Indirekter Leistenbruch
Einführung
Einführung in die Leistenbruch Wo der Bruchsack aus dem inneren Ring der Außenseite der A. epigastrica inferior herausragt, schräg nach innen, nach unten und nach vorne durch den Leistenkanal und dann durch den subkutanen Ring in den Hodensack wird der Leistenbruch genannt. Es ist die häufigste Bauchhernie, und die Inzidenzrate macht etwa 90% aller Bauchhernien oder 95% aller Leistenhernien aus. Männer machen die überwiegende Mehrheit aus, und die rechte Seite ist häufiger als die linke Seite. Leistenbruch ist sowohl angeboren als auch erworben. Die Ursache des ersteren ist Peritonealscheidenruptur, und die Ursache des letzteren spielt eine Hauptrolle bei der Entwicklung des unteren schrägen Muskels und des quer verlaufenden Abdominismuskels mit Ausnahme des angeborenen Defekts im Leistenbereich. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Darmverschluss Bauchschmerzen Schock
Erreger
Ursache für Leistenbruch
Angeborene embryonale Dysplasie (35%):
Im Zusammenhang mit der Embryonalentwicklung. Während der menschlichen Embryonalperiode senken sich die Hoden allmählich von den Lendenwirbeln ab, und gleichzeitig werden ein Teil des Peritoneums, des Abdomen-Zwerchfells und der Bauchmuskeln allmählich durch den Leistengang nach unten bewegt, um ein Hodensack zu bilden. Während des Hodenabfalls bildet das Peritoneum eine Peritonealscheide. Wenn der Hodenabfall abgeschlossen ist, schrumpft die Peritonealscheide von selbst. Ist die Peritonealscheide nicht verschlossen oder unvollständig, kann sich ein Leistenbruch der angeborenen Leistenhernie bilden.
Anatomische Defekte in der Leiste (20%):
Assoziiert mit anatomischen Defekten im Leistenbereich. Unter normalen Umständen kann die Kontraktion der quer verlaufenden Faszie und der quer verlaufenden Bauchmuskulatur die tiefe Leistengegend schließen und dadurch die Bildung des schrägen Sacks verhindern. Wenn der Querfaszien- oder Bauchmuskel unterentwickelt ist und der intraabdominale Druck (wie Wehen, Stuhlgang, Urinieren, Aszites, Weinen usw.) zunimmt, kann dies dazu führen, dass das tiefe Peritoneum in den Sack, den Darm usw. hineinragt. Das Gewebe tritt auch in den Bruchsack ein und bildet einen erworbenen Leistenbruch. Wenn der Inhalt des Sputums aus dem Sakraldreieck (Hersey- und Haha-Dreieck) in der A. epigastrica inferior herausragt, ist der von der Leiste gebildete Spitzname gerade. Leistenbruch ist häufiger bei mittleren und alten Menschen und wird bei älteren Menschen mit schwächeren Bauchmuskeln in Verbindung gebracht.
Verhütung
Vorbeugung von Leistenhernien
Die meisten Hernien können nicht verhindert werden, aber es ist möglich, das Wiederauftreten von Hernien zu reduzieren. Die folgenden Vorschläge können dazu beitragen, das Wiederauftreten von Hernien zu reduzieren:
1. Pflegen Sie ein gesundes Gewicht.
2. Bestehen Sie darauf, die Bauchmuskeln zu stärken.
3. Aktive Prävention, Kontrolle Verstopfung, chronischer Husten.
Komplikation
Komplikationen bei Leistenbruch Komplikationen, Darmverschluss, Bauchschmerzen, Schock
Häufige Komplikationen und klinische Manifestationen sind:
(1) Darmverstopfung: Unter normalen Umständen kann der Inhalt des Sputums (normalerweise der Darm) unter dem Druck der Bauchhöhle durch den Knöchelring in den Sack gelangen und von selbst (oder durch äußere Kraft) in die Bauchhöhle zurückgeführt werden. Wenn der Inhalt des reversiblen Sputums aus verschiedenen Gründen (wie Reibung, Adhäsion usw.) plötzlich nicht mehr wiederkehren kann und die lokalen Klumpen zunehmen, deutet dies darauf hin, dass die Darmverstopfung, die als eingekerkertes Sputum bezeichnet wird, nach dem Einkerkern des Darms kompliziert ist Die wichtigsten klinischen Manifestationen von Darmverschluss.
(2) Strangulation der Darmschläuche: Wenn das inhaftierte Sputum bestehen bleibt und nicht rechtzeitig behandelt und behandelt werden kann, weist der Inhalt des Sputums (hauptsächlich der Darmtrakt) Durchblutungsstörungen, Darmverschluss, Darmnekrose und sogar Darmperforation auf. und gleichzeitig mit der erwürgten Hernie sind die klinischen Manifestationen der Darmverengung:
1 paroxysmale, anhaltende, starke Bauchschmerzen.
2 Puls erhöht, Atemnot, erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen und andere Schockleistung.
2 Peritonealreizung (lokale Empfindlichkeit, Druckempfindlichkeit, Muskelspannung usw.).
4 Die Darmgeräusche ändern sich von Schilddrüsenüberfunktion zu Schwächung oder Verschwinden, und Sie können das Geräusch von Gas über Wasser riechen.
5 Hämatemesis (oder blutige Flüssigkeit), Blut im Stuhl.
6 Der Bauch kann mit deutlichen Schwellungen, Schwellungen und Klumpen berührt werden.
Eine Röntgenuntersuchung ergab, dass sich der isolierte Darm oder Dünndarm mit erweiterter Ausdehnung im Bauchraum veränderte, das Darmlumen verbreiterte und Abdominalflüssigkeit vorhanden war.
8 Bauch Punktion kann hämorrhagische Flüssigkeit ziehen.
Symptom
Inguinal Hernia Symptome Häufige Symptome Inguinal Schmerz beinhaltet Verstopfung Schmerzen Bauchwand Inzision hat eine Masse hervorstehende Schmerzen im Unterleib Blähungen
Das Vorhandensein einer reversiblen Masse am äußeren Ring des Leistenkanals ist die wichtigste klinische Manifestation. Anfangs neigte sich die Masse beim Stehen, Gehen oder Husten über einen längeren Zeitraum entlang des Leistenkanals zum äußeren Ring. Später vergrößert sich die Masse allmählich und erstreckt sich in den Hodensack. Das obere Ende der Masse ist schmal, das untere Ende ist breit und die Form ist wie eine Birne, und es scheint einen Griff zu haben, der sich in den Leistenkanal hinein erstreckt. Wenn die Masse hervorsteht, hat sie einen fallenden oder leichten Schmerz.
Untersuchen
Untersuchung des Leistenbruchs
Überprüfen Sie
Visuelle Untersuchung, routinemäßige Laboruntersuchung und Leistenaußenring-Aufpralltest.
Der Leistenaußenring-Aufpralltest ist eine zusätzliche Untersuchungsmethode zur Überprüfung der normalen Position der Bauchgegend. Nachdem der Sakralsack in die Bauchhöhle zurückgekehrt ist, wird der äußere Ring durch die Fingerspitze durch die Skrotalhaut vergrößert.Im Allgemeinen ist die Größe des äußeren Rings von geringer klinischer Bedeutung.Wenn der äußere Ring vergrößert ist, kann die Fingerspitze glatt in die Leiste eintreten. Der Schlauch, die Untersuchung und das Verständnis der hinteren Wand des Innenrings und des Leistenkanals sind für das Vorschlagen geeigneter chirurgischer Methoden von entscheidender Bedeutung. Einige okkulte schräge Hernien können ihre Existenz durch diesen Test nachweisen, aber diese Untersuchungsmethode verursacht dem Patienten große Beschwerden. Es wird angenommen, dass die Diagnose für die routinemäßige Durchführung nicht erforderlich ist.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Leistenbruch
In Kombination mit den anatomischen Merkmalen der Leistengegend und den oben genannten klinischen Manifestationen ist die Diagnose eines Leistenbruchs nicht schwierig, muss jedoch mit den folgenden Krankheiten identifiziert werden:
1. Testikuläre Hydrocele: Der positive Test der Lichtdurchlässigkeit des Tumors stellt eine charakteristische klinische Manifestation der Erkrankung dar. Zusätzlich hat der Tumor eine klare Grenze, deren oberer Teil nicht mit dem Außenring verbunden ist, und der Hoden ist mit Hydrocele umwickelt. Es ist nicht leicht, die Masse loszuwerden, sie kann nicht zurückgegeben werden, und es gibt keine Vorgeschichte reversibler Erkrankungen. Wenn die Peritonealschleuse nicht vollständig geschlossen ist, kann sie bei der Bildung der verkehrstestikulären Hydrocele verwendet werden, obwohl die Masse reversible Eigenschaften aufweist. Identifizierung.
2. Zyste des Uterusrunden Bandes: Die Masse befindet sich im runden oder elliptischen Leistenkanal, hat eine sexy Kapsel mit klarer Begrenzung und hoher Spannung, reicht mit dem oberen Ende nicht in die Bauchhöhle hinein und ist im Allgemeinen nicht leicht mit dem Auswurf zu verwechseln.
3. spermatische Zyste oder Hodeninsuffizienz: Die Masse befindet sich im Leistenkanal oder im spermatischen Hodenweg, die Grenze ist klar, der erstere hat eine sackartige, hohe Spannung, der Hodensack kann den ipsilateralen Hoden erreichen, der letztere ist hart, für den Substanzsinn der Hodensack Der ipsilaterale Hoden fehlt.
Tatsächlich ist die Differentialdiagnose nicht schwierig.Die grundlegenden Merkmale, die die obigen Krankheiten gemeinsam haben, sind: nicht umkehrbare Massen, die Obergrenze der Masse tritt nicht in den Außenring oder den Innenring ein, und es gibt keinen "Bogengriff" und es gibt keine Hustenwirkung.
