Anale Inkontinenz
Einführung
Einführung in die Analinkontinenz Analinkontinenz ist ein Symptom für Defäkationsstörungen, und der Patient verliert die Fähigkeit, Deflation und Defäkation zu kontrollieren. Die Inzidenz ist nicht hoch, bedroht das Leben nicht direkt, verursacht jedoch körperliche und geistige Schmerzen und beeinträchtigt das normale Leben und die Arbeit strikt. Oft verursacht durch anorektale Erkrankungen, Schließmuskelschäden, Erkrankungen des Nervensystems und angeborene Fehlbildungen des perianalen Gewebes. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: perianales Ekzem, Durchfall
Erreger
Ursache für anale Inkontinenz
Analkanal, Rektum, Dickdarmläsionen (30%):
Am häufigsten als rektale Tumoren und Entzündungskrankheiten, Rektaltumor-Infiltrationsschäden Schließmuskel, Colitis ulcerosa, Dickdarmerkrankung durch langfristigen Durchfall von Rektalentzündung, vollständiger Rektalprolaps durch Analentspannung, Pudendusnerventraktion und andere Schäden gesehen.
Verletzungen des Anal- und Rektalsphinkters (28%):
Die häufigste Ursache ist eine anorektale Operation und ein Geburtstrauma, insbesondere eine Operation mit hoher Analfistel, um den anorektalen und den Schließmuskel zu zerstören. Darüber hinaus sind innere Hämorrhoiden, Analfissuren, Rektumprolaps, Rektumtumoren und andere chirurgische Behandlungen nicht geeignet, oder das Analkanalgewebe leidet unter äußerer Gewalt, Drogeninjektion, Verbrennungen, Erfrierungen usw. kann Analinkontinenz verursachen.
Läsionen des Nervensystems (27%):
Wie Erkrankungen des Zentralnervensystems, Spina bifida, Meningozele, Rückenmarks- und Radialnervenverletzung, Infektion und Myelom.
Sonstiges (15%):
Sowohl anorektale angeborene Fehlbildungen als auch anorektale Neuropathien können zu Analinkontinenz führen.
Verhütung
Prävention von Analinkontinenz
Die Ernährung älterer Menschen sollte auf einer leichten Diät basieren, wobei irritierende oder fettige Lebensmittel vermieden werden.
Nehmen Sie aktiv an kleineren Sportaktivitäten teil, verbessern Sie die körperliche Fitness, die Vitalität verschiedener Organe des Körpers und beugen Sie Verstopfung vor.
Stärken Sie die Ausübung der Analfunktion, halten Sie sich an die Analbewegung und verstärken Sie die kontraktile Kraft des Analschließmuskels.
Ältere Menschen sollten aktiv Krankheiten wie die senile chronische Bronchitis behandeln, die den Bauchdruck über einen langen Zeitraum erhöhen.
Entwickeln Sie täglich die Gewohnheit des regelmäßigen Stuhlgangs, des regelmäßigen Stuhlgangs und des leeren Stuhls, um die Stimulation der rektalen Schleimhautrezeptoren zu verringern.
Wenn ältere Patienten Verstopfung haben, dürfen sie keine Medikamente oder sogar Abführmittel zur Stuhlführung einnehmen und sollten unter ärztlicher Anleitung eingenommen werden, um eine Schädigung der Darmfunktion zu vermeiden.
Wie alte Freunde Analinkontinenz verhindern können:
Sollte es sich zur Gewohnheit machen, einmal am Tag zu arrangieren, ist die beste Zeit etwa 20 Minuten nach dem Frühstück. Achten Sie beim Stuhlgang darauf, lesen oder lesen Sie keine Zeitungen, sprechen Sie nicht mit Menschen und sollten Sie die Zeit jedes Stuhlgangs innerhalb von 5 bis 10 Minuten kontrollieren, um aus dem Weg zu gehen, entwickeln Sie keine "leere Sitztoilette" Gewohnheiten.
Der Anus sollte sauber gehalten werden.Wischen Sie den Anus nach dem Stuhlgang so weit wie möglich ab, um Kotrückstände zu vermeiden. Darüber hinaus können Sie den Anus nach dem Stuhlgang mit warmem Wasser waschen und jeweils 5 bis 10 Minuten lang waschen. Verwenden Sie zum Reinigen des Anus keine stark alkalische Seife, sondern machen Sie auch eine anale Übung. Die Methode ist wie folgt: Legen Sie ein Fingerpflaster auf den Zeigefinger der rechten Hand, tragen Sie eine kleine Menge Erythromycinsalbe auf die Fingerhülse auf, massieren Sie den Finger 10 bis 20 Mal mit dem Zeigefinger am Anusmund und strecken Sie den Finger dann langsam in den Anus. Dehnen Sie sich aus, bis Sie es nicht erreichen können, und strecken Sie dann den Analkanal in Vorwärts-, Links-, Rechts- und Rückwärtsrichtung des Fingers, der in den Anus hineinreicht. Zu diesem Zeitpunkt kann der Patient die Hämorrhoidencreme auf die betroffene Stelle auftragen, aufstehen und den Anus um 20 bis 30 nach oben heben.
Sie sollten mehr zellulosereiche Lebensmittel wie frisches Gemüse, Obst und Vollkornprodukte zu sich nehmen und so wenig scharfes und irritierendes Essen wie möglich zu sich nehmen, um Akne zu vermeiden und den Stuhlgang zu beeinträchtigen. Ältere Menschen können jeden Morgen eine Tasse (ca. 300-400 ml) warmes, gekochtes Wasser oder leichtes Salzwasser auf nüchternen Magen trinken, um den Darm zu schmieren und die Darmperistaltik zu stimulieren.
Komplikation
Komplikationen bei Analinkontinenz Komplikationen, perianales Ekzem, Durchfall
Die häufigsten Komplikationen bei Analinkontinenzpatienten sind Entzündungen des Perineums, des Blinddarms und der perianalen Haut.Einige Patienten können auch eine retrograde Harnwegsinfektion oder eine Vaginitis sowie Rötung und Geschwürbildung der Haut verursachen.
Dies liegt daran, dass der Kot Haut- und Schleimhautreizungen hervorruft, so dass sich die Perinealhaut häufig in einem Zustand von Feuchtigkeit und Metabolitenerosion befindet und die Reibung zwischen der Haut Rötungen und Geschwüre der Haut hervorruft.
Es gibt Hinweise darauf, dass ein entsprechender Zusammenhang zwischen dem Schweregrad der Stuhlinkontinenz und der Hautrötung und -schwellung besteht. Wenn Sie unsachgemäße Bakterien nicht rechtzeitig reinigen oder bereinigen, kann es leicht zu einer Infektion der Harnwege und einer Vaginitis durch die Harnröhre kommen.
Symptom
Anale Inkontinenzsymptome Häufige Symptome Analer Schließmuskelentspannung Analer äußerer Schließmuskelbruch Analer Schließmuskelschnitt Anales Ekzem Juckender Durchfall Analer Entspannung Analer Kanalreflex Verschwinden Anale Kanalstenose
(1) Anamnese
Die Ursache der Analinkontinenz, die Symptome zu Beginn, die Schwere der aktuellen Inkontinenz, die Vorgeschichte der anorektalen Operation, die Vorgeschichte der Bestrahlung, die Vorgeschichte der Verletzung, die Darmgewohnheiten, die Anzahl der Stuhlbewegungen und die Stuhlstruktur, das Vorhandensein oder Fehlen des Nervensystems, den Stoffwechsel Eine Geschichte von Krankheiten und Erkrankungen des Harnsystems.
(2) Sichtprüfung
Vollständige Inkontinenz, gemeinsame Anusöffnung ist rund oder deformiert, Defekt, Narbe, Kotausscheidung im Anus, Darmflüssigkeit, Analhaut kann ekzemartige Veränderungen aufweisen, die Hüften werden von Hand zurückgezogen, der Analkanal ist vollständig entspannt und rund Form, manchmal ist der Analkanal teilweise beschädigt, Narbenbildung ist oft vom runden Loch aus zu sehen.
Eine unvollständige Inkontinenz verschließt den Anus nicht und es kommt zu einer Stuhlkontamination im Anus, wenn Durchfall auftritt.
Untersuchen
Anal-Inkontinenz-Check
(a) digitale rektale Untersuchung
Anale Entspannung, Kontraktion des Schließmuskels des Analkanals und Kontraktion des anorektalen Rings sind nicht offensichtlich und vollständig verschwunden. Wenn sie durch eine Verletzung verursacht werden, kann der Anus vernarbt und Narbengewebe sein, unvollständige Inkontinenz kann diagnostiziert werden und die Kontraktion des Schließmuskels wird geschwächt.
(zwei) Endoskopie
Eine rektale Untersuchung kann das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Deformitäten im Analkanal, in der Haut des Analkanals und in der Schleimhaut feststellen. Ein Analverschluss, eine faseroptische Koloskopie können beobachtet werden, ob Kolitis, Morbus Crohn, Polypen, Krebs und andere Krankheiten vorliegen. Eine Hartschlauchkoloskopie kann beobachtet werden Kein vollständiger Rektalprolaps.
(drei) Sputumangiographie
Die anatomische Struktur des Analkanalsphinkters, des Analkanals und des Rektums kann gemessen werden. Die Röntgen-Barium-Untersuchung des dynamischen Funktionszustands kann die Inkontinenz und ihre Schwere beobachten. Ein versehentliches Austreten einer großen Menge an Expektorans ist ein Zeichen von Inkontinenz.
(vier) anale Schlauchdruckmessung
Kann die internen, externen Schließmuskel und puborektalen Muskel Anomalien, anorektale Hemmung des Reflexes bestimmen, verstehen ihren Grunddruck, systolischen Druck und Rektumschwellung Toleranzkapazität, Inkontinenzpatienten Analkanalbasis, systolischen Blutdruck gesenkt, interne Schließmuskel Reflexrelaxation verschwunden, Rektum Fühlen Sie die Abnahme der Expansionstoleranzkapazität.
(5) Elektromyographiemessung
Der Bereich der Schließmuskelfunktion kann bestimmt werden, um den Grad des unwillkürlichen Muskels und dessen Nervenschädigung und -wiederherstellung zu bestimmen.
(6) Anale Ultraschalluntersuchung (AUS)
In den letzten Jahren konnte durch die Anwendung von Analkanalultraschall die anorektale Submukosa, der interne und externe Schließmuskel und die umgebende Gewebestruktur klar nachgewiesen werden, die Diagnose von Analinkontinenz unterstützt und das Vorhandensein oder Fehlen eines Schließmuskelschadens beobachtet werden (Yang (1993), um die Analinkontinenz zu überprüfen) Beispielsweise stellten 17 von 23 Patienten (74%) einen Anal-Schließmuskeldefekt fest. Der Patient hatte eine Vorgeschichte von perianalen Rektal- oder Vaginaloperationen. Von den 15 Patienten hatten 6 (40%) keine Vorgeschichte von Traumata und es wurde keine Routineuntersuchung während der körperlichen Untersuchung gefunden. Der Schließmuskel des Analkanals ist defekt. Nach der AUS-Untersuchung weist der Schließmuskel einen Defekt auf, sodass diese Untersuchung bei Analinkontinenz von größerem Wert ist.
Diagnose
Diagnose von Analinkontinenz
Identifizieren Sie sich mit den folgenden Krankheiten
1. Analfistel: Die klinische Manifestation der Analfistel ist lokal wiederkehrender Eiter, lange Zeit nicht geschlossen, wenn der externe Mund Eiteransammlung schließt, wird schmerzhaft sein oder Fieber haben, etc., aufgrund häufiger Eiteranregung, wird die Haut Analjucken haben, die normale Darmfunktion beeinträchtigen Es gibt viele Faktoren, einschließlich der Textur des Kots, des Volumens des Rektums, des Gefühls des Rektums, des Reflexes, der Spannung des Analkanals und der Gesundheit des Nervensystems des puborektalen und externen Analsphinkters. Kann Analinkontinenz verursachen, klinisch bedingt durch Sphinkterschäden, Dickdarmkrankheiten, Erkrankungen des Nervensystems, angeborene Krankheiten und andere Krankheiten, die durch Analinkontinenz verursacht werden. Aufgrund der unterschiedlichen Teile und Tiefe des perianalen Abszesses hat die gebildete Analfistel eine hohe und niedrige Position. Die untere Analfistel verläuft durch den flachen Teil des äußeren Schließmuskels. Die Verletzung während der Operation beeinträchtigt nicht die Kontraktionsfunktion des Anus. Die hohe Analfistel Die Röhre befindet sich über der Ebene des anorektalen Rings, und der Anus ist inkontinent, wenn der Ring während der Operation einmal durchtrennt wird.
2. Kolitis.
3. Proktitis verursacht häufig Analschmerzen. Daher sollte sorgfältig zwischen Analinkontinenz und Proktitis unterschieden werden.
