weiblicher Harnröhrenkrebs
Einführung
Einführung in den weiblichen Harnröhrenkrebs Primäre Harnröhrentumoren sind in der klinischen Praxis selten: Die weibliche Harnröhre ist kürzer, aber das Auftreten von Krebs ist höher als bei männlichem Harnröhrenkrebs. Sie tritt im Alter von 40 bis 60 Jahren auf. Maligne Tumoren umfassen Krebs, Sarkom, Melanom usw. Die häufigste Form des Plattenepithelkarzinoms ist etwa 40%. Gefolgt von einem Übergangsepithelzellkarzinom mit 30%, einem Adenokarzinom mit 23% und einem undifferenzierten Krebs mit 1%. Die Inzidenzrate ist vier- bis fünfmal höher als bei Männern und stellt 0,017% der gynäkologischen bösartigen Tumoren dar. Im Frühstadium können Symptome wie Harnröhrenblutung, häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit und Dysurie auftreten. Der Tumor vergrößert sich und verursacht Dysurie. Die Behandlung ist schwierig und die Prognose schlecht. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: Frauen im Alter von 40 bis 60 Jahren Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Harnröhrenstriktur
Erreger
Weibliche Harnwegs-Krebsursache
Die Ursache für Harnwegs-Krebs ist unbekannt, und es wird vermutet, dass folgende Gründe vorliegen:
Entzündungsreize (30%):
Langzeitige chronische Entzündungsstimuli wie chronische Urethritis und chronische Urethritis können sowohl bei Männern als auch bei Frauen auftreten. Männer leiden häufig an Prostatitis, Frauen haben eine kurze Harnröhre und Keime dringen häufiger ein. Die Krankheit ist eine häufige Krankheit, häufig auftretende Krankheit, die Inzidenzrate beträgt etwa 30% -45% der Bevölkerung.
Harnröhren-proliferative Läsionen (25%):
Im Zusammenhang mit bösartigen Veränderungen der proliferativen Läsionen der Harnröhre, wie z. B. der Harnröhrenfleischfistel oder des Papilloms, wurde berichtet, dass nach einer vollständigen Zystektomie bei einer Gruppe von Krebserkrankungen der weiblichen Blase 6% bis 13% des Karzinoms der Harnröhre auftreten und die proximale Harnröhre häufig verletzt wird. A. Multizentrischer homologer Ursprung von Urothelzellen: Das gesamte Harnsystem ist mit Übergangsepithel bedeckt, wobei die Inzidenz multipler Organe bei Harnröhrentumoren 46,2% beträgt. Die Inzidenzreihenfolge ist in Richtung des Harnflusses. B. Harnröhrentumoren Lymphatische Metastasierung, Rektumkrebs, Vaginalkrebs usw., die auf die Harnröhre übertragen werden C. Drücken Sie während der Operation, der transurethralen Operation oder des Urinierens mit der Zunahme von Blasenkrebs durch transurethroskopische Operationen darauf, dass die exfolierten Tumorgewebezellen gepflanzt werden Die Möglichkeit der Harnröhre.
Geburtsverletzung (15%):
Es hängt mit Geburtsverletzungen und Faktoren zusammen, die das sexuelle Leben schädigen.
Chemische Perfusion der Harnwege (12%):
Chemische Perfusion der Harnwege ist sekundär oder mit Harnröhrenkrebs assoziiert.
Virusinfektion (10%):
Im Zusammenhang mit dem humanen Papillomavirus (HPV) haben Studien gezeigt, dass 59% der Urethrentumoren HPV-positiv sind.
Pathogenese
Der Harnröhrenkrebs unterteilt sich in distalen Segmentkrebs und proximalen Segmentkrebs, die frühere Krebsläsion befindet sich im vorderen Drittel der Harnröhre gegenüber der Harnröhre, kann sich allmählich auf die gesamte Harnröhre ausbreiten oder die Vulva befallen, letztere befindet sich in den verbleibenden zwei Dritteln der Harnröhre, die leichter zu befallen ist. Totale Harnröhre.
Primärer Harnröhrenkrebs tritt am häufigsten bei Plattenepithelkarzinomen auf, gefolgt von Adenokarzinomen und Übergangszellkarzinomen.Die Metastasierung umfasst Blut, Lymphe und lokale Infiltration.Die Hauptursachen sind lymphatische Metastasierung und lokale Infiltration, und distaler Harnröhrenkrebs kann metastasiert werden. Zu den tiefen inguinalen, flachen Lymphknoten und zum proximalen Harnröhrenkrebs können die Beckenlymphknoten und die sakralen, extraorbitalen und obturatorischen Lymphknoten übertragen werden.
Das Plattenepithelkarzinom wird von der Plattenepithelmetaplasie abgeleitet, die durch wiederholte Stimuli des distalen Plattenepithels oder Übergangsepithels verursacht wird.Der Differenzierungsgrad variiert.Die gut differenzierten können Krebsperlen und interzelluläre Brücken erkennen, und diejenigen mit geringer Differenzierung sind offensichtlich. Heteromorphismus und sehen mehr mitotische Figuren.
Harnwegs-Karzinom ist meist lokalisiert und persistent. Delela berichtet, dass 50% der Patienten zum Zeitpunkt der Behandlung lokalisierte Läsionen haben. Sie können zur Blase und Vulva am distalen Ende der Harnröhre heranwachsen und auch invasiv in die Vagina hineinwachsen.
Die Grabstald-Inszenierung wird häufig bei der Inszenierung von Harnröhrenkrebs bei Frauen angewendet:
Stadium O: Carcinoma in situ, Läsionen sind auf die Schleimhaut beschränkt.
Stadium A: Die Läsion erreicht die submukosale Schicht.
Stadium B: Läsionen infiltrieren die Harnröhrenmuskelschicht.
Stadium C: Die Läsion infiltriert die umgebenden Organe der Harnröhre.
Stadium C1: Infiltration der Vaginalwandmuskulatur.
Stadium C2: Infiltration der Vaginalwandmuskulatur und der Schleimhaut.
Stadium C3: Infiltrieren benachbarter Organe wie Blase, Schamlippen und Klitoris.
Stufe D: Es gibt eine entfernte Verschiebung.
Stadium D1: In den Leistenlymphknoten liegt eine Metastasierung vor.
Stadium D2: Es liegt eine Metastasierung der Beckenlymphknoten vor.
Stadium D3: Es gibt Metastasen in den Lymphknoten oberhalb der abdominalen Aortengabelung.
Stadium D4: Fernorganmetastasierung.
Verhütung
Krebsvorbeugung der weiblichen Harnwege
1. Gewohnheiten beim Händewaschen entwickeln: Die Untersuchung ergab, dass die Hände von Menschen mit einer großen Anzahl pathogener Mikroorganismen wie Chlamydien und Mykoplasmen bedeckt sind, die in die Harnröhre eindringen können, um durch Auflösen dieses Zusammenhangs eine Infektion zu verursachen. Vor allem vor und nach den Mahlzeiten.
2, achten Sie auf die persönliche Hygiene: zu baden, nicht befürworten, Kleidung sollte separat gelagert werden, oft wechseln Unterwäsche, insbesondere neue Unterwäsche oder langlebige Unterwäsche, vor dem Reinigen, Trocknen, Eindringen, Gasabsorption, starke Feuchtigkeitsaufnahme Baumwollunterwäsche, so wenig wie möglich, um enge Hosen oder Jeans zu tragen, durchdringendere Röcke, die zum Schutz der Gesundheit von Frauen sehr wichtig ist.
Komplikation
Komplikationen bei weiblichem Harnröhrenkrebs Komplikationen Harnröhrenstriktur
Es kann zu Harnröhrenblutungen, Obstruktionen, Harnröhrenstrikturen und anderen Erkrankungen kommen.Die häufigsten Stellen von Fernmetastasen sind Lunge, Leber, Knochen und Gehirn.Der Harnröhrenkrebs kann eine Harnröhrenfistel bilden.
Symptom
Weibliche Harnröhrenkrebs-Symptome Häufige Symptome Schwierigkeiten beim Geschlechtsverkehr Harnfrequenz-Dysurie Abszess-Hämaturie Nasennebenhöhlen Harninkontinenz Dringlichkeit
Weiblicher Harnröhrenkrebs tritt häufiger bei älteren Frauen auf, 3/4 tritt bei Menschen über 50 Jahren auf, häufige Symptome sind Harnwegsblutungen und Hämaturie, andere Symptome sind häufiges Wasserlassen, Dysurie, Brennen im Urin, Dysurie, Schmerzen, Juckreiz, Juckreiz oder sexy unangenehm usw. Teilweise sichtbar oder die Masse berührend, werden Tumornekrosen, Geschwüre und Infektionen in der Harnröhre oder im Vaginalausfluss von gelben oder blutigen Geruchssekreten gesehen, späte Symptome sind Gewichtsverlust, Beckenschmerzen, periuretaler Abszess, Harninkontinenz, Harnröhrenvagina oder Harnverhalt, eine kleine Anzahl von Patienten waren alle asymptomatisch, weil er eine körperliche Untersuchung hatte, um einen Tumor zu finden.
Im Frühstadium der Harnröhre ist eine papilläre Masse oder ein oberflächliches kleines Geschwür zu erkennen, das sich allmählich zu einer blütenartigen Masse entwickelt, die aus der Harnröhre herausragt: Der Tumor hat eine unterschiedliche Härte, Geschwüre und Blutungen an der Oberfläche, und die proximale Harnröhre hat lokale Tumoren. Schwellung, Verhärtung und Empfindlichkeit, vaginale Palpation können das Ausmaß der Läsion abschätzen.Tumoren in der proximalen Harnröhre zeigen manchmal eine diffuse Infiltration der Harnröhre.Die pathologische Untersuchung des lebenden Gewebes kann die Diagnose bestätigen.
Es wird allgemein angenommen, dass weiblicher Harnröhrenkrebs aus dem Darm der Harnröhre stammt.Immunhistochemie zeigt PSA-positive Färbung.Der PSA im Patientenserum ist erhöht und der Tumor wird nach der chirurgischen Entfernung schnell verringert.Aus diesem Grund ist die Überwachung des Serum-PSA vor und nach der Operation für die Diagnose und Beurteilung hilfreich.
Stadium des weiblichen Harnröhrenkrebses: Stadium O: Carcinoma in situ, Stadium A: Infiltration der Submukosa, Stadium B: Infiltration der Muskeln um die Harnröhre, Stadium C: um die Harnröhre (C1 Vaginalmuskelschicht, C2 Vaginalmuskel und Schleimhaut, C3 angrenzende Struktur wie Blase, Schamlippen, Klitoris), Stadium D: Metastasierung (D1 Leistenlymphknoten, Beckenlymphknoten unter D2 Aortengabelung, Lymphknoten über D3 Aortengabelung, D4 Fernmetastasierung.
Frühe oft asymptomatisch, leicht zu ignorieren, sobald Symptome auftreten, gibt es häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit und Dysurie und sogar Harnverhaltung, häufig Harnwegsblutungen oder Pankreasblutflecken, schwere Hämaturie ist selten, manchmal erhöhen sich die Vaginalsekrete, Harninkontinenz und Geschlechtsverkehr Schwierigkeiten, Blumenkohl-ähnliche Massen erscheinen in der späten Harnröhre und es gibt einen üblen Geruch, wenn infiziert.
Jede Harnröhrenfistel sollte auf die Möglichkeit von Harnwegs-Krebs aufmerksam gemacht werden.Bei Bedarf kann eine Biopsie bestätigen, dass der Vaginalfinger die Harnröhrenmasse berühren kann.
Untersuchen
Weibliche Harnröhrenkrebsuntersuchung
1, Röntgenuntersuchung von proximalem Harnröhrenkrebs kann direkt in den Schambein eindringen und Knochenzerstörung verursachen.
2, CT- und MR-Untersuchungen können dabei helfen, die Beckenlymphknoten zu überprüfen, das Stadium zu bestimmen und die Beckenlymphknoten mit oder ohne Metastasierung zu verstehen.
3, Lymphangiographie ist hilfreich bei der Diagnose von Beckenlymphknotenmetastasen.
4, Endoskopie, Harnröhrenzystoskopie kann die Läsion beobachten und Biopsie nehmen.
5, pathologische Untersuchung
(1) Bei Verdacht auf Harnröhrenfistelkrebs sollte eine Biopsie direkt durchgeführt werden.
(2) Der Harnröhrenabstrich wird ausgeschnitten und nach tiefem Harnröhrenabwischen zytologisch untersucht.
(3) Harnröhrensekrete, Urinsediment, Harnröhrenspülung oder Bürstzytologie oder FCM-Analyse können in Harnröhrentumorzellen gefunden werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von weiblichem Harnröhrenkrebs
Differentialdiagnose
1, Harnröhrenmilben: für das gutartige polypoide Gewebe, das in der weiblichen Harnröhre vorkommt, manchmal verwechselt mit Harnröhrenkrebs, der in die äußere Harnröhre hineinragt, ist Harnröhrenfleisch häufiger bei Frauen nach der Menopause mit Brennen, hellrot, Es ist eine weiche, leicht blutende polypoide Masse mit einer breiten Basis und reichlich vorhandenen Blutgefäßen. Es gibt keine Geschwüre und Sekrete an der Oberfläche. Es hat eine offensichtliche Empfindlichkeit und infiltriert nicht nach außen.
2, Harnröhrenkondylom: Bei sexuell übertragbaren Krankheiten, proliferativen Läsionen, die durch das humane Papillomavirus verursacht werden und sich hauptsächlich auf der Schleimhaut befinden, zusätzlich zur äußeren Harnröhre, häufiger in der Vulva, Vagina, im Bereich des Anus usw., gibt es brennende Schmerzen im Urin Und Harnröhrensekrete, harnröhrenmikroskopische Untersuchung von papillären, rötlichen Massen, wenn die Identifizierung schwierig ist, nehmen Sie eine Biopsie.
