Blasenverletzung
Einführung
Einführung in die Blasenverletzung Die Blase ist ein Organ, das Urin speichert. Die erwachsene Blase ist im Allgemeinen nicht anfällig für Schäden beim Entleeren und verliert den Schutz des Beckens beim Befüllen. Gleichzeitig wird die Blasenwand aufgrund des zunehmenden Füllvolumens dünn und angespannt, sodass sie leicht beschädigt werden kann, insbesondere bei Verstopfung der unteren Harnwege. Die Krankheit verursacht Blasenretention und die Blase des Kindes ist anfälliger für Verletzungen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,08% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bauchfellentzündung
Erreger
Ursache für Blasenverletzung
Direkte Gewalt (15%):
Der größte Teil der Blase ist aufgeblasen, die Blase befindet sich hoch über dem Schambein, und direkte Gewalt wirkt auf den Unterbauch, um Blasenschäden wie Trittverletzungen, Boxverletzungen, Kollisionsverletzungen usw. zu verursachen. Aufgrund des Blasenfüllungszustands wirkt die äußere Kraft gleichermaßen auf die Blase. Nach der Strömungsmechanik befindet sich der Teil im schwächsten Teil der Blase. Der größte Teil der vom Peritoneum bedeckten Blase bildet einen Bruch. Hierbei handelt es sich zumeist um den Bruch der intraperitonealen Blase, und der Urin fließt in die Bauchhöhle und bildet eine Harnperitonitis. Der Patient leidet unter starken Bauchschmerzen. Unerträglich, ich bin auf einen Patienten mit Harnverhalt gestoßen. Nach der Katheterisierung ist die Harnabflussrate zu langsam. Die Hand wird auf den Schambein massiert. Der Patient spürt plötzlich Bauchschmerzen und die ursprünglich aufgeblasene Blase verschwindet plötzlich. Es wurde bestätigt, dass die Oberseite der Blase gerissen war und Urin in die Bauchhöhle floss.
Indirekte Gewalt (20%):
Häufig bei Beckenfrakturen auftretende, etwa 80% ausmachende, manchmal komplexere Verletzungen können mit anderen Organschäden wie Verkehrsunfällen, Erdbeben, Autounfällen, Stürzen in großer Höhe, Kniebeugen, Kriegswunden, Arbeitsunfällen usw., Beckenfrakturen kombiniert werden Zu diesem Zeitpunkt durchstößt das Bruchende oder das freie Knochenstück die Blase. Zu diesem Zeitpunkt ist die Blasenverletzung meistens der Bruch der extraperitonealen Blase. Die Bruchstelle befindet sich meistens am unteren Ende der Blase. Es gibt auch einen Bruch der Harnröhre oder der Bauchorgane, Gefäßverletzung, zerkleinertes Becken. Die Extravasation von Urin, schwerer Blutverlust, Schock usw. kann auch zu einer intraperitonealen, extraperitonealen Blasenruptur führen (gemischte, kombinierte Verletzung). Die Verletzung ist sehr schwer, wenn ein Patient vom Traktor fällt und eine Schambehinderung verursacht Die Fraktur des Ischialastes verursachte einen Bruch der Blasenvorderwand, eine Blasenextravasation, eine Rettung, eine Blasenreparatur und eine Drainage nach einer Harnextravasation.Der Patient erholte sich reibungslos und wurde aus dem Krankenhaus entlassen.Die Blasenverletzung wurde normalerweise durch indirekte Gewalt verursacht.
Trauma (8%):
Schusswaffen, scharfe Schäden sind meist Kriegs-, Kampf-, oft offene Blasenverletzungen, aber auch andere Organschäden.
Iatrogene Blasenverletzung (6%):
Aufgrund der Untersuchung der Blase in den letzten Jahren können Zystoskopie, intravesikale Lithotripsie, transurethrale Blasenoperation und -behandlung, wie Elektrokauterisation, elektrische Resektion usw., Blasenperforationen verursachen, hauptsächlich aufgrund von Blasenläsionen. Zystoskopie, einige Indikationen werden nicht richtig beherrscht, wenn eine Blasenkapazität zu gering ist, die Blase perforiert werden kann, wenn das Zystoskop abgegeben wird, wenn der Blasentumor geschnitten wird, wenn der Schnitt zu tief ist oder wenn die Beobachtung nicht zufriedenstellend ist. Wenn die Blase wieder aufgeblasen wird, ist die Blasenwand dünn und es kann leicht zu einer Perforation der Blase kommen, wenn eine elektrische Resektion durchgeführt wird. Beispielsweise kann die Peritonealblase oben perforiert werden und die extraperitoneale Blase wird an anderen Stellen durchbrochen (perforiert). Die Blase wird mit korrosivem Mittel injiziert. Medikamente oder Sklerosierungsmittel können Blasenschäden verursachen, wie Beckenoperationen, gynäkologische Operationen, Geburtsoperationen, rektale Operationen, Operationen zur Reparatur von Hernien usw. können Blasenverletzungen verursachen, schwangere Frauen bei der Geburt, der Kopf wurde in die Beckenhöhle, die zweite Stufe der Wehen Wenn die Blase komprimiert wird, kann dies häufig dazu führen, dass Blasentrigone, Vaginalwand, Harnröhre und andere Weichteile zusammengedrückt werden, Ischämie, Hypoxie und Nekrose verursachen und zur Bildung einer vesikovaginalen Fistel oder insbesondere einer Harnröhrenvagina abfallen Wenn mit Harnverhalt Kapazität verbunden ist, durch diese Zeit der Expansion der Blasenwand ist dünn, Femurkopfnekrose Fistelbildung, wie Leck In der Regel nach der Geburt in mehr Druck resultierenden nicht sofort auftreten, aber 1 oder mehr Wochen nach der Geburt auftreten.
Unsachgemäße geburtshilfliche Eingriffe wie die Aspiration des fetalen Kopfes, Zangen, gebrochene Reifen, Kaiserschnitt und künstlich entfernte Plazenta können aufgrund einer unsachgemäßen Operation zu Blasenfisteln (Harnröhrenfisteln) führen. Die Verletzung ist häufiger. Wenn der Kaiserschnitt geliefert wird, wird die Blase nicht genug nach unten gedrückt. Wenn der Längsschnitt der unteren Gebärmutter leicht versehentlich die Blasenwand oder die fetale Plazenta verletzt, kann eine Gebärmutterblutung, eine beschäftigte Operation in der Blutlache versehentlich die Blasenwand verletzen, wenn nicht rechtzeitig Es wird festgestellt, dass eine Infektion mit Nekrose in Zukunft auch zu einer vaginalen Vagina werden kann, da der untere Teil der Gebärmutter und der obere Teil der Vagina eng miteinander verbunden sind. Unter ihnen hatten 22% Blasenverletzungen, von denen 14% Blasenoberflächenschäden und 8% vollständige Blasenverletzungen waren.
Gynäkologische Eingriffe verursachten Blasenschäden an der Harnfistel, die 5,4% (294/5465) aller Harnfisteln ausmachten. Aufgrund der Zunahme gynäkologischer Eingriffe ist der Anteil chirurgisch geschädigter Blasen relativ hoch, wenn sie rechtzeitig zur Harnfistelreparatur gefunden werden können Die Inzidenz ist relativ gering: In den letzten Jahren können für das Nähen von Nähten, die während der Operation genäht oder von Urologen unterstützt werden, Nahtnadeln verwendet werden. Die Inzidenz von Harnfisteln wird stark reduziert. Vaginale Hysterektomie, Vaginoplastik, transvaginale Tubenligatur Bei vaginalen Eingriffen ist besondere Aufmerksamkeit auf die Blase und den Uterus zu richten. Der Gebärmutterhals hat eine dichte Adhäsion. Beim Trennen ist Vorsicht geboten. Die Blase darf nicht beschädigt werden. In den letzten Jahren wurde berichtet, dass die Verwendung von Verhütungsringen aus Metall auch den Uterus und die Blase durchbricht.
Blasensteine, Beckeninfektionen, Darmkrebs, Dünndarmkrebs, Gebärmutterhalskrebs, Vaginalkrebs usw. und Strahlentherapie, Injizieren von Ätzmitteln in die Blasenhöhle oder außerhalb der Höhle, Härtungsmittel, wasserfreies Ethanol usw. können Nekrose des Blasengewebes, Geschwüre verursachen und die Blase durchdringen Und die Blasenvaginalfistel, Blasenkolon (Dünndarm) und so weiter.
Spontanruptur Diese Blasenruptur ist vor allem auf Blasenläsionen wie Tuberkulose, Entzündungen, Geschwüre, Divertikel usw. zurückzuführen, bei denen die Blasenwand schwach ist, die Gewalt im Unterleib auftritt oder der Bauchdruck ansteigt, auch wenn die Kraft nicht sehr groß ist. Es ist anfällig für Blasenrupturen In den letzten Jahren trinken manche Menschen zu viel Bier, manche trinken in kurzer Zeit 5.000 bis 6.000 ml. Wenn eine große Menge Wasser in das Wasser eindringt, sind die Menschen betrunken. Das Bewusstsein ist verschwommen, die Blase ist extrem aufgeblasen und die Blase kann mit ein wenig Nachlässigkeit platzen. Dieser Riss ist fast ausschließlich intraperitoneal, die Blase ist aufgrund von Alkoholmissbrauch gebrochen und es gibt keine primäre Läsion in der Blase.
Der größte Teil der Blasenverletzung tritt auf, wenn der Urin mit der Blase gefüllt ist. Zu diesem Zeitpunkt ist die Blasenwand eng, der Blasenbereich vergrößert und die Schambehaarung ist hoch und wird zu einem Bauchorgan, so dass sie anfällig für Verletzungen ist. Wenn die Blase leer ist, befindet sie sich tief im Becken. Der Schutz der umgebenden Faszien, Muskeln, des Beckens und anderer Weichteile wird mit Ausnahme von durchdringenden Wunden oder Beckenfrakturen selten durch äußere Gewalt geschädigt. Je nach Verletzungsursache können Blasenschäden in drei Kategorien unterteilt werden:
(1) Blasen mit übermäßiger Füllung oder Läsionen (wie Tumoren, Geschwüren, Entzündungen, Divertikel) sind anfällig für äußere Gewalt und Brüche. Sie treten häufiger auf, treten, sinken oder verursachen unfallbedingte Verkehrsunfälle. Wenn Beckenbrüche auftreten Frakturfragmente können auch die Blase durchdringen. Trunkenheit ist einer der Faktoren, die Blasenrupturen verursachen. Wenn sie betrunken ist, ist die Blase häufig aufgeblasen und gefüllt und die Bauchmuskeln sind entspannt, so dass sie anfällig für Verletzungen. Jede Krankheit, die Harnverhalt verursachen kann, wie Harnröhrenstriktur, Blasensteine oder Tumore, Prostatahypertrophie und neurogene Blase können ebenfalls die Ursache für Blasenrupturen sein.Wenn eine Trunkenheit oder Blasenruptur diagnostiziert wurde, kann sie auch ohne offensichtliche äußere Gewalt auftreten. Ruptur, spontane Blasenruptur ist fast alle Ruptur der intraperitonealen Blase.
(2) Offene Verletzungen treten hauptsächlich in Kriegszeiten auf, die durch Schusswaffen und scharfe Gegenstände verursacht werden, häufig in Kombination mit anderen Organschäden wie Rektal- und Beckenverletzungen, im Allgemeinen Schrapnell- oder Stichverletzungen am Gesäß, Damm oder Oberschenkel. Blasenverletzungen treten häufig beim extraperitonealen Typ auf, und der größte Teil des intraperitonealen Typs wird durch das durchdringende Trauma des Abdomens verursacht.
(3) Chirurgische Verletzungen treten bei Zystoskopie, Lithotripsie, B-Ultraschalluntersuchung in der Blasenhöhle, transurethraler Resektion der Prostata, elektrischer Resektion des Blasenhalses, transurethraler Resektion von Blasenkrebs, Geburt, Becken- und Vaginalchirurgie und sogar Leistenbruch (Blase) auf Bei Reparaturen kann es auch zu Rutschgefahr kommen. Der Hauptgrund dafür ist ein fehlerhafter Betrieb, und die Blase selbst verändert die Wahrscheinlichkeit eines solchen Schadens.
Pathogenese
Es gibt verschiedene Gründe, auf die Blase einzuwirken, aber der Grad der Blasenschädigung und die Beziehung zum Peritoneum können in die folgenden Fälle unterteilt werden.
l, Blasenkontusion macht etwa 50% bis 80% der Blasenverletzung aus, nach einem Trauma weist die Blase nur unterschiedliche Kontusionsgrade in der Schleimhaut und Muskelschicht auf, die Blasenwand ist nicht gebrochen, eine Hämaturie kann auftreten, aber keine Extravasation, im Allgemeinen nicht Verursachen Sie ernste Konsequenzen.
2, Blasenruptur Blasenwand Kontinuität zerstört ist, gibt es Harnabfluss, und die entsprechenden Symptome, Blasenruptur nach der Beziehung zwischen Bruch und Peritonealposition, kann in drei Kategorien unterteilt werden:
(1) extraperitoneale Blasenruptur: häufig Komplikationen bei Beckenfrakturen, die Ruptur befindet sich meist am Blasenboden, Urinextravasation in die Beckenhöhle, verteilt um die Blase.
(2) intraperitoneale Blasenruptur: Mehr als die Blasenfüllungsruptur an der Oberseite der schwachen Blase, extravasierter Urin in die Bauchhöhle, verursacht durch Harnperitonitis.
(3) Gemischte Blasenruptur: Gleichzeitig werden die beiden oben genannten Typen kombiniert, und die allgemeine Verletzung ist schwerwiegend und oft mit anderen Organschäden verbunden.
Verhütung
Verhinderung von Blasenverletzungen
Die Prävention basiert auf der Grunderkrankung. Häufige Ursachen sind traumatische Ereignisse wie Unfälle, gewaltsame Prügel, scharfe Schnitte, die zu Blasenschäden führen. Achten Sie daher auf sicheres Fahren, um Unfälle zu vermeiden, gewaltsame Konflikte in aller Ruhe zu vermeiden und Traumata zu vermeiden.
Komplikation
Komplikationen bei Blasenverletzungen Komplikationen Bauchfellentzündung
Wenn die Blase mit nahegelegenen Organen verbunden ist, um eine Harnfistel zu bilden, kann der Urin aus dem Rektum, den Vaginal- oder Bauchwunden fließen, was häufig mit Harnwegsinfektionen einhergeht.
Blasenruptur ist eine schwere Verletzung, Harnperitonitis durch intraperitoneale Ruptur verursacht, oft schwer zu identifizieren, die Schädigung der Bauchhöhle Organ, wenn die Diagnose verdächtig ist, und der Zustand relativ schwer ist, sollte Notfall Bauchuntersuchung durchgeführt werden, nicht verzögern, Sobald sich herausstellt, dass die Blase gebrochen ist, wird der intraperitoneale Typ durch die Bauchhöhle repariert, der extraperitoneale Typ wird durch die Blase repariert, die Blase wird hergestellt und der Drainageschlauch wird um die Bauchhöhle oder die Blase gelegt, um eine Extravasation des Urins zu induzieren Perforation, intraperitoneale Art, sollte sofort offen Laparotomie, parallele Blasenfistel sein, extraperitoneale Art kann Verweilkatheter sein, kontinuierliche Drainage der Blase, die Menge der in die Blase um den Spalt gefüllten Kochsalzlösung kann von selbst aufgenommen werden, sollte die Menge geschnitten werden Schlauchablauf öffnen.
Blasenverletzungen, die häufig mit Becken- oder Bauchorganen kombiniert werden, stellen eine zusammengesetzte Verletzung dar. Eine Diagnose ist nicht leicht zu erhalten, da häufig die wichtigen Organe oder Blutgefäße des Bauches, des Beckens und anderer Verletzungen beachtet werden und insbesondere die Möglichkeit einer Blasenverletzung ignoriert wird Bei Patienten mit intraperitonealer Blasenruptur, wenn die Diagnose die Inzidenz der Peritonitis nicht signifikant erhöhen kann, steigt die Mortalitätsrate laut Statistik ebenfalls um 10%.
Symptom
Symptome einer Blasenverletzung Häufige Symptome Bauchschmerzen Harnfistel Zärtlichkeit des Abdomens Bauchfellentzündung Harnfrequenz Harnextravasation Anspannung der Bauchmuskulatur Aszites Blasenvaginalfistel
1, Anamnese
Patienten mit Blasenverletzungen haben häufig eine klare Vorgeschichte von Traumata, wie beispielsweise eine Vorgeschichte von Gewalt oder Stichwunden im Becken oder Unterleib. Bauchschmerzen treten nach Verletzungen auf, es besteht jedoch ein Harngefühl, sie können jedoch nicht oder nur in geringem Maße urinieren. In schweren Fällen kann der Patient einen Schock erleiden, spontane Blase Obwohl es keine eindeutige Vorgeschichte für einen Bruch gibt, gibt es eine Vorgeschichte für eine primäre Blasenerkrankung oder eine Vorgeschichte für eine Obstruktion der unteren Harnwege, die häufig durch erzwungenes Wasserlassen, Stuhlgang usw. verursacht wird und einen starken Anstieg des Abdominaldrucks verursacht. .
2, körperliche Untersuchung
(1) Wenn festgestellt wird, dass die Blase während der Katheterisierung nur eine geringe Menge blutigen Urins enthält, sollte angenommen werden, dass die Blase aufgebrochen ist und die Möglichkeit einer Extravasation des Urins besteht. Eine bestimmte Menge steriler Kochsalzlösung kann injiziert und nach einer Weile wieder extrahiert werden, beispielsweise weniger als die Zufuhr des Extrakts. Die Injektionsmenge sollte auf Blasenruptur und Extravasation verdächtigt werden.
(2) Nach der Katheterisierung wird ein Kontrastmittel in den Katheter injiziert, um eine Zystographie durchzuführen, um zu verstehen, ob Blasenruptur, Extravasation von Urin und dessen Exsudationsstelle vorliegen, und manchmal kann festgestellt werden, dass der Katheter durch die Blasenverletzung in die Bauchhöhle eingetreten ist, wodurch die Diagnose bestätigt wird. .
(C) Ausscheidungsurographie, wenn es die Bedingung erlaubt, kann für die Ausscheidungsurographie verwendet werden, um die Struktur und Funktion der Harnwege zu zeigen.
(D) Bauch Punktion Wenn es Bauch Aszites möglich ist Bauch Punktion, wie das Pumpen einer Menge von blutiger Flüssigkeit, kann gemessen werden, sein Harnstoff-Stickstoff und Kreatinin-Gehalt, wie höher als Serum-Kreatinin und Harnstoff-Stickstoff, kann es Urin extravasiert werden.
Patienten mit Blasenkontusion haben häufig keine offensichtlichen Anzeichen.Patienten mit Blasenruptur finden entsprechende Anzeichen während der körperlichen Untersuchung, Abtasten der Empfindlichkeit des Unterbauchs, Muskelverspannungen, Perkussion mit beweglicher Mattheit, rektale Untersuchung berührt die Vorderwand des Rektums, was auf extraperitoneal hindeutet Blasenruptur, völlige Abdominal- und Rückprallempfindlichkeit deuten auf eine Ruptur der intraperitonealen Blase hin, und es wurde festgestellt, dass Urin aus der Wunde austritt, was auf eine Verletzung der offenen Blase hindeutet.
Der Grad der Blasenverletzung variiert von klinisch zu klinisch
1. Klinische Manifestationen einer Blasenkontusion Die Verletzung einer Blasenkontusion ist mild. Da die Kontinuität der Blasenwand nicht beeinträchtigt ist, können keine offensichtlichen Symptome oder nur Schmerzen und Beschwerden im Unterbauch und leichte Hämaturie auftreten. Manchmal tritt die Harnfrequenz aufgrund der Stimulation der Blasenschleimhaut auf. Symptome können im Allgemeinen kurzfristig selbstheilend sein.
2, die klinischen Manifestationen von Blasenruptur
(1) Schock: Blasenruptur in Kombination mit einer anderen Organverletzung oder einer Beckenbruchblutung ist schwerwiegend, hämorrhagischer Schock ist anfällig, bei intraperitonealer Blasenruptur stimuliert eine Extravasation des Urins eine Peritoneum-verursachte Peritonitis, die zu starken Bauchschmerzen und infektiösem Urin führt Die stimulierende Wirkung ist intensiver und kann auch zu Schock führen. Einige Menschen haben 57 Fälle von Blasenruptur gezählt und 34 Fälle (60%) haben Schocksymptome entwickelt.
(2) Bauchschmerzen: Wenn die intraperitoneale Blase reißt, infiltriert der Urin in die Bauchhöhle, und die Schmerzen breiten sich vom Unterbauch auf den gesamten Bauch aus, und es gibt Anzeichen einer Bauchfellentzündung, wie z. B. Anspannung der Bauchmuskulatur, Druckempfindlichkeit, Druckempfindlichkeit und extraperitoneale Blase. Bei einer Ruptur sammeln sich extravasierter Urin und Blut in der Beckenhöhle um die Blase herum an. Der Unterbauch des Patienten schwillt an. Die Schmerzen befinden sich im Becken und im Unterbauch. Es kommt zu Druckempfindlichkeit und Muskelverspannungen. Manchmal können die Schmerzen auf das Rektum, den Damm und die unteren Gliedmaßen, begleitet vom Becken, ausgestrahlt werden. Die Schmerzen sind bei Frakturen stärker.
(3) Dysurie, Hämaturie: Blutungen bei Patienten mit Blasenruptur treten häufig übermäßig mit dem Urin aus dem Rupturmund auf. Eine Extravasation des Urins kann die Harnblase zu häufigem Urinieren anregen, kann jedoch im Allgemeinen keinen Urin aus der Harnröhre abgeben oder nur eine geringe Menge an Hämaturie abgeben, sehr Eine geringe Hämaturie ist selten.
(4) Harnfistel: Patienten mit einer Verletzung der offenen Blase können sehen, wie der Urin aus der Wunde fließt. Wenn gleichzeitig Gas oder Kot austritt oder der Urin im Rektum oder in der Vagina austritt, bedeutet dies, dass auch die rektale Fistel oder Blase der Blase kombiniert wird. Scheidenfistel.
Andere wie der Becken-Normalfilm können nachvollziehen, ob ein Beckenbruch vorliegt, ob ein Fremdkörper vorliegt, der Bauch-Normalfilm kann nachvollziehen, ob freies Blut unter der Achselhöhle vorhanden ist Nierenfunktion Wenn die Diagnose zweifelhaft ist und die klinischen Symptome darauf hindeuten, dass Blasenrupturen auftreten können, sollte die Exploration so bald wie möglich durchgeführt werden, insbesondere bei Patienten mit intramembranösem Typ. Eine Notoperation ist erforderlich.
Untersuchen
Untersuchung von Blasenverletzungen
Die routinemäßige Blutuntersuchung ergab, dass die weißen Blutkörperchen anstiegen, die Routine im Urin zeigte, dass die roten Blutkörperchen das gesamte Sichtfeld einnahmen, und der Test auf okkultes Blut im Urin war positiv.
1. Intravesikaler Wasserinjektionstest Wenn der Katheter katheterisiert ist, ist die Blase leer oder es wird nur eine geringe Menge an Hämaturie festgestellt. Eine bestimmte Menge an steriler physiologischer Kochsalzlösung (100-150 ml) wird durch den Katheter in die Blase injiziert und dann nach einer Weile extrahiert, wenn die Flüssigkeitsmenge entnommen wird Deutlich weniger oder mehr als die injizierte Menge, was auf einen möglichen Blasenruptur hindeutet.
2, Zystographie in die Blase in das Kontrastmittel 300 ~ 400 ml, in der vorderen und hinteren Position, Schräglage oder Entladung des Kontrastmittelfilms, je nach dem Austreten von Kontrastmittel, kann die Art und das Ausmaß der Blasenruptur Diagnose und Ruptur bestimmen.
3, Zystoskopie kann die Diagnose einer Blasenkontusion bestätigen.
4, B-Mode-Ultraschall kann die Form der Blase erkennen, wie keine Blasenruptur, kann die komplette Blase erkennen, wenn die Blasenruptur, die Blase nicht füllen kann, ändert sich auch die Blasenform, wie mit dem Wassereinspritztest, kann erkennen, dass die Blase gefüllt werden kann und Wenn die Flüssigkeit einströmt, hilft sie auch bei der Art der Blasenschädigung und beim Erkennen des Aszites in der Bauchhöhle beim Platzen der intraperitonealen Blase.
5, Abdominalpunktionsflüssigkeit Untersuchung Patienten mit Peritoneal (Wasser) Zeichen oder Verdacht auf intraabdominale Blasenruptur durch die oben genannten Zysten können Abdominalpunktion sein, wie Patienten mit abdominaler Ausdehnung ist offensichtlicher, Punktion sollte vorsichtig sein, um nicht den Darm zu verletzen, Punktion Im Falle einer Flüssigkeit kann sie routinemäßig untersucht und auch der Harnstoffstickstoffgehalt bestimmt werden (im Vergleich zu Blut und Harnstoffstickstoff, um festzustellen, ob Urin in die Bauchhöhle fließt).
6. Computer-Röntgen-Tomographie (CT) Die CT-Untersuchung zeichnet sich durch ein klares Bild und eine hohe Auflösung aus und zeigt deutlich den Umriss, die Struktur und die Schädigung (Läsion) von Gehirn, Brust, Bauch und Beckenorganen. Es kann die Form, Größe, Lage und das Verhältnis von Geweben und Organen zu Nachbarn genau und stereoskopisch beurteilen, insbesondere die umfassende und rechtzeitige Diagnose von Verletzungen mehrerer Organe bei komplexen Verletzungen. Die CT-Untersuchung ist sicher und nicht invasiv. Überprüfen Sie, je nach Verletzung des Patienten kann die Untersuchungsstelle wählen, wie vermutete Leber, Milzverletzung kann die Leber scannen, Milz, Harnwegsverletzung, machbare Niere, Blasenuntersuchung, sollte die allgemeine Blase beim Füllen überprüft werden, wie kein Urin, Der Katheter kann mit Wasser infundiert oder in das Kontrastmittel injiziert werden, um die Form der Blase, die Struktur um die Blase und das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Extravasation zu beobachten.Die CT-Untersuchung kann die Dichte der Gewebestruktur unterscheiden und auch das Ausmaß des Urinüberlaufs beurteilen.Im Allgemeinen ist nur der Unterbauch beschädigt. Mit Ausnahme des Beckens oder der Bauchdecke wird keine CT-Untersuchung durchgeführt.Wenn Zweifel an der obigen Zystographie bestehen, kann eine CT-Untersuchung in Betracht gezogen werden.
7. Untersuchung der Magnetresonanztomographie (MRT) Die MRT liefert nicht nur mehr Informationen als andere bildgebende Verfahren der medizinischen Bildgebung: Die MRT enthält keine Röntgenstrahlung. Die Parameter für die Bildgebung sind die Protonendichte der Wasserstoffkerne und die Relaxationszeit der Protonen im menschlichen Gewebe. Konstante (T1, T2), Bewegungscharakteristik der Protonen, MRT gehört noch zur Computer-Bildgebung, alle Bildgebung ist tomographisch, die Vorteile der MRT sind:
1 kann Querschnitts-, Sagittal-, Koronal- und verschiedene Fasenbilder direkt erstellen.
2 Das CT-Bild enthält keine Artefakte.
3 Keine ionisierende Strahlung, keine schädlichen Auswirkungen auf den Körper.
4 Ohne Kontrastmittel zu injizieren, können Herzkammer und Gefäßlumen, Harnwege, Nervensystem usw. entwickelt werden Für den Harnweg kann der Kontrast klar injiziert werden und die MRT-Wasserbildgebungsuntersuchung kann verwendet werden, um den Venentrakt klar darzustellen. Kontrastmittelähnliche Bilder wie Harnwegsinfektionen, Gefäßverletzungen und andere Teile der Verletzung, insbesondere wenn Organe, Blutgefäße, Nervenschäden und eine rechtzeitige Diagnose vorliegen, eignen sich besser für die MRT-Untersuchung.
8, Katheterisierung, wie keine Harnröhrenverletzung, Katheter kann reibungslos in die Blase, wenn der Patient nicht urinieren kann, und der Urin von Hämaturie abgeleitet wird, sollte weiter verstehen, ob es Blasenruptur gibt, kann den Katheter für Injektionstest die Menge der Extraktion halten Deutlich weniger als die injizierte Menge, was auf einen Blasenbruch hinweist.
9, Ausscheidungsangiographie der Harnwege, wie Verdacht auf Verletzung der oberen Harnwege, kann in Betracht gezogen werden, um den Nierenharnleiter zu verstehen.
Diagnose
Diagnose einer Blasenverletzung
1, Harnröhrenverletzung Harnröhrenverletzung tritt oft bei Beckenfrakturen oder auf einer Spannweite, Patienten können Schock, Dysurie, Harnröhrenblutung haben, Katheterisierung ist nicht erfolgreich, wenn die Identifizierung der beiden manchmal schwierig ist, Beckenfraktur oft durch Prostata- oder Membranharnröhrenverletzung verursacht, Kreuzverletzungen verursachen oft Harnröhrenverletzungen im Ball, Harnröhrenblutungen, vaginale oder rektale Doppeluntersuchungen, können die Prostata nach oben verlagern, können von einfachen Blasenverletzungen unterschieden werden, aber Harnröhrenverletzungen in Kombination mit Blasenverletzungen erfordern manchmal eine chirurgische Untersuchung Kann diagnostiziert werden.
2, akute Bauchfellentzündung hat Bauchschmerzen, Bauchmuskelverspannungen, Empfindlichkeit, Druckempfindlichkeit, die beiden haben die gleichen, aber akute Bauchfellentzündung hat keine Vorgeschichte von Trauma, meist sekundär, oft durch den Magen, Zwölffingerdarmgeschwür Perforation, akute Blinddarmentzündung, Akute Cholezystitis durch Perforation, im Allgemeinen erste klinische Manifestationen der Grunderkrankung, später Peritonitis, Übelkeit, Erbrechen und andere gastrointestinale Symptome, erhöhte Körpertemperatur und weiße Blutkörperchen, keine Dysurie, keine klinischen Manifestationen von Harnextravasation, Blei Urin und / oder Zystographie können identifiziert werden.
3, Beckenperitonitis, beide haben Bauchschmerzen, Bauchmuskelverspannungen, Druckempfindlichkeit, Rückprallschmerzen, Bauchschmerzen beim Wasserlassen erhöht, aber die Krankheit hat eine Vorgeschichte von akuter Beckenorganitis, Patienten mit hohem Fieber, Pulsfrequenz, Übelkeit, Erbrechen, total weißen Blutkörperchen und Erhöhte Neutrophile, erhöhte Blutsenkungsrate der Erythrozyten, offensichtliche Empfindlichkeit der vaginalen Doppeluntersuchung, keine Dysurie, Katheterisierung oder Zystographie.
4, Bauchorganschäden ist vor allem Leber-, Milz-Ruptur, manifestiert sich als Bauchschmerzen, hämorrhagischer Schock und andere kritische Symptome, es gibt offensichtliche Symptome und Anzeichen für eine Reizung des Bauchraums, keine Dysurie und Hämaturie, Bauchpunktion, hämorrhagische Flüssigkeit, Urintest Rote Blutkörperchen, Katheterisierung, intravesikale Wasserinjektion oder Zystographie helfen, die Diagnose zu differenzieren.
5, Ovarialruptur ist häufiger bei Frauen im Alter zwischen 14 und 30, vor allem als schwere Schmerzen im Unterleib, Bauchausbeulung mit Harnempfindung und Dringlichkeit, und kann mit Peritonealreizsymptomen und Anzeichen vorhanden sein, schwere Fälle können hämorrhagischen Schock verursachen, die Krankheit Während des Eisprungs und des Eisprungs trat keine Vorgeschichte von Wechseljahren, keine Dysurie, Hämaturie und Extravasation auf, die durch Katheterisierung, intravesikalen Wassereinspritztest oder Zystographie identifiziert werden kann.
6, Ovarialzysten oder Tumorpedikeltorsion manifestiert sich als plötzliche starke Bauchschmerzen, lokalisierte Muskelverspannungen und andere peritoneale Reizsymptome und -zeichen, ähnlich wie die peritoneale Reizung durch Blasenruptur in die Bauchhöhle, aber die Ovarialzyste oder Tumorpedikeltorsion Aufgrund von Veränderungen der Körperposition oder der Gebärmutterposition während der Schwangerschaft, keiner Vorgeschichte eines Traumas oder einer Operation, keiner Dysurie, Hämaturie oder Extravasation kann die gynäkologische Untersuchung offensichtliche Empfindlichkeit, große Spannung, Katheterisierung und intravesikalen Wassereinspritztest feststellen Oder Zystographie kann identifiziert werden.
