Fraktur des lateralen Humeruskondylus
Einführung
Einführung in die Fraktur des äußeren Humerus Die externe Humerusfraktur bezieht sich auf die intraartikuläre Fraktur des Humeruskopfes oder des externen Humerus mit dem Humeruskopf und einem Teil der Trochleaepiphyse, da es sich bei einigen Patienten nur um die Radialfraktur des Humerus handelt, wird sie auch als Humerus bezeichnet. Kleine Schädel-Auswurf-Trennung. Die externe Humerusfraktur ist häufiger als die interne Malleolusfraktur. Sie ist eine häufige Verletzung des Ellbogengelenks bei Kindern. Sie ist häufiger bei Kindern im Alter von 5 bis 10 Jahren. Die Inzidenzrate ist geringfügig niedriger als die der suprakondylären Fraktur des Humerus. Die äußere Beckenkuppe enthält eine nicht artikuläre Oberfläche (einschließlich des oberen Teils).) und der Gelenkfläche die am äußeren Beckenkamm befestigten Unterarmstrecker-Muskeln. Nach der Fraktur des äußeren Beckenkamms kann der Frakturblock aufgrund der Dehnung der Streckmuskelgruppe in unterschiedlichem Maße verschoben werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: häufiger bei Kindern im Alter von 5 bis 10 Jahren Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ellbogen-Valgus-Deformität
Erreger
Ursachen äußerer Humerusfrakturen
Faktor für indirekte Gewalt (75%):
Die Krankheit wird durch indirekte Gewalt verursacht: Wenn das Kind fällt, berührt die Hand zuerst den Boden. Die äußere Kraft verursacht den Bruch entlang des Humerus und des äußeren Beckenkamms. Die Bruchlinie verläuft von innen nach außen und erstreckt sich dann. Der Bruchblock kann den Humerus umfassen. Der kleine Schädel des Humerus, der laterale Teil der Trochlea und ein Teil der Metaphyse des Humeruskopfes können gemäß der Verschiebung des Frakturblocks in drei Arten unterteilt werden: nicht verschobene Fraktur, leicht verschobene Fraktur und invertierte verschobene Fraktur. .
1 keine Verdrängungsfraktur: Die Wirkung von Gewalt ist gering, nur Frakturen wie Frakturen oder Frakturen des äußeren Humerus.
2 leicht verlagerte fraktur: der frakturblock wird nach außen verlagert, oder es liegt eine drehverlagerung innerhalb von 45 vor, und der frakturblock befindet sich immer noch zwischen dem kleinen kopf des humerus und der proximalen frakturfläche des humerus.
3 Flip-Displacement-Fraktur: Die Flip-Displacement-Fraktur kann in einen Rückwärts- und einen Vorwärtsschiebetyp unterteilt werden, und ein Rückwärtsschiebetyp wird auch als Extension-Flip-Typ bezeichnet. Dieser als Knick-Flip-Typ bekannte Typ ist selten.
Pathogenese
Die Frakturen des äußeren Humerus werden durch indirekte Gewalt hervorgerufen: Wenn beispielsweise die Handfläche herunterfällt, kollidieren der Humeruskopf und der äußere Beckenkamm (der Humeruskopf), und die heftige Kontraktion und Zugkraft der Muskeln zur Verlängerung des Unterarms führen zu Frakturen und Verschiebungen des äußeren Knöchels. Tatsächlich ist der Aufprall nicht nur auf den Humeruskopf, sondern auch auf den Ulnakoronoid-Prozess zurückzuführen. Daher ist der Frakturblock ein sakraler Beckenkamm, der die Hälfte der Trochlea enthält. Da die Position des Ellbogengelenks zum Zeitpunkt der Verletzung unterschiedlich ist, sind die Richtung und die Größe der Knochenblockverschiebung offensichtlich. Im Unterschied dazu hängt die Stärke der Verlagerung eng mit der äußeren Kraft und der Muskelzugkraft zusammen: Wenn der Ursprung der Fingersehne der Unterarmverlängerung und das Periost über dem Frakturende nicht vollständig gebrochen sind, wird der Frakturblock ohne Drehung nur nach außen verlagert, wenn sich das Gelenk im Inneren befindet. Wenn die Position geschlossen ist, kann der Frakturblock vollständig getrennt und nach vorne und unten verschoben werden. Die Kontraktion des Streckmuskels kann dazu führen, dass der Frakturblock weiter verschoben und gedreht wird und um 90 ° nach außen und um 90 ° nach hinten gedreht wird.
Verhütung
Prävention äußerer Humerusfrakturen
1, die Krankheit wird durch traumatische Faktoren verursacht, keine wirksamen vorbeugenden Maßnahmen, in der Regel mehr Aufmerksamkeit auf die Produktion und Lebenssicherheit, um Verletzungen zu vermeiden, ist der Schlüssel.
2. Stärken Sie die Bewegung, verbessern Sie die körperliche Fitness und verbessern Sie die Immunität. Regelmäßige Teilnahme an körperlichen Übungen wie Gesundheitsgymnastik, Qigong-Übungen, Tai-Chi-Übungen, Radiogymnastik, Gehen usw. ist von großem Vorteil. Jeder, der auf körperlicher Betätigung besteht, wird einen starken Körper und eine starke Krankheitsresistenz haben und selten an einer Krankheit leiden. 3, achten Sie auf Arbeit und Ruhe, Ernährung und normales Leben, Arbeit und Ruhe sind die wichtigsten Maßnahmen für die körperliche Gesundheit.Komplikation
Komplikationen der äußeren Malleolusfraktur Komplikationen Ellbogen-Valgus-Deformität
Die Krankheit kann durch die folgenden Komplikationen kompliziert sein:
(1) Ellbogen-Valgus-Deformität: Eine Verletzung der Epiphysenplatte des temporalen Humerus am distalen Ende der Tibia kann zu einem frühen Verschluss führen, was zu einer ungleichmäßigen Entwicklung des distalen Radius und des Ellbogen-Valgus führt, und das distale Ende des Humerus ist eine Fischschwanz-Deformität.
(2) Ulnarneuritis oder -lähmung: Eine Ulnarneuritis kann durch Ziehen der Ellbogen-Valgus-Deformität oder durch den Einfluss des Ulnarolecranons auf den Ulnarnerv verursacht werden.
(3) Frakturverschiebung Der nicht heilende Faktor der Fraktur ist die Bildung einer lokalen Faserverbindung nach dem Verschieben der Fraktur. Wenn die Fraktur innerhalb von 2 Wochen verschoben wird, sollte sie mit offener Reposition und Behandlung behandelt werden. Warten Sie nicht, bis die Fraktur erneut operiert wird. Um chirurgische Schwierigkeiten und Funktionsstörungen zu vermeiden.
(4) verzögert einsetzende Ulnarnervitis Ulnarnervparese, multiple Sekundärlähmung nach Ellenbogenvalgus, Langzeittraktion durch Ulnarnerv, zusätzlich zur Beachtung der korrekten Valgusdeformität, wenn die Ulnarnervstimulationszeichen zum Ulnarnerv gemacht werden sollen Vorwärtsoperation.
Symptom
Äußere Symptome einer Humerusfraktur Häufige Symptome Ellenbogenluxation Das Ellenbogengelenk kann den Valguswinkel des Ellenbogens nicht beugen
Die Außenseite ist geschwollen und breitet sich allmählich aus, wodurch das gesamte Gelenk geschwollen werden kann, die Art der Fraktur und Dislokation ist am gravierendsten, die Ekchymose tritt an der Außenseite des Ellenbogens auf und breitet sich allmählich bis zum Handgelenk aus. Zärtlichkeit am unteren Ende, verlagerte Frakturen, kann Knochen und aktive Knochen berühren, Deformität des Ellenbogen-Valgus, Verbreiterung des Ellenbogens, drei Punkte hinter dem Ellenbogenwechsel, Verlust der Aktivität des Ellenbogengelenks, Schmerz verstärkt bei passiven Aktivitäten, Die Rotationsfunktion ist im Allgemeinen nicht eingeschränkt.
Die Gewalt, die die Fraktur des äußeren Humerus verursacht, ähnelt der Gewalt, die die suprakondyläre Fraktur des Humerus verursacht. Außerdem wird der Ulnavarus durch die Gewalt verursacht. Entsprechend der Verschiebung und dem Grad der Frakturblockade wird er in 4 Typen unterteilt.
Typ I: Es liegt keine Verschiebung der äußeren Humerusfraktur vor.
Typ II: Der Frakturblock ist nach hinten versetzt, dreht sich jedoch nicht.
Typ III: Der Frakturblock ist nach außen verschoben und wird rückwärts und rückwärts gedreht. In schweren Fällen kann er um 90 ° bis 180 ° gedreht werden, aber das Ulnargelenk verändert sich nicht.
Typ IV: Verschiebung des Frakturblocks mit Luxation des Ellenbogengelenks.
Untersuchen
Untersuchung der Fraktur des Malleolus lateralis
Die Hilfsuntersuchungsmethode für diese Krankheit ist hauptsächlich die Röntgenuntersuchung:
Röntgenuntersuchungsleistung: Die Röntgenaufnahme zeigt, dass die Bruchlinie des Humeruskopfes mehr als die Hälfte des Kerns des Kerns beträgt oder nicht durch den kleinen Kern verläuft, sondern dass sich der Knorpel des Humeruskopfes und der Gleitkammer an der Metaphyse befindet Es gibt eine Bruchlinie, der Bruchblock kann zur lateralen Seite verschoben werden, der Röntgenfilm vom Fraktur- und Dislokationstyp, das Positivpositionsstück zeigt, dass der Bruchblock und der Ulnar- und Metatarsalknochen zur temporalen oder ulnaren Seite verschoben werden können, und das laterale Positionsstück kann sogar zur posterioren Seite verschoben werden Es ist ersichtlich, dass die Vorwärtsverschiebung und die externen Humerusfrakturen auf dem Röntgenfilm unterschiedlich sind und die Leistung desselben Frakturtyps häufig auch unterschiedlich ist.
Neben positivem, lateralen Röntgenfilm sollte auch auf die Verletzung abgestellt werden, um eine spezielle Körperphase zu schießen, beispielsweise die Öffnungsposition (Verletzung der oberen Halswirbelsäule), die dynamische laterale Position (Halswirbel), die axiale Position (Skaphoid, Calcane usw.) und Bei tangentialer Position (Tibia), komplexen Beckenfrakturen oder vermuteten intraspinalen Frakturen sollte je nach Bedarf eine kieferorthopädische oder CT-Untersuchung durchgeführt werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von externen Humerusfrakturen
Diagnose:
Anamnese, Ellenbogenschmerzen, Schwellung, Ellenbogenbeugung, Ellenbogen-Seitenbegrenzung oder ausgedehnte Druckempfindlichkeit, Knochenreiben.
Erwachsene Röntgenbilder können die Bruchlinie und den Typ anzeigen. Röntgenbilder zeigen, dass die Bruchlinie des Humeruskopfes mehr als die Hälfte des Kerns des Kerns oder des Knorpels des Sakralkopfes und des rutschigen Sulcus beträgt. Am Ende der Metaphyse befindet sich eine Bruchlinie. Der Bruchblock kann zur lateralen Seite verschoben werden. Der Röntgenfilm vom Fraktur- und Dislokationstyp zeigt, dass der Bruchblock und der ulnare und metatarsale Knochen zur temporalen oder ulnaren Seite verschoben werden können und das laterale Positionsstück nach hinten angezeigt werden kann. Laterale Verschiebung, sogar sichtbare Vorwärtsverschiebung, humeral externe Malleolusfrakturen auf dem Röntgenfilm zeigten eine Vielzahl von Manifestationen, die Leistung des gleichen Frakturtyps ist auch oft unterschiedlich.
Differentialdiagnose
1, Frakturen am Kiefer.
2. Der untere Teil des Humerus ist abgetrennt.
3, aufgrund der Osteophyteninsuffizienz von Kindern, insbesondere bei Kindern unter 2 Jahren, sollte auf die Trennung des unteren Teils des Humerus und die Trennung des Humerus kleinen Schädel Auswurf achten: 1 Das untere Ende des Humerus ist durch allgemeine Schwellung des Ellbogengelenks und periphere Empfindlichkeit gekennzeichnet Die Form ähnelt der suprakondylären Fraktur des Oberarmknochens oder der Luxation des Ellenbogengelenks Die Dreiecksbeziehung zwischen Ellenbogen und hinterem Ellenbogen ist normal Die Dreiecksbeziehung zwischen lateraler Oberarmknochensfraktur und Luxation ist abnormal Das untere Ende des Oberarmknochens ist abgetrennt Der Röntgenfilm zeigt, dass das trockene Ende einen dünnen Streifen aufweist. Das Bruchstück oder das untere Ende des Humerus hat ein dreieckiges Knochenstück. Der äußere Humerus wird von der gleichen Regel begleitet. Der Humerus wird nach innen und hinten verschoben. Die entsprechende Beziehung zwischen dem kleinen Kopf des Humerus und dem kleinen Kopf des Humerus ist normal. Die Trennung des kleinen Schädels des Humerus wird von einer Verschiebung oder Drehung begleitet. Die entsprechende Beziehung zwischen dem Humeruskopf und dem Humeruskopf ist abnormal, und eine weitere Identifizierung sollte intraartikuläre Angiographie erfolgen.Das Kontrastmittel ist in der Ellenbogengelenkhöhle für das untere Ende des Humerus beschränkt.
Die Röntgenuntersuchung kann verwendet werden, um schwer zu unterscheidende Fälle zu identifizieren, und die CT-Untersuchung kann verwendet werden, um die Diagnose zu erleichtern.
