zu viel Nahtgewebe kann den Harnleiter verletzen.
5 Bei einer vaginalen Hysterektomie kann der Harnleiter beschädigt werden, wenn die Gefäßklemme die Gebärmutterarterien und -venen sowie das Hauptband klemmt.
(5) gynäkologische endoskopische Chirurgie: laparoskopische, hysteroskopische Chirurgie hat in den letzten Jahren deutlich zugenommen, gelegentlich nach dem Auftreten von Harnfistel nach der Operation, laparoskopische hauptsächlich mit der Trennung der Blase Gebärmutter reflexed Peritoneum, Behandlung von Gebärmutterblutgefäßverletzung, vor allem Hysteroskopie Wird mit einer vernachlässigten Blasenperforation in Verbindung gebracht.
Pathogenese
Die Klassifizierung des Sputums im Urin ist künstlich, der Schaden ist natürlich, unregelmäßig, insbesondere die Kompression und Nekrose durch Geburtsverletzung oder die vorherige vaginale Vaginalwandnekrose, die durch das Medikament verursacht wurde, nicht nur die Bildung einer komplexen, riesigen Pupille, sondern auch der kompletten Harnröhre Defekt, vaginale Narbenhaftung, Stenose oder Blasenkontraktur und sogar der Harnleiter kommunizieren direkt mit der Vagina.
1. Einteilung In- und ausländische Wissenschaftler verfügen über eine Vielzahl von Einteilungsmethoden für Harnfisteln, die je nach Ursache sowie nach anatomischem Teil der Pupille, akuter Harnfistel (unter 8 Wochen) und chronischer Harnfistel nach der Länge der Leckagezeit eingeteilt werden. Mehr als einen Monat) befürworten die meisten Menschen, dass der Standort und die Art der Pupille vernünftiger sind, und der Zustand der Pupille kann auf einen Blick verstanden werden, was der Entwicklung von Behandlungsplänen und der Einschätzung der Prognose förderlich ist.
(1) Klassifizierung nach anatomischer Lage:
1 Harnröhrenvaginalfistel: Bezieht sich auf die Harnröhre hat eine Fistel, die zur Vagina führt, aber die folgenden Formen der Verletzung, Statistiken können auch in der Harnröhrenvagina enthalten sein:
A. Vollständiger Harnröhrendefekt.
B. Längsriss der Harnröhre.
C. Querharnröhre.
2 Vaginalfistel: Bezieht sich auf die Fistel und die Vagina in allen Teilen der Blase.
3 Blasen-Harnröhren-Vaginalfistel: Bezieht sich auf die Fistel des Blasenhalses und des Harnröhrenübergangs, die Pupille, die die Blase und die Harnröhre betrifft, die Restharnröhre ist kürzer als 3 cm.
4 Blase Cervicovaginalfistel: bezieht sich auf die Fistel mit dem Gebärmutterhals, sondern auch die Vagina beschädigt, der obere Rand der Pupille ist höher, die vordere Lippe des Gebärmutterhalses oft schwerer Riss oder Defekt, mit der Harnfistel des Gebärmutterhalses, gibt es Blase Harnröhre Gebärmutterhals Vaginalfistel (oft eine große Pupille) und relativ seltene Blasengebärmutterfistel und Blasenzervix.
5 Harnröhrenfistel: Fistelkommunikationsharnleiter und Vagina.
6 Harnfistel in Kombination mit rektaler Vaginalfistel, kann als Harnfäkalien in Kombination mit Sputum oder gemischtem Sputum bezeichnet werden.
A. Bei Kombination von Vaginalatresie oder schwerer Stenose ist die anatomische Stelle schwer zu bestimmen und kann als nicht klassifizierte Harnfistel bezeichnet werden. Gleichzeitig gibt es mehrere Fisteln in Harnröhre, Blase und Harnleiter und die Pupillen sind nicht miteinander verbunden. Es kann als multiple Harnfistel bezeichnet werden.
B. Pupillengröße: kleine Pupille <1 cm, mittlere Pupille mehr als 1 cm, große Pupille mehr als 3 cm.
(2) Klassifizierung nach der Art der Pupille: Klinisch wird sie nach anatomischer Lage, Größe, kombiniertem Narbengrad und Schwierigkeitsgrad der chirurgischen Behandlung in einfache Harnfistel, komplizierte Harnfistel und komplizierteste Harnfistel unterteilt:
1 einfache Harnfistel:
A. Blasenvaginalfistel, die Position ist nicht hoch, die Pupillengröße ist kleiner als 3cm.
B. Harnröhrenvaginalfistel, die Pupille ist weniger als 1 cm.
C. Blasenzervix-Vaginalfistel, zervikale Aktivität, Pupillen sind eher ausgesetzt.
D. Vaginalnarben sind leicht und leicht freizulegen.
E. Nicht repariert, keine Komorbiditäten.
2 komplexe Harnfistel:
A. Blasenvaginalfistel, die Pupillengröße ist mehr als 3 cm oder die Harnleiteröffnung ist weniger als 0,5 cm in der Nähe des Pupillenrandes oder die Pupille ist nicht mehr als 3 cm, befindet sich jedoch in der Nähe des Schambogens oder tief im lateralen Humerus.
B. Harnröhrenvaginalfistel, die Pupille ist mehr als 1 cm oder quer, vollständig längs oder teilweise defekt.
C. Scheidenfistel des Gebärmutterhalses, tiefe Zervixruptur, feste Position.
D. Urin und Kot in Kombination mit Sputum (kleine rektale Pupille oder tiefsitzende Narbe) oder multipler Harnfistel.
E. Es gibt eine mäßige Narbe.
F. Sobald die Reparatur fehlgeschlagen oder mit Blasensteinen kombiniert ist, treten starke Dammrisse auf.
G. Durch Krebs, Tuberkulose oder Strahlentherapie verursachte Harnfistelschäden.
3 kompliziertesten Harnfisteln:
A. Vollständiger Harnröhrendefekt.
B. Harnfistel in Kombination mit schwerer vaginaler Narbenstenose oder Atresie.
C. Urin und Kot sind mit Schleim verbunden, die rektale Pupille ist riesig oder die Position ist hoch und die Narbe ist nicht leicht freizulegen.
Verhütung
Verhinderung von Harnfisteln
In der epidemiologischen Untersuchung und ätiologischen Analyse der Ätiologie der Urogenitaltraktfistel werden präventive Maßnahmen formuliert: In China hat die Prävention von Geburtsverletzungen nach wie vor oberste Priorität, gefolgt von der Verbesserung des chirurgischen Niveaus bei Frauen (extern) Kann vermieden werden.
1. Stärkung der perinatalen Gesundheitsversorgung und kontinuierliche Verbesserung der Qualität der Geburtshilfe Gegenwärtig ist China ein relativ entwickeltes Land in Entwicklungsländern, und in Entwicklungsländern stellt die Harnfistel nach wie vor die Hauptursache für die Harnfistel dar. In Gebieten mit entwickelter wirtschaftlicher und technologischer Entwicklung in China ist die Produktion von Harnfistel stark zurückgegangen. In den letzten 20 Jahren stammte die in das Provinzkrankenhaus Shandong eingeleitete Harnfistel hauptsächlich aus ländlichen Gebieten oder abgelegenen Berggebieten, weshalb der Schwerpunkt der perinatalen Versorgung auf ländlichen Gebieten lag und der Aufbau eines dreistufigen Netzwerks für die Gesundheitsversorgung von Müttern und Kindern sowie das Management des Muttersystems weiter ausgebaut und die wissenschaftliche Versorgung gefördert werden. Auf der Grundlage einer Verbesserung der Entbindungsrate im Krankenhaus sollten wir das betriebliche Niveau des Mutterschaftsversicherungspersonals, insbesondere das technische Niveau der Entbindung oder das Niveau der Dystokiebehandlung, die rechtzeitige Entdeckung von Dystokie, die Vermeidung der zweiten Phase der Verlängerung von verspäteten Wehen und strenge Indikationen für vaginale Operationen kontinuierlich verbessern Vermeiden Sie direkte Beschädigungen, achten Sie auf den Kaiserschnitt des unteren Uterusquerschnitts im Uterus, drücken Sie auf die Blase, vermeiden Sie, dass der Einschnitt zu niedrig ist, beschädigen Sie die Uterusblutgefäße und nähen Sie den Harnleiter, wenn Sie den Uterus nach dem Fötus entfernen möchten, ist dies möglich Bei der totalen Hysterektomie wird keine Hysterektomie durchgeführt, um Krämpfe nach Blasen- oder Harnleiterverletzung, reparierter Harnfistel und erneuter Schwangerschaft zu verringern oder zu vermeiden Kaiserschnitt sollte während der Geburt durchgeführt werden
2. Die Prävention von gynäkologischen chirurgischen Verletzungen sollte sich an das präoperative Diskussionssystem halten, die Schwierigkeiten bei der Operation analysieren, den Zusammenhang erfassen, der leicht zu Verletzungen während der Operation führt, mit der Anatomie und Variation der Beckenorgane vertraut sein: Verbesserung der grundlegenden technischen Fähigkeiten der chirurgischen Operation, geduldig und akribisch arbeiten, In den letzten Jahren haben einige Wissenschaftler die präoperative Bewertung nach den Läsionen und den Beckenbedingungen hervorgehoben, den besten chirurgischen Ansatz und die besten chirurgischen Verfahren gewählt, wie z. B. chirurgische oder vaginale oder transabdominale, extrafasziale Hysterektomie oder intrafasziale Hysterektomie usw. Bei der transabdominalen Hysterektomie sollten Adhäsionen getrennt und Adhäsionen nicht wiederhergestellt werden können, die normale Anatomie der Organe kann nicht wiederhergestellt werden, es können gutartige Läsionen in der faszialen Hysterektomie durchgeführt werden, die vollständige Uterusresektion der Faszie wird von der Blase und den bilateralen Hörnern weggeschoben und die Seite des Palastes Vaginalgewebe, kann helfen, Blasen- oder Harnleiterverletzungen zu verhindern, die durch Schleim verursacht werden, wie etwa Myome des breiten Bandes, Gebärmutterhalsmyome oder Blutungen bei der Behandlung des Hauptbandes und andere abnormale Zustände. Wenn eine unsachgemäße Behandlung häufig Harnleiterverletzungen verursachen kann, sollte es die Harnleiter-Gehposition berühren Bei Bedarf wird das Peritoneum aus dem Beckenkamm und der Bifurkation der äußeren Arterie herausgeschnitten, um den Harnleiter freizulegen und nachzufolgen, und das Uterusband des Hauptbandes wird behandelt. Weitere Blutungen können die Ligation der A. iliaca interna sein, helfen, die Blutung zu stoppen, um eine Verletzung der Harnröhre, eine transvaginale Hysterektomie, eine Reparatur der Vaginalvorderwandwölbung und eine Blasenvorfallwölbung mit Änderung der Harnröhrenposition zu vermeiden. Sie müssen die Blase korrekt sezieren Mit dem Gebärmutterhalsraum, der Harnröhrenblase und dem Vaginalschleimhautraum das parakervikale Gewebe, die angeborenen Vaginalakupunkturpunkte oder den teilweisen Vaginalschnitt vollständig trennen, die Harnröhrenblase und den Rektalraum finden, sind der Schlüssel, um Blasen- und Rektalverletzungen und einen ausgedehnten Uterus zu vermeiden Resektion, Trennung der Blase sollte ausreichen und keine Beschädigung, korrekte Harnleitertunnel-Öffnungsbehandlung und Vermeidung von Harnleiterscheidenverletzungen ist der Schlüssel zur Verhinderung von Vaginalfistel und Harnleitervaginalfistel.
3. Achten Sie auf die rechtzeitige und ordnungsgemäße Behandlung von Verletzungen des Urogenitaltrakts und die postoperative Behandlung Die Tumorbestrahlung sollte routinemäßig erfolgen, eine Übermessung vermeiden und pünktlich erfolgen.
4. Verbessern Sie die Genauigkeit der Strahlentherapie. Unsachgemäße Behandlung während der Strahlentherapie. Wenn die Dosis zu hoch ist oder das Gerät instabil ist, kann die Blase oder das Rektum mehr Strahlung erhalten, als es tolerieren kann, was häufig zur Bildung von Harnfisteln führen kann Zuvor müssen wir den Zustand des Patienten vollständig verstehen, einen Behandlungsplan entwickeln, die Strahlenmenge genau berechnen, das Gerät richtig platzieren und das gesunde Gewebe, insbesondere die Blase und den Enddarm, schützen.Bei Patienten mit Blasen- oder Rektalmetastasen sollte keine Strahlentherapie oder Strahlentherapie angewendet werden. Wenn sich der Patient einer Operation unterzieht, sollte der Chirurg darauf achten, die Blutversorgung des Ureters zu schützen.
Komplikation
Komplikationen der Harnfistel Komplikationen Dermatitis pelvic inflammatory disease
Sekundäre Infektion
Der Genitalbereich, das Gesäß und die innere Oberschenkelhaut können durch längeres Eintauchen in den Urin, verschiedene Grade von Dermatitis, Hautausschlag und Ekzemen Juckreiz und brennende Schmerzen verursachen. Patienten mit Harnfistel können manchmal unterschiedlich stark an Harnwegsinfektionssymptomen leiden, wie z. B. Harnleiterfistel mit lokaler Harnleiterstriktur, was zu Pyelektase und Hydronephrose führt, die mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Infektion hervorruft und bei einigen Fällen eine retroperitoneale Harnextravasation, eine gleichzeitige Infektion und dann eine vaginale Leckage auftritt Urin, gelegentlich nach radikaler Resektion von Gebärmutterhalskrebs gesehen.
2. Sekundäre Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit
1/2 bis 1/3 der Patienten mit Harnfistel haben sekundäre Amenorrhoe, aber es gibt keine genaue Erklärung für die Ursache. Einige Leute denken, dass die durch mentale Faktoren verursachte Ovarialfunktion gering ist, es keinen Eisprung gibt, wenn Urin austritt, und nach Reparatur und Heilung, Es gibt Eisprung, Menstruation kann wiederhergestellt werden, Harnfistelpatienten haben sekundäre Unfruchtbarkeit für etwa 40%, verwandte Faktoren sind:
(1) Beckeninfektion während einer Verletzung bei der Geburt, verbleibende chronische entzündliche Beckenerkrankung, die die Eileiterfunktion beeinträchtigt.
(2) sekundäre Amenorrhoe, kein Eisprung.
(3) Der kontinuierliche Urinfluss aus der Vagina verhindert das Leben von Spermien.
3. Neuropsychiatrische Symptome
Sputumpatienten, ob Tag oder Nacht oder heißer Sommer, der Urin ist nicht den ganzen Tag sauber, nasse Kleidung, Bettzeug, Uringeruch, einzelne und undichte Personen, dann Urindotierung, stinkender, trauen sich oft nicht raus Beteiligen Sie sich an Gruppenaktivitäten und Arbeit, und wollen nicht Verwandte und Freunde besuchen, ernsthafte Auswirkungen auf die Arbeit und das Studium, begleitet von Vaginalnarbenstenose oder Atresie, Verlust des Sexuallebens und der Fruchtbarkeit, sondern auch die eheliche und familiäre Beziehung beeinflussen, können einzelne Patienten den Geist der Jahre nicht ertragen Und die Folter des Körpers und sogar Selbstmordgedanken.
Symptom
Harnbeschwerden Häufige Symptome Dringlichkeit Dringlichkeit Schmerzen Harninkontinenz Harnfrequenz Blähungen
Auslaufender Urin
Das Hauptsymptom der Harnfistel ist ein Harnverlust. Die Zeit bis zum Beginn des Harnverlusts hängt eng mit der Ursache der Harnfistel zusammen. Die durch verzögerte Wehen verursachte Kompression der nekrotischen Harnfistel beginnt in der Regel etwa 1 Woche nach der Entbindung, und sie tritt auch einige Wochen später auf. Harnfistel durch schlechte Versorgungstechnik oder direkte Schädigung geburtshilflicher Instrumente, Auslaufen von Urin unmittelbar nach der Entbindung, Verletzung der gynäkologischen Chirurgie, wenn nicht rechtzeitig festgestellt, und nur einfache Naht, oft 10 Tage nach der Operation, tritt ein Auslaufen auf, wenn die Naht abzufallen beginnt Symptome, Harnfistel durch Strahlentherapie Verletzungen verursacht später, auch nach mehr als 10 Jahren, aufgrund des Einflusses der Strahlung, verursacht Arteritis ist langsam, progressive Fibrose, oft begleitet von Blut im Stuhl und Analstenose, andere Patienten mit Krankheiten, Traumata usw. können für eine typischere Anamnese konsultiert werden.
Der Zustand des Urinverlusts unterscheidet sich von der Größe und Lage der Pupille. Die Pupille befindet sich im Bereich des Dreiecks oder des Blasenhalses. Der Urin fließt Tag und Nacht über und verliert vollständig die Kontrolle. Die Pupille befindet sich in der Vaginalfistel oder Blase der hohen Blase über dem Blasendreieck. Zervikaler Krampf usw. Im Stehen tritt kein Urin aus, aber es reicht nicht aus, im Urin zu liegen, die Pupille in der Blase ist sehr klein, es befindet sich Granulationsgewebe in der Nähe oder die Pupille bleibt nach der Reparatur, es gibt immer noch Drehungen und Wendungen in der kleinen Hocke, häufig Ein ungewolltes Austreten von Urin tritt nur auf, wenn die Blase voll ist, die kleine Pupille an der Seitenwand der Blase kann vorübergehend Urin austreten, wenn die laterale Position eingenommen wird, und der Urin tritt aus, wenn er in Rückenlage oder lateraler Position nahe am Blasenhals liegt Harnröhren-Vaginalfistel: Wenn die Harnröhre flach liegt und die Blase nicht voll ist, tritt kein Urinverlust aus, der Urin tritt im Stehen aus, die Harnröhren-Vaginalfistel im unteren Drittel der Harnröhre kann im Allgemeinen den Harndrang steuern Teilweiser oder vollständiger Vaginalausfluss, unilaterale ureterale Vaginalfistel, zusätzlich zum spontanen Urinieren, während der Urin unfreiwillig ausläuft, unverheiratete oder vaginale Entbindung bei einigen Patienten mit Harnfistel, die flach und eng an den Oberschenkeln liegen Aufgrund der Kontraktion des M. levator ani und der bilateralen Schamlippen Der Urin wird vorübergehend in der erweiterten Vagina aufbewahrt, aber wenn er vom Oberschenkel getrennt oder stehend ist, fließt der Urin sofort aus der Vagina heraus.
2. Vulva- und Hüftdermatitis, verursacht durch eine langfristige Stimulation des Urins.
3. Mehr mit Infektionen der Harnwege verbunden.
4. Schwieriger Geschlechtsverkehr durch Stenose der Vagina.
5. Amenorrhoe: Etwa die Hälfte der Patienten im gebärfähigen Alter leidet an Amenorrhoe.
Untersuchen
Harnuntersuchung
[Laboruntersuchung]
Sondeninspektion
Verwenden Sie die Gebärmutter-Sonde, um vorsichtig aus der Harnröhre einzuführen, die Länge der Harnröhre zu messen, die Harnröhrenstenose oder -atresie zu verstehen, eine kleine Pupille zu finden, die Sonde kann durch die Pupille in die Vagina eintreten, die Sonde kann auch in die Blasenuntersuchung eintreten Es gibt keine Steine.
2. Methylenblau-Test
Dieser Test kann vesiko-vaginale Fisteln oder ureterovaginale Fisteln identifizieren und kann auch verwendet werden, um die winzige vaginale Pupille zu identifizieren, die mit bloßem Auge schwer zu erkennen ist: Die verdünnte Methylenblaulösung wird mit einem Katheter in die Blase injiziert und dann festgeklemmt. Der Harnkatheter, der das Austreten des Urins beobachtet, hilft bei der Positionierung der kleinen Pupille: Jeder, der die blaue Flüssigkeit durch das kleine Loch der Vaginalwand fließen sieht, ist die Vaginalvagina, und der Gebärmutterhals ist der Blasengebärmutterhals oder die Blasengebärmutter. Wenn der Erguss klarer Urin ist, handelt es sich um eine Harnleiter-Vaginalfistel.Wenn nach dem Injizieren von verdünntem Methylenblau keine Flüssigkeit vaginal abgegeben wird, kann der Katheter entfernt werden und die injizierte blaue Flüssigkeit läuft zu diesem Zeitpunkt aus der Harnröhrenöffnung über. Die Möglichkeit einer stressbedingten Harninkontinenz ist groß.Wenn keine Flüssigkeit ausläuft, können zwei trockene Wattebauschstopfen in die Vagina eingebracht werden, die Patientin 15 bis 20 Minuten lang Wasser trinken und aus dem Bett gehen lassen und dann überprüfen, wie zum Beispiel das obere Ende der Vagina. Die Tamponblaufärbung ist eine Vaginalfistel der Blase.Wenn der Wattebausch nass ist, aber kein Blau vorhanden ist, wird eine ureterovaginale Fistel empfohlen.
3. Rougetest
Wenn der Methylenblau-Test durchgeführt wird, sind die Pupillen klar und flüssig, sodass die Vaginalfistel ausgeschlossen werden kann und die Ureterovaginalfistel oder die angeborene Ureter-Ektopie ausgeschlossen werden kann Die Position der Harnröhrenöffnung und der Seite der Harnröhrenvaginalfistel kann auch die Funktion der Niere verstehen. Die Methode ist wie folgt: 5 ml des Rouges werden intravenös injiziert und nach 5 bis 7 Minuten wird die blaue Flüssigkeit aus der Fistel ausgestoßen und die blaue Flüssigkeit wird durch die Pupille ausgestoßen. Je länger die Zeit nach der Injektion ist, desto schwerwiegender ist die Hydronephrose auf der Seite. Wenn beispielsweise in der Ureteröffnung unter dem Zystoskop kein blauer Urin überläuft und in der Vagina blauer Urin vorhanden ist, bedeutet dies, dass sich die ureterovaginale Fistel in der befindet Die Seite
[Bilduntersuchung]
Zystoskopie
Zystoskopie kann verwendet werden, um den Zustand der Blase unter direkter Sicht mit oder ohne Entzündung, Tumor, Tuberkulose, Blasensteinen zu beobachten, und kann die Blasenkapazität messen, die Beziehung zwischen Pupille und Harnleiteröffnung beobachten, die Harnleiterejakulation usw. Chirurgie bietet eine zuverlässige Grundlage, einfache Harnfistel kann nicht Zystoskopie tun, komplexe und komplizierteste Harnfistel kann Zystoskopie je nach Situation wählen, größere Pupille der Blasenschleimhaut Eversion kann direkt auf die Blase und Harnröhrenöffnung schauen , brauchen keine Zystoskopie, für die Beziehung zwischen der Harnröhrenöffnung und der Pupille, unklare Harnröhrenverengung, Obstruktion oder vermutete Läsionen in der Blase, sollte eine Zystoskopie vor der Operation durchgeführt werden, wie die Diagnose der ureterovaginalen Fistel, kann im Spiegel sein Überprüfen Sie den Harnleiterkatheter, der allgemeine Harnleiter kann problemlos in den Katheter eingeführt werden, und die erkrankte Seite ist blockiert. Der blockierte Bereich ist der Ort der Pupille. Beispielsweise ist es aufgrund eines Ödems der Blasenschleimhaut schwierig, die Harnleiteröffnung unter der mikroskopischen Untersuchung zu finden. Wenn das Rouge injiziert wird, ist zu sehen, dass der blaue Urin aus der Harnleiteröffnung überläuft. Diese Methode kann dazu beitragen, die Position der Harnleiteröffnung und der Seite der Fistel zu bestimmen. Überlauf von Urin, Urin und vaginal erscheinen blau, dann beweisen, dass die Seite der Harnröhren Fistel.
2. Angiographie der Harnwege
Die am häufigsten verwendeten Harnfistelpatienten sind Ausscheidungsurographie, Röntgenfilm nach intravenöser Injektion von Kontrastmittel, wie gute Nierenfunktion, keine Harnwegsobstruktion, Niere, Harnleiter, Blase sind gut entwickelt, um das Vorhandensein oder Fehlen von Läsionen in verschiedenen Teilen und zu verstehen Das Ausmaß der Läsion: Wenn eine bestimmte Seite der Niere gestört ist, ist der Röntgenfilm nicht oder schlecht entwickelt. Um die Art der Läsion zu bestimmen, kann eine retrograde Angiographie durchgeführt werden, um die Diagnose weiter zu bestätigen. Wenn die bilaterale Nierenfunktion gut ist, kann nur eine gefunden werden. Beim Öffnen der lateralen Harnröhrenöffnung ist zu beachten, dass die andere Seite der Harnröhrenöffnung in der Narbe am Rand der Pupille vergraben sein kann.Wenn die Niere gestört ist, entwickelt sich die betroffene Seite häufig nicht oder nur schlecht, so dass die Art der Läsion nicht bestimmt werden kann. Unter der Anleitung wurde der Ureterkatheter eingeführt und das Kontrastmittel des Harntrakts langsam für die retrograde Urographie injiziert, um die Läsionen des Ureters und des Nierenbeckens zu beobachten. Aufgrund der Anwesenheit der Pupille konnte die Blase jedoch nicht gut gefüllt werden, die Intubation fiel häufig aus und die weibliche Ureteröffnung war ektopisch. Kann sich im Gebärmutterhals, in der Vagina, in der Harnröhre und im Vestibulum öffnen und wird häufig mit wiederholtem Nierenbecken und wiederholtem Harnleiter kombiniert, da sich der Harnleiter öffnet Zusätzlich zur Schließmuskelkontrolle gibt es Symptome eines schwer zu diagnostizierenden Urinlecks. Zur Bestätigung der Diagnose, des Verdachts auf Nierenschäden, angeborener Polykiuose, Harnleiterverletzungen und Deformitäten sind ein Rougetest, Ausscheidungs- oder retrograde Urographie erforderlich. Die Nierenpyelographie kann genau diagnostiziert werden.
3. Ultraschall-Doppler-Untersuchung
Es wird hauptsächlich zur Diagnose der vesikovaginalen Fistel verwendet Die Blase ist mit Kochsalzlösung gefüllt Das Ultraschallmedium ist während der Ultraschall-Doppler-Untersuchung perfundiert Die Blasenwand kann bei Vorhandensein von Sputum gesehen werden Die Empfindlichkeit der Diagnose kann mit Zystoskopie und Urographie vergleichbar sein Und kein Trauma, keine Strahlung.
4. Nierendiagramm
Durch eine Nierenkartenanalyse können Sie die bilaterale Nierenfunktion und die Durchgängigkeit der oberen Harnwege verstehen, wie z. B. Harnfisteln, die mit Nierenfunktionsstörungen und Ausscheidungen der Harnwege einhergehen, was darauf hinweist, dass die vaginale Harnfistel, wie z. B. die Nierenfunktion, beeinträchtigt ist Harnwegs-Tuberkulose kann sein.
Diagnose
Harnfisteldiagnose
Diagnose
Andere Nebenuntersuchungen sind aufgrund der Anamnese und der gynäkologischen Untersuchungen sowie anhand von Laboruntersuchungen in der Regel nicht schwer zu diagnostizieren.
Geschichte
Es gibt viele Gründe für die Bildung von Harnfisteln: Es ist sehr wichtig, vor der Operation eine detaillierte Anamnese anzufordern. Im Allgemeinen kann eine spezielle Anamnese angefordert werden. Das Trauma einer Harnfistel ist häufig verzögert. Nekrotischer oder traumatischer Typ, der durch gynäkologische Eingriffe verursacht wurde, bevor die Harnfistel einer gynäkologischen Operation unterzogen wurde, wie einer umfassenden radikalen Resektion von Gebärmutterhalskrebs und einer allgemeinen vaginalen oder abdominalen Hysterektomie usw. nach einer umfassenden Hysterektomie aufgrund eines Harnleiterdefekts Der Großteil der durch Blutnekrose verursachten Harnfistel tritt ca. 14 Tage nach der Operation aus. Andere gynäkologische Eingriffe schädigen den Harnleiter direkt. In der Regel tritt innerhalb weniger Tage nach der Operation ein Harnverlust auf. Bei Patienten mit Harnverlust treten jedoch häufig Bauchschmerzen, Schmerzen im unteren Rückenbereich und Bauchmuskeln auf. Und Fieber und andere Symptome der extraperitonealen Urin-Extravasation, wenn das Austreten von Urin, die oben genannten Pioniersymptome allmählich gelindert und verschwunden werden können, haben junge Frauen, insbesondere unverheiratete, unfruchtbare Menschen, ein Austreten von Urin und haben ein längerfristiges Fieber vor dem Beginn, häufiges Wasserlassen , Dysurie, Dringlichkeit, begleitet von anderen Bereichen der Tuberkulose oder einer Geschichte der Tuberkulose, in der Regel tuberkulöse Harnfistel, Harnfistel von Blasensteinen, Dysurie, Dysurie, Geschichte der Hämaturie, Ministerium Der Patient hat eine Vorgeschichte von vaginalem Ausfluss, Gebärmutterhalskrebs im Spätstadium oder Vaginalkrebs bildet eine Pupille mit unregelmäßiger Blutung oder Drainage in der Vorgeschichte, Blasen- oder Harnröhrenkrebs bis zur angrenzenden Genitalperforation, die durch Harnfistel, Blasenkrebs mit Hämaturie und Blasenreizung gebildet wird. Krebs der Harnwege hat Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Blutungen und eine große Menge an Geruchssekretion, und der Krebs wird oft von Schmerzen im Spätstadium der Behandlung mit Krebs, Uterusprolaps und Uterusbandinjektion begleitet, oder der vaginale Uterus wird für eine lange Zeit nicht entfernt. Nach der Vorgeschichte der Erkrankung gefragt, sind angeborene Fehlbildungen, die durch Urinleckagen verursacht werden, häufiger als ektopische Ureter-Eileiter, zusätzlich zum normalen Urinieren, während Urinleckagen, angeborene Hypospadien, keine Harnröhre und Blasenvarus usw. äußerst selten sind. Und oft in Kombination mit dem Genitaltrakt und anderen Teilen der Deformität treten bei diesen Patienten seit der Geburt Symptome einer Harninkontinenz auf.
2. Körperliche Untersuchung
(1) Systemische Untersuchung: Bei den meisten Patienten mit Geburtsfehlern und angeborenen Fehlbildungen handelt es sich um Kleinwuchs. Patienten mit chronischen Krankheiten leiden an Depressionen, Mangelernährung oder Anämie aufgrund von Langzeiterkrankungen. Für jede Harnfistel sollte eine detaillierte körperliche Untersuchung durchgeführt werden, um das Herz zu beurteilen. Lungen-, Leber- und Nierenfunktion, um festzustellen, ob eine Anästhesie- und Toleranzoperation durchgeführt werden kann.
(2) gynäkologische Untersuchung: Nehmen Sie zuerst die Blasenlithotomie-Position ein, verwenden Sie das Spekulum für die Untersuchung, und führen Sie dann eine doppelte oder dreifache Untersuchung durch, z. B. schlechte Pupillenexposition, unbefriedigende Untersuchung, kann die Knie-Brust-Position mit einer einzigen verwenden Der rechte Vaginal-Retraktor oder das untere Vaginal-Spekulum des Blattes heben die hintere Wand der Vagina nach oben. Im Allgemeinen kann die Pupille der vorderen Wand der Vagina und des Gebärmutterhalses deutlich freigelegt werden. Auch wenn sie sich hinter dem Schambogen oder der hohen Pupille befindet, kann sie gesehen werden. Lage, Größe und Anzahl der Pupille, Grad der Vaginalnarbe, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Schäden am Harnröhrenschließmuskel, Quer- oder Längsruptur der Harnröhre, Glattheit der Harnröhre, Länge der Harnröhre, Form und Beweglichkeit des Gebärmutterhalses usw. In der Nähe der Pupille des Gebärmutterhalses und der lateralen Pupille, achten Sie besonders auf die Harnröhrenöffnung am Rand der Pupille oder die Umkehrung der Blasenschleimhaut, für einige vaginale Narbenstenose oder hoch, die Pupille ist klein, kann die allgemeine Prüfung nicht bestehen Diejenigen, die es sehen, müssen mit speziellen Untersuchungen diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
Der Urin kann zu keinem Zeitpunkt entweichen. Es gibt zwei Möglichkeiten, von denen eine abnormale Passagen aufweist - Auswurf und Deformität. Obwohl der Urin aus der normalen Harnröhrenöffnung austritt, kann er nicht automatisch kontrolliert werden und die Symptome sind dieselben wie der Auswurf. Die Harnfistel sollte aus verschiedenen Gründen von der Harninkontinenz unterschieden werden: Der Hauptgrund ist, dass der erste Urin aus der Pupille durch die Vagina austritt und der zweite Urin unkontrolliert aus der Harnröhre austritt.
Stress Harninkontinenz
Die hauptsächlichen pathologischen Veränderungen der Belastungsinkontinenz können auf die Entspannung der Harnröhrenöffnung, des Schließmuskels oder des Beckenbodens, der kurzen Harnröhre oder der hinteren Harnröhre zurückzuführen sein. Wenn also der Bauchdruck ansteigt, ist der intravesikale Druck höher als der Druck in der Harnröhre ( Bei normalen Frauen kann bei einem Anstieg des Bauchdrucks ein Druck auf die Blase und die Harnröhre übertragen werden (fast 2/3 bis 2/3 bis 2/3 bis 2/3). Jedes Mal, wenn die Patientin nach einer Belastung hustet, niest, lacht oder steht, fließt der Urin sofort ab und in schweren Fällen tritt auch ein Urinüberlauf in der Wirbelsäule auf, der im Allgemeinen nur bei Frauen mit vaginaler Entbindung in der Anamnese auftritt, der jedoch sehr groß ist Blase Harnröhre Vaginalfistel Reparatur nach der Genesung wird oft von dieser Krankheit gefolgt, überprüfen Sie keine Pupillen gefunden, aber die Sputumpatienten sehen Husten, wenn der Urin aus der Harnröhre fließt.Zu diesem Zeitpunkt, wenn Sie essen, die beiden Finger in die Vagina, getrennt platziert Drücken Sie auf beiden Seiten der Harnröhre (um die Harnröhre nicht unter Druck zu setzen) das paraurethrale Gewebe in Schamrichtung, um den normalen Winkel zwischen der Blase und der Harnröhre sowie den Widerstand in der Harnröhre wiederherzustellen. Sputumieren Sie dann den Husten des Patienten, z. B. den Urin Out, nicht nur als Stress Harninkontinenz diagnostiziert werden kann, auch die Möglichkeit, chirurgischer Heilung was darauf hindeutet, sorgfältig muss für Fistel Kontrolle sucht, tut Methylenblau-Test zur Identifizierung vorgesehen ist, eine kleine Fistel verwechselt Belastungs-Inkontinenz zu vermeiden, wenn nötig.
2. Blasenverengung
Da durch die Tuberkulose die Blasenfibrose hart und unelastisch wird, ist das Volumen sehr gering, der Harndrang ist hoch, und der Blasenhals verliert aufgrund einer Kontraktion die Kontraktion, was zu unkontrollierbarem Urin und anhaltendem Überlaufen führt Blasenhalstuberkulose-Läsionen befallen den Schließmuskel und verursachen einen Verlust der Harnfunktion.Diese Patienten haben typische Blasenreizsymptome, Hämaturie- und Tuberkulose-Symptome, Zystoskopie, Urographie und Urinkultur können weiter diagnostiziert werden, manchmal tuberkulöse Kontrakturblase Kann mit Harnfistel kombiniert werden
3. Neurogene Blasenfunktionsstörung
Harnfunktionsstörung durch Schädigung der zentralen oder peripheren Nerven, die die Blasenfunktion regulieren, häufiger bei Erkrankungen des Rückenmarks wie Entzündungen, Tumoren und rezessiver Spina bifida, gelegentlich bei Verletzungen des Blasennervs nach ausgedehnter radikaler Resektion von Gebärmutterhalskrebs; Blasenlähmung nach längerem Druck auf den Kopf des Fötus während der Geburt, klinische Manifestationen einer Detrusor-Kontraktilität, die durch Harnverhaltung verursacht werden, wenn die Blase überfüllt ist, ein Teil des Urins fließt unfreiwillig über die Harnröhre.
Eine Harnfunktionsstörung ist hauptsächlich durch Harnverhalt und Überlaufharninkontinenz gekennzeichnet. Es befindet sich keine Pupille in der Untersuchung. Das Harnsystem fließt über die Harnröhre. Eine große Menge Harn kann aus der Blase exportiert werden. Entsprechend der Krankengeschichte können andere klinische Manifestationen der Grunderkrankung und das damit verbundene Nervensystem auftreten. Die Überprüfung ist nicht schwer zu identifizieren.
4. Inkontinenz der Detrusor-Inkompatibilität
Aufgrund der unwillkürlichen paroxysmalen Kontraktion des Detrusors können solche unwillkürlichen Kontraktionen auch durch einen plötzlichen Anstieg des intraabdominalen Drucks ausgelöst werden, der einer Belastungsinkontinenz ähnelt, der Patient weist jedoch keine organischen Läsionen auf. Das Abwasser des Urins tritt nicht sofort bei Druckanstieg auf, sondern erst nach einigen Sekunden, und kann nach Druckentlastung für 10 bis 20 s weiter urinieren. Zusätzlich zur Harninkontinenz haben solche Patienten noch eine normale Harnfunktion.
5. Pseudo-Harninkontinenz
Aufgrund der schwerwiegenden Harnfrequenz, die durch Entzündung, Dringlichkeit und sogar Unfähigkeit, das Wasserlassen zu kontrollieren, verursacht wird, sind in der Regel die Symptome einer Infektion offensichtlich.
